現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)工程設(shè)計探索淺談

李洪泉

摘要：隨著我國體制改革的深入，解決建筑防火、抗震等基本技術(shù)問題已無法滿足現(xiàn)代建筑的功能需求。現(xiàn)代醫(yī)院需要盡快整合資源，加快發(fā)展速度，滿足人們的需求。醫(yī)療建筑設(shè)計需要綜合考慮醫(yī)院現(xiàn)有條件、運營模式、管理理念、醫(yī)療標準、技術(shù)設(shè)備等問題。結(jié)合對醫(yī)療建筑設(shè)計的認識，進行新的探索和嘗試。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院設(shè)計;醫(yī)療街;分期建設(shè)

河北xx醫(yī)院二期項目設(shè)計過程中，運用設(shè)計理念快速地把握這些變化，進行有益的嘗試和探索。

一、總體布局

河北xx醫(yī)院新院區(qū)項目由行業(yè)內(nèi)最著名的醫(yī)療設(shè)計院完成規(guī)劃及一期設(shè)計。根據(jù)“總體規(guī)劃、分期建設(shè)、適時調(diào)整、預(yù)留發(fā)展”的原則，最終通過兩期建設(shè)而成：總規(guī)模42萬平方米，一期建成的1600床規(guī)模醫(yī)院的急診室、醫(yī)技室、病房、后勤保障室滿足必要的醫(yī)療救治醫(yī)院運行功能。在一期建設(shè)后，在二期再建設(shè)1000床病房、500床的康復(fù)用房、辦公科教公寓樓及其他配套設(shè)施。醫(yī)院的一些辦公、教學科研等用房一期可以利用部分門急診用房，在未來二期建設(shè)完成后實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換，節(jié)省投資。

醫(yī)院呈矩形布置，再分為東西兩區(qū)，東區(qū)由南到北為門診、醫(yī)技、一期病房樓、二期病房樓;西側(cè)為辦公科教公寓樓、康復(fù)用房、傳染病區(qū)、花園及動力中心。分區(qū)明確、可持續(xù)發(fā)展理念明確。

用地四周為城市道路，交通發(fā)達。院區(qū)共設(shè)有5個出入口。南側(cè)路上設(shè)院區(qū)廣場，門診主入口（人車分流），西側(cè)路上設(shè)急診出入口，北側(cè)街上設(shè)住院出入口，西側(cè)路上由北向南分別設(shè)置后勤出入口及次出入口。院區(qū)內(nèi)部交通流線明確，人車分流，充分提高了行車效率。

院區(qū)停車采用地上停車與地下停車相結(jié)合的方式，地上就近停放無障礙停車位。地下停車位于醫(yī)療綜合樓地下一層、二層。地下車庫共設(shè)有5個出入口，在醫(yī)療綜合樓南部綠化廣場的東、西兩側(cè)門各設(shè)一個單進單出地下車庫入口及出口，車輛通過地下車道進出建筑地下一層，在醫(yī)療綜合樓西側(cè)次入口附近各設(shè)一個單進單出地下車庫入口及出口，車輛通過地下車道進出建筑地下一層，在醫(yī)療綜合樓東側(cè)急診出入口附近各設(shè)一個地下車庫出入口，車輛通過地下車道進出建筑地下二層。

二、遠期發(fā)展考慮

河北xx醫(yī)院的建設(shè)，布局規(guī)整，規(guī)劃思想超前，在場地空間上留有很大預(yù)留的空地，本設(shè)計在西側(cè)預(yù)留康復(fù)樓、傳染病樓預(yù)留有整塊發(fā)展用地，現(xiàn)為患者休閑公園，設(shè)置休閑綠蔭，將來發(fā)展擴建時與現(xiàn)有病房樓通過地下建筑和地上連廊連接。目前的二期設(shè)計也是充分理解原規(guī)劃的基礎(chǔ)上做到了集約化處理，提高成體醫(yī)院北側(cè)立面的沿街效果，及醫(yī)院整體布局提升，在一、二期五棟病房樓之間為提高醫(yī)療效率又增加了五層醫(yī)技樓，地下設(shè)置兩層地下車庫。綜合考慮了醫(yī)院的現(xiàn)有的條件，經(jīng)營理念、運作模式、管理技術(shù)水平等問題。

三、醫(yī)療建筑理念

河北xx醫(yī)院新院區(qū)設(shè)計理念先進，具有前衛(wèi)的設(shè)計思想，充分結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嶋H情況以便于今后的拓展。醫(yī)療建筑功能布局合理，各部門之間的醫(yī)療資源共享，有效縮短病患診療的醫(yī)療流程，提高醫(yī)護人員診治的最大效能。本次設(shè)計理念總結(jié)如下：

