柴芩清膽湯在肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者中治療的臨床效果觀察

王勇玲

【摘要】目的：對探尋適合肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者的中醫(yī)治療方案。方法：以90例肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者為研究對象，隨機(jī)分組后，實(shí)施不同治療方案，并對比不同治療方案的臨床實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組總有效率較對照組高（P<0.05）;兩組治療前VAS評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05），治療期間兩組患者無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：對慢性膽囊炎（肝膽濕熱型）患者實(shí)施中藥柴芩清膽湯治療的效果確切，可有效改善患者癥狀，安全性好。

【關(guān)鍵詞】慢性膽囊炎;肝膽濕熱型;柴芩清膽湯;臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.223

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病發(fā)病率有所上升，不合理飲食與本病的發(fā)生和發(fā)展有直接關(guān)系，發(fā)病后具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈、治療周期長的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。西醫(yī)臨床多采取抗炎治療，雖可緩解癥狀，但長期用藥帶來的不良反應(yīng)問題較突出。中醫(yī)治療慢性膽囊炎經(jīng)驗(yàn)豐富，辨證論治體系為疾病的治療提供了理論基礎(chǔ)，本研究以柴芩清膽湯治療慢性膽囊炎，收效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以90例肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者為研究對象，該批患者收治時(shí)間均為2019年3月—2020年3月。以隨機(jī)數(shù)列表均分為兩組，并分別以觀察組和對照組命名，各40例。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

表1 ? 兩組一般資料對比

1.2 方法

研究用藥：（1）消炎利膽片（深圳同安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字Z20103015）。（2）柴芩清膽湯（組方：柴胡20g、茵陳30g、金錢草30g、白芍15g、枳殼15g、茯苓15g、白術(shù)15g、蒲公英15g、黃芩15g、香附15g、木香10g、甘草3g）。

對照組采取中成藥消炎利膽片治療，3片/次，3次/d，于餐后1h服用。

觀察組給予柴芩清膽湯治療，隨癥加減：伴有結(jié)石者加海金沙、雞內(nèi)金。惡心嘔吐者加竹茹、姜半夏。伴有脅痛者加延胡索、姜黃。伴有便秘者加大黃、生地黃。以清水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服。兩組連續(xù)治療4周為一療程，均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

如表2所示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，若P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率較對照組高（P<0.05），見表3。

2.2 疼痛程度

治療前，兩組VAS評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05），見表4。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)雖無急慢性膽囊炎的病名，但早在《內(nèi)經(jīng)》之中便有相關(guān)論述，《素問·繆刺論》有云“邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛不得息”?！鹅`樞·五邪》謂之“邪在肝，則兩脅中痛”，根據(jù)臨床表現(xiàn)，慢性膽囊炎可歸屬于中醫(yī)“膽脹”范疇。膽囊炎好發(fā)于20～50歲中青年患者，女性發(fā)病率較男性高，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常見病因有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、感受外邪、勞傷過度和蟲石阻滯。本病病位在膽腑，與脾失健運(yùn)、肝失疏泄、胃失和降等有密切關(guān)系，肝膽濕熱證為慢性膽囊炎的最常見證型之一，其主癥見脅肋疼痛，口苦咽干，次癥見身重困倦、身目發(fā)黃、小便短黃、脘腹脹滿、大便不爽、舌苔黃膩、脈弦滑數(shù)。治療以清熱利濕、利膽通腑為主要原則。消炎利膽片為臨床治療慢性膽囊炎的常用中成藥，具有清熱、利膽、祛濕之功效。柴芩清膽湯為自擬方，方中柴胡疏肝抗炎、清熱解毒，黃芩瀉火解毒，清熱燥濕，善于清中上二焦?jié)駸?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其有抗病毒和抗過敏之效，可清除自由基，消除炎癥。白芍?jǐn)筷幹雇?，蒲公英可解毒、歷史，茵陳退黃解毒，枳殼理氣消脹，金錢草止痛抑菌，白術(shù)及茯苓健脾化濕，甘草調(diào)和諸藥，諸藥共奏清熱利濕、利膽通腑之功效。此次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率較對照組高，治療后VAS評分較對照組低，兩組均無明顯不良反應(yīng)，表明柴芩清膽湯治療慢性膽囊炎的臨床療效更為顯著，可進(jìn)一步改善患者癥狀，且無不良反應(yīng)，安全性有保障。

參考文獻(xiàn)：

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[3]嚴(yán)舒，李生茂，張光年， 等.自擬疏肝利膽化瘀湯治療肝郁脾虛兼血瘀型慢性膽囊炎的療效及對膽囊收縮功能的影響[J].四川中醫(yī)，2019，37（8）：111-114.