探討外周中心靜脈置管（PICC）的應(yīng)用及護(hù)理

徐春霞

【摘要】目的：分析外周中心靜脈置管（PICC）容易發(fā)生的不良反應(yīng)和探討可以降低不良反應(yīng)的正確護(hù)理方式。方法：選擇我院收治的外周中心靜脈置管的患者120例作為本次研究的對象，所有患者均為2019年2月—2020年8月于我院接受治療的，按照數(shù)字隨機(jī)的方式將患者隨機(jī)分為給予預(yù)見性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的觀察組（n=60），以及給予常規(guī)護(hù)理方式的對照組（n=60），觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低且患者滿意度更高，P<0.05。結(jié)論：外周中心靜脈置管（PICC）雖然具有很多優(yōu)點(diǎn)，但是也容易發(fā)生不良反應(yīng)，但是有效科學(xué)的護(hù)理方式可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)將預(yù)見性護(hù)理措施推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈置管;不良反應(yīng);預(yù)見性護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.237

很多患者需要長期治療，或者一段時(shí)間內(nèi)的治療，那么采用外周中心靜脈置管具有重要的意義[1]。外周中心靜脈置管可以減少對患者血管的反復(fù)穿刺，也非常方便治療。但是如操作不當(dāng)也會發(fā)生一系列的并發(fā)癥，所以應(yīng)重視置管過程中的護(hù)理措施。本次研究對外周中心靜脈置管的患者120例進(jìn)行研究，本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的外周中心靜脈置管的患者120例作為本次研究的對象，所有患者均為2019年2月—2020年8月于我院接受治療的，按照數(shù)字隨機(jī)的方式將患者隨機(jī)分為給予預(yù)見性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的觀察組（n=60）。對照組共31例男性，29例女性，年齡為28～60歲。觀察組共33例男性，27例女性，年齡為30～56歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理，交代外周中心靜脈置管的重要性和必要性，要求患者主動(dòng)配合，置管后叮囑不可沾水、污染，如有特殊情況及時(shí)告知護(hù)士[2]。觀察組預(yù)見性護(hù)理。置管前向患者詳細(xì)講解置管的優(yōu)點(diǎn)，可以降低對血管的反復(fù)穿刺次數(shù)，減少疼痛感，爭取患者的理解和配合。對患者進(jìn)行評估，例如有凝血功能障礙、血管脆弱的患者不宜置管。置管時(shí)，指導(dǎo)患者正確的體位，選擇合適的血管并且避開活動(dòng)度較大的部位，盡量選用經(jīng)驗(yàn)豐富、心理素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行操作，爭取一次穿刺成功，以免對患者造成疼痛和多次傷害。置管后，應(yīng)陪伴患者一段時(shí)間，一方面觀察穿刺部位是否有紅腫、皮疹、出血等情況;另一方面也可以詢問患者的感受，交代注意事項(xiàng)，置管后不可以大幅度進(jìn)行活動(dòng)，勤換輔料，保持穿刺部位周圍皮膚的干燥和干凈等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄不良反應(yīng)發(fā)生類型和數(shù)量。采用自制調(diào)查問卷對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為“非常滿意、滿意、不滿意”三項(xiàng)，患者在相應(yīng)項(xiàng)目內(nèi)劃“√”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用的方法有t/x2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

外周中心靜脈置管容易發(fā)生不良反應(yīng)，其中靜脈血栓較為常見，還有就是感染、脫管、導(dǎo)管堵塞等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。我們可以看到常規(guī)護(hù)理的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)10%，幾乎每項(xiàng)不良反應(yīng)都均有發(fā)生。觀察組經(jīng)過更全面科學(xué)的護(hù)理后，大大降低了不良反應(yīng)反生概率，僅在3.3%，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度情況對比

如發(fā)生外周中心靜脈置管的并發(fā)癥，必然會讓患者和護(hù)理人員產(chǎn)生不愉快，嚴(yán)重的可引發(fā)護(hù)患糾紛事件，一方面不利于醫(yī)院的就醫(yī)質(zhì)量的提升;另一方面也損害患者的身體健康。所以對于患者對護(hù)理人員的滿意度還應(yīng)給予相當(dāng)?shù)闹匾?。必要的置管前的科普，置管過程中的精心護(hù)理以及置管后指導(dǎo)患者正確護(hù)理都是有效提升護(hù)理滿意度的措施。觀察組僅有2例患者不滿意，滿意度高達(dá)96.7%，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

外周中心靜脈置管容易發(fā)生不良反應(yīng)，其中靜脈血栓較為常見，還有就是感染、脫管、導(dǎo)管堵塞等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。我們可以看到常規(guī)護(hù)理的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)10%，幾乎每項(xiàng)不良反應(yīng)都均有發(fā)生。觀察組經(jīng)過更全面科學(xué)的護(hù)理后，大大降低了不良反應(yīng)反生概率，僅在3.3%，P<0.05。如發(fā)生外周中心靜脈置管的并發(fā)癥，必然會讓患者和護(hù)理人員產(chǎn)生不愉快，嚴(yán)重的可引發(fā)護(hù)患糾紛事件，一方面不利于醫(yī)院的就醫(yī)質(zhì)量的提升;另一方面也損害患者的身體健康。所以對于患者對護(hù)理人員的滿意度還應(yīng)給予相當(dāng)?shù)闹匾?。必要的置管前的科普，置管過程中的精心護(hù)理以及置管后指導(dǎo)患者正確護(hù)理都是有效提升護(hù)理滿意度的措施。觀察組僅有2例患者不滿意，滿意度高達(dá)96.7%，P<0.05。

綜上所述，外周中心靜脈置管（PICC）雖然具有很多優(yōu)點(diǎn)，但是也容易發(fā)生不良反應(yīng)，但是有效科學(xué)的護(hù)理方式可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)將預(yù)見性護(hù)理措施推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管與靜脈輸液港置管護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（26）：229-231.

[2]王平，袁紅香，夏平.頭頸部腫瘤患者同步放化療中經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管接化療泵的應(yīng)用護(hù)理[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（7）：843-846.

[3]孫娟，楊晉.經(jīng)外周中心靜脈置管腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果及對并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019（24）：4208-4210.