（一）“總體規(guī)劃、分期建設(shè)、適時調(diào)整、預(yù)留發(fā)展”的原則

根據(jù)醫(yī)院建筑設(shè)計理論，醫(yī)院總體規(guī)劃在城市規(guī)劃的指導(dǎo)下充分論證，在實現(xiàn)醫(yī)療功能的前提下，通過廣場的設(shè)置、建筑形體的規(guī)劃，實現(xiàn)一個合理有序、與城市和諧共生的規(guī)劃。一期建設(shè)門急診、醫(yī)技、病房及后勤保障用房滿足醫(yī)院必需的醫(yī)療救治醫(yī)院運行功能。在一期建設(shè)后，在二期再建設(shè)預(yù)留病區(qū)和康復(fù)用房、辦公科教公寓樓及其他配套設(shè)施。醫(yī)院的一些辦公、教學科研等用房一期可以利用部分門急診醫(yī)技用房，在未來二期建設(shè)完成后實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換，節(jié)省投資。分區(qū)明確、長遠規(guī)劃根據(jù)醫(yī)院的新發(fā)展和新需求，及時優(yōu)化發(fā)展體系，適時調(diào)整。

（二）“醫(yī)療街”的合理運用

“醫(yī)療主街”的合理設(shè)置成為大型醫(yī)療建筑設(shè)計的新理念，總體布局中結(jié)合地形和功能布局需求，“醫(yī)療主街”連接門診醫(yī)技病房樓等整個醫(yī)療建筑各個部分，總體形成和諧、功能合理、秩序井然的建筑組群。

從南至北由4層高的門急診樓、5層高的醫(yī)技樓、一期15層高的三幢住院部主樓及二期設(shè)計的17層病房綜合樓組成，形成步步高的空間格局形態(tài)。由四層高的醫(yī)療主街串聯(lián)起來，形成交通樞紐。集散各種流線，將平面、縱向交通串聯(lián)成為一個便捷的人員交通網(wǎng)絡(luò)。平面、縱向交通的重要節(jié)點處設(shè)置休閑空間給患者、醫(yī)護人員提供優(yōu)美的休息空間以及人文景觀環(huán)境。

醫(yī)療主街除串聯(lián)門急診部分、醫(yī)技部分、住院部分，以及后勤保障系統(tǒng)，還利用吊頂空間設(shè)置醫(yī)用氣體管道以及所有的物流、智能化管線。為醫(yī)療各部門提供快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）集中布局，資源共享

現(xiàn)代化醫(yī)院采用模塊化設(shè)計、集中布置的設(shè)計理念，達到資源共享的目的。減少病房診療流程和減少工程管線的日常運行費用;功能分區(qū)合理，醫(yī)技科室位于“醫(yī)療街”核心部位，為醫(yī)院的整體運行減少內(nèi)耗起到了至關(guān)重要的作用。

（四）住院部設(shè)計

住院部分一期為三棟15層病房樓和二期為兩棟17層病房樓，通過“醫(yī)療主街”將病房樓與門急診醫(yī)技部分連接起來，住院病人順暢便捷的抵達各樓。五幢病房樓采用順序排開，分為內(nèi)科病房樓，外科病房樓，其他綜合科室病房樓。ICU和新生兒NICU及CCU均設(shè)置在病房樓內(nèi)，手術(shù)室與ICU中心距離最短最便捷。住院部的底層布局結(jié)合現(xiàn)代的人體心理學和人體功能學進行設(shè)計。住院大廳設(shè)置出入院手續(xù)結(jié)算處，病人物品存放處，病區(qū)藥房等空間，由設(shè)置在醫(yī)療主街上的三組電梯直達各層的病區(qū)。在底層安排超市以及其他服務(wù)設(shè)施，使病人進入醫(yī)院后好像進入溫馨的購物、休閑環(huán)境中，減緩患者緊張情緒。

（五）護理單元

現(xiàn)代病區(qū)設(shè)計遵循“以病人為本”的設(shè)計理念，所有的房間與走道均有良好的自然采光通風條件，保證護理單元大多數(shù)的病房均朝南。住院部的護理單元布局應(yīng)最大限度縮短護理路程以提高護理效率，復(fù)廊式醫(yī)護、患者完全分流的布局平面，提升醫(yī)院平面利用率，為實現(xiàn)建筑醫(yī)療建筑功能轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)。護士站設(shè)置在中間位置，使醫(yī)護人員的護理變得更加方便，提高了醫(yī)療效率。

（六）醫(yī)技科室

醫(yī)技用房利用“醫(yī)療主街”與門急診部及住院部緊密連接在一起，同時在一、二期五棟病房樓之間為提高醫(yī)療效率又增加了五層醫(yī)技規(guī)培樓，綜合解決了醫(yī)院的運作模式、管理水平、醫(yī)療品質(zhì)、技術(shù)設(shè)備等多種問題，以達到資源共享的目的。醫(yī)技區(qū)采用大空間的格局設(shè)計，標準化房間的布局，設(shè)計布置模塊化，適應(yīng)性更強。

