自我效能護(hù)理對(duì)糖尿病足患者自我護(hù)理能力的影響

張冬萍 方琴

【摘要】目的：探究在糖尿病足患者護(hù)理中，予以自我效能護(hù)理對(duì)其自我護(hù)理能力的影響效果。方法：選取本院接收的糖尿病足患者68例為研究對(duì)象（收治時(shí)間：2020年1—12月）;患者入院后通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A/B兩組，各34例，前者予以常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施自我效能護(hù)理;對(duì)比其在不同護(hù)理干預(yù)下的自我護(hù)理能力及生存質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，B組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比A組有顯著降低;同時(shí)，該組患者生存質(zhì)量評(píng)估得分均顯著高于A組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病足患者護(hù)理中，予以自我效能護(hù)理可有效促進(jìn)患者自我護(hù)理能力及生存質(zhì)量的提升，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】自我效能護(hù)理;糖尿病足;自我護(hù)理;影響效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.130

糖尿病是臨床上十分常見的一種慢性進(jìn)展性病癥，在這一病癥發(fā)展為糖尿病足的情況后，若未能予以有效的護(hù)理干預(yù)，存在極高的致殘、致死率，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1-2]。故在此次研究主要分析在糖尿病足患者護(hù)理中予以自我效能護(hù)理的臨床效果。報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的糖尿病足患者68例為研究對(duì)象（收治時(shí)間：2020年1-12月）;患者入院后通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A/B兩組，各34例。A組病例男、女分別為18例、16例;年齡51～78歲（63.45±5.24）;B組男、女分別為19例、15例;年齡50～79歲（60.05±5.77）。比較患者間一般信息數(shù)據(jù)無差異（P>0.05），可比。此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者同意。

1.2 方法

A組-常規(guī)護(hù)理：囑咐患者定時(shí)用藥、科學(xué)飲食并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

B組-自我效能護(hù)理：（1）親身參與：需指導(dǎo)患者結(jié)合自身的體重、身高等因素，計(jì)算每日所需能量，并由責(zé)任護(hù)士為其介紹胰島素注射方式、注意事項(xiàng)等;同時(shí)還需鼓勵(lì)患者制定科學(xué)的飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，叮囑其遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，并進(jìn)行病情記錄等。（2）培養(yǎng)行為方法：a.分段設(shè)置護(hù)理目標(biāo)。以血糖水平控制、潰瘍/創(chuàng)面愈合等為總目標(biāo)。進(jìn)而結(jié)合患者實(shí)際病情，基于飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面分解目標(biāo)，從而鼓勵(lì)患者從小事做起，不斷提升自我效能感，實(shí)現(xiàn)更高的目標(biāo)。b.制定行為契約。為患者發(fā)放自我管理指導(dǎo)卡，并與其簽訂行為契約，指導(dǎo)患者依據(jù)指導(dǎo)卡內(nèi)容進(jìn)行自我管理，并在其能夠完成階段目標(biāo)后予以適當(dāng)鼓勵(lì)，提升其自我效應(yīng)。（3）宣教、支持：需積極為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)家屬予以患者足夠的支持，增進(jìn)患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

自我護(hù)理能力：以自我護(hù)理能力測(cè)定量表-ESCA評(píng)估，得分越高管理能力越好;生存質(zhì)量：以生存質(zhì)量特異性量表（糖尿病患者）-DSQL評(píng)估，得分越高生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量、計(jì)數(shù)部分以（x±s）、%表示，t/x2檢驗(yàn);組間對(duì)比差異以P表示，低于0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力

護(hù)理前，2組患者ESCA評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），護(hù)理后，B組評(píng)分顯著高于A組（P<0.05）。見表1：

2.2 生活質(zhì)量

經(jīng)護(hù)理，B組患者各維度DSQL評(píng)分均明顯低于A組（P<0.05）。見表2：

3 ?討論

糖尿病是臨床上具有較高發(fā)病率的病癥之一，而糖尿病足則是其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，屬于慢性終身性病癥之一[3]。在糖尿病及其并發(fā)癥出現(xiàn)后往往需要患者長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)囑下保持規(guī)律用藥治療，因而在這一病癥發(fā)生后往往需要患者具有較高的自我管理能力，并需從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活作息等多個(gè)方面加以規(guī)范，以避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展，確保自身健康。故通過有效的護(hù)理干預(yù)幫助患者提升其自我管理能力，確保其能夠科學(xué)合理的接受治療，調(diào)整生活方式十分重要[4]。

在此次研究中能夠發(fā)現(xiàn)，通過實(shí)施自我效能干預(yù)后，B組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比A組得到了顯著提升;同時(shí)，B組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比A組均得到了顯著提升（P<0.05）。該研究結(jié)果顯示，相對(duì)比常規(guī)護(hù)理，自我效能護(hù)理能夠更為顯著的促進(jìn)患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的提升。分析原因可見，在自我效能護(hù)理下，能夠通過鼓勵(lì)患者親身參與的形式促進(jìn)其在親自參與中獲得成功體驗(yàn)，進(jìn)而不斷積累成功經(jīng)驗(yàn)，提升其自我效能感[5]。同時(shí)，通過開展基于行為學(xué)的方法培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行合理的細(xì)化分解，也能有效促進(jìn)患者主動(dòng)參與到自我護(hù)理中來，進(jìn)而通過一系列小目標(biāo)的達(dá)成增強(qiáng)其自信心及自我護(hù)理認(rèn)可感，使其更好地開展自我護(hù)理。而行為契約的簽訂、知識(shí)宣教及家屬支持也能進(jìn)一步增進(jìn)患者的治療信心，促進(jìn)其自我效能感的提升，從而使其更好地進(jìn)行自我護(hù)理管理，提升生存質(zhì)量。

綜上，將自我效能護(hù)理運(yùn)用于糖尿病足患者護(hù)理中能夠促進(jìn)其自我護(hù)理能力及生存質(zhì)量的提升，具備推廣實(shí)施價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]于春華，劉會(huì)國(guó)，范瑞杰.健康自我管理對(duì)糖尿病足患者自我效能及心理狀態(tài)的影響[J].雙足與保健， 2019， 28（9）：34-36.

[2]李莉，廖瑞玲，孔慧青.自我效能干預(yù)對(duì)糖尿病足患者康復(fù)效果、依從性的改善作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 30（3）：117-118.

[3]蘆燕，蘆莉.早期護(hù)理對(duì)糖尿病足患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（10）：172-174.

[4]王華香，肖士桂.自我效能干預(yù)對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力及降鈣素原的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版）， 2020， 27（3）：112-114.

[5]趙鳳，顧志娥.自我效能干預(yù)對(duì)重癥肌無力患者自我護(hù)理能力及生存質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（3）：526-529.