乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎的臨床研究

高愛(ài)華 孫艷芹 姜清河 劉霞

【摘要】目的：對(duì)乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎臨床效果進(jìn)行研究討論。方法：選取本院兩個(gè)年度收治的120例慢性重度乙型肝炎患者，并隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組接受常規(guī)的支持療法，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總治療率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性重度乙型肝炎患者可在常規(guī)對(duì)癥療法的基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療對(duì)患者的血清總膽紅素指標(biāo)和凝血酶原活動(dòng)度指標(biāo)均得到顯著改善，增強(qiáng)治療效果，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乙酰半胱氨酸;治療;慢性重度乙型肝炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.212

慢性乙型肝炎是指進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)時(shí)呈陽(yáng)性反應(yīng)，并且發(fā)病時(shí)間超過(guò)半年并伴有慢性肝炎的癥狀，是一種比較嚴(yán)重的疾病。臨床中根據(jù)其表現(xiàn)分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)。而慢性重度乙型肝炎的危害較大，該階段的患者具有明顯的臨床癥狀，包括惡心、腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛、肝脾大等癥狀，若不及時(shí)給予規(guī)范的治療，極易引起肝衰竭，甚至死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。有國(guó)外學(xué)者提出并證實(shí)，應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療肝衰竭具有良好成效，但除此以外也可用于慢性重度乙型肝炎的治療中。本院為了探究其具體說(shuō)法與療效而開(kāi)展了此次研究。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院收治的120例慢性重度乙型肝炎患者，時(shí)間為2018年2月—2020年3月。采用隨機(jī)數(shù)法平均分成兩組：對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡25～68歲，均值（46.2±3.1）歲，觀察組60例，男29例，女31例，年齡25～70歲，均值（48.2±3.8）歲，通過(guò)對(duì)比兩組的個(gè)人資料無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)的支持療法，具體包括：取20ml的10%門冬氨酸鉀鎂注射液將其加入150～250m l10%的葡萄糖注射液中稀釋后進(jìn)行靜脈輸液，每日一次;取100mg促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素將其加入250ml 5%的葡萄糖注射液中稀釋后進(jìn)行靜脈輸液，每日一次;取10mg維生素K加入250ml 10%的葡萄糖注射液中稀釋后進(jìn)行靜脈輸液，每日一次;取200ml血漿實(shí)行靜脈滴注，間隔1日進(jìn)行一次。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的給藥治療，應(yīng)用白蛋白治療有重癥低蛋白血癥者，應(yīng)用核苷類抗病毒藥物治療病毒復(fù)制明顯的患者，應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物治療免疫功能紊亂者。應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞藥物治療肝細(xì)胞損傷者，具體根據(jù)患者的實(shí)際情況使用止血?jiǎng)?、腸道菌群調(diào)節(jié)藥物以及抗感染藥物。不應(yīng)用血漿置換的治療方法。

觀察組則在此基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，用藥劑量為8g，將該藥物加入250ml 10%的葡萄糖注射液中稀釋后進(jìn)行靜脈輸液，每日一次。兩組的用藥療程均為30天，用藥過(guò)程中要規(guī)律作息，保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，促進(jìn)藥效更好的發(fā)揮[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效，將血清總膽紅素指標(biāo)和凝血酶原活動(dòng)度指標(biāo)的變化作為臨床中評(píng)估肝細(xì)胞損害的重要參考指標(biāo)，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以患者各項(xiàng)癥狀與體征的改善和血清總膽紅素指標(biāo)和凝血酶原活動(dòng)度指標(biāo)的變化來(lái)作為實(shí)際參考，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)癥狀基本消失，血清總膽紅素水平降低超過(guò)60%，同時(shí)凝血酶原活動(dòng)度升高超過(guò)30%為顯效;各項(xiàng)癥狀均有所好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素水平降低30%-60%或者凝血酶原活動(dòng)度升高15%～30%為有效;上述指標(biāo)均未達(dá)到、癥狀無(wú)變化者以及病情嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡均劃分為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用t、x2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床療效

觀察組總治療率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

慢性重度乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的慢性肝臟的炎癥，可導(dǎo)致慢性肝衰竭，主要發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，患者患病后體內(nèi)可產(chǎn)生較多的肝細(xì)胞炎癥因子，使白蛋白、凝血因子等活性物質(zhì)大量缺失，使總膽紅素明顯升高，對(duì)患者的肝功能造成損害，該病易引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括大量腹水、感染、肝腎綜合征等，極易引起患者死亡。以往有國(guó)外循證醫(yī)學(xué)證明，乙酰半胱氨酸可用于藥物性肝損傷。因此有學(xué)者提出，將其在對(duì)癥綜合治療的基礎(chǔ)上用于慢性重度乙型肝炎的治療來(lái)降低膽紅素，提高凝血酶原活動(dòng)度。慢性重度乙型肝炎患者中體內(nèi)往往GSH合成不足，乙酰半胱氨酸是一種小分子物質(zhì)，作為GSH的前體，屬于一種體內(nèi)自由基清除劑，可維持和恢復(fù)肝細(xì)胞中GSH的含量，進(jìn)而起到肝臟保護(hù)的作用[3]。除此以外，乙酰半胱氨酸還能通過(guò)改善血流動(dòng)力學(xué)和氧輸送能力，使微循環(huán)得以擴(kuò)張而發(fā)揮保護(hù)肝臟的作用。此研究結(jié)果顯示，觀察組總治療率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)對(duì)癥療法上應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎患者對(duì)降低血清總膽紅素水平具有明顯作用，提升總治療率，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫艷芹，李平.乙酰半胱氨酸聯(lián)合肝蘇片對(duì)重型乙肝患者免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2019， 41（15）：2335-2338.

[2]姜鑫鑫，錢曉凌，張維維，等.清宣止咳顆粒聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（9）：123-126.

[3]劉虎，雷佳慧，趙麗敏.N-乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療急性加重期哮喘——慢性阻塞性肺疾病重疊的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2019，42（4）：296-300.