（七）建筑造型設(shè)計

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步，使得現(xiàn)代醫(yī)院空間體驗、造型更具現(xiàn)代化特點。人性化醫(yī)療空間的不斷營造，安謐宜人的空間環(huán)境和空間氛圍得到提升。外部造型：高層建筑采用條形造型，寓意順利舒暢;立面采用現(xiàn)代主義風格，通過橫向條窗、金屬百葉及石材的應(yīng)用，體現(xiàn)建筑的時代性與地域性特征。夜景：主體建筑頂部及四周采用LED線性投光燈的方式，突出醫(yī)院建筑的挺拔感。通過外墻燈和氛圍燈的使用，增加醫(yī)院的人性化氛圍。充分結(jié)合醫(yī)院的功能要求，創(chuàng)造室內(nèi)外空間相互融通的地域文化建筑。對屋頂立面、醫(yī)街連廊、中庭等空間的著重表達，更體現(xiàn)了現(xiàn)代化特點，使醫(yī)院建筑群盡顯現(xiàn)代感。

（八）環(huán)境設(shè)計

在環(huán)境設(shè)計中為了將環(huán)境的品質(zhì)不斷提升且擁有更大的提升空間，將環(huán)境中原有周邊環(huán)境與設(shè)計中人造環(huán)境相融合，達到提升環(huán)境品質(zhì)的效果。創(chuàng)造一個花園式醫(yī)院，城市綠化帶自然景觀與新建醫(yī)院花園的對話、交融形成了靚麗風景線。

花園式的生態(tài)綠地遍布四周，并且能夠與環(huán)境相輔相成，自然銜接與融合。通過綠植的分散布置，可以創(chuàng)造舒適宜人的綠化環(huán)境。自然景觀在醫(yī)院整體設(shè)計中不可忽視，設(shè)計時要合理利用醫(yī)院附近的自然環(huán)境，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化人工環(huán)境，達到室外環(huán)境與內(nèi)院相結(jié)合的設(shè)計目的。設(shè)計上采用層層遞進手法，淺層內(nèi)庭與中庭沿靠內(nèi)部醫(yī)療街，而建筑的深處則充滿綠植與陽光。放松的不僅僅是身體上的疲憊，更是精神上的滿足與平靜。人與自然的和諧不僅僅是社會與自然的和諧，更是醫(yī)院各個方面的和諧。因此花園式醫(yī)院環(huán)境的設(shè)計重點也放在了人與自然相融合的理念之上。同時結(jié)合下沉綠地、透水混凝土、透水磚等海綿城市理念進行景觀環(huán)境設(shè)計。

（九）綠色建筑

考慮當?shù)貧夂蛱攸c，建筑布局與自然環(huán)境相互協(xié)調(diào)，通過建筑設(shè)計實現(xiàn)能源的節(jié)約。

在建筑中間設(shè)置多個內(nèi)庭院，如主街內(nèi)有三個內(nèi)庭院，在自然采光的同時，在過渡季節(jié)實現(xiàn)自然的通風，能夠有效的節(jié)約能源。由于內(nèi)庭院的設(shè)置，大部分診室、功能房間、走廊等也能實現(xiàn)自然的通風與采光。部分內(nèi)天井通到地下一層，對地下空間的環(huán)境改善也有很大的作用。采用區(qū)域雨水收集系統(tǒng)，雨水收集后利用于綠化澆灌、道路清洗等，并采用噴灌、滴灌等高效節(jié)水灌溉設(shè)備。選用當?shù)剡m當?shù)慕ㄖ牧吓c建筑形式進行有效保溫，強調(diào)生態(tài)環(huán)保、節(jié)能建筑的設(shè)計理念。

（十）智能化醫(yī)院

數(shù)字化、智能化是醫(yī)院現(xiàn)代化重要標志之一，本設(shè)計充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)建立數(shù)字信息系統(tǒng)，引入人工智能技術(shù)，采用樓宇智能管理技術(shù)和智能化物資管理與物流系統(tǒng)，自動醫(yī)療化辦公系統(tǒng)、自動化垃圾收集系統(tǒng)建設(shè)具有顯著智能化特征的現(xiàn)代化醫(yī)院。

四、結(jié)束語

河北xx醫(yī)院新院區(qū)項目建設(shè)過程中，遵循現(xiàn)代建筑理念，堅持“總體規(guī)劃、分期建設(shè)、適時調(diào)整、預(yù)留發(fā)展”的設(shè)計原則，積極嘗試建設(shè)智能化、綠色化醫(yī)院，通過對建筑物的科學設(shè)計提升醫(yī)院運作效率，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展保駕護航。

參考文獻：

[1]《深圳市濱海醫(yī)院建設(shè)工程方案設(shè)計》登載于《筑龍學社》，2020年2月

[2]《醫(yī)院住院部建筑設(shè)計簡析》發(fā)表在《建筑.建材.裝飾》2015.4