探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響

關(guān)昕

【摘要】目的：探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響。方法：于2019年10月—2020年9月開展研究，將20例腦卒中并抑郁癥患者隨機(jī)抽簽分組，各10例，對照組以常規(guī)護(hù)理支持，觀察組聯(lián)合認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，對比分析護(hù)理對患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能的改善效果。結(jié)果：干預(yù)后CNS評分與對照組比較更低，MMSE評分與對照組比較更高（P<0.05）。干預(yù)后觀察組患者SDS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中并抑郁癥患者采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)后，其神經(jīng)功能得到有效提升，避免了認(rèn)知功能障礙的發(fā)生，有助于提升干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁癥;認(rèn)知護(hù)理干預(yù);神經(jīng)功能;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.114

腦卒中是一種急性發(fā)作的腦血管疾病，一般多發(fā)于中老年人群，具有較好的致殘及致死率。長期腦卒中發(fā)病，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生活自理能力，還會導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷，產(chǎn)生不同程度的認(rèn)知功能障礙，還會對患者情緒造成刺激，引發(fā)抑郁癥狀[1]。為了提升患者腦卒中預(yù)后，避免患者認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能障礙的發(fā)生，本次研究在患者治療中采取認(rèn)知功能護(hù)理，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

于2019年10月—2020年9月開展研究，將20例腦卒中并抑郁癥患者隨機(jī)抽簽分組，各10例。觀察組，男7例，女3例，年齡60～78歲，平均（72.5±3.7）歲。對照組，男6例，女4例，年齡62～80歲，平均（72.9±4.0）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理支持，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo)，并關(guān)注患者病情，進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。（1）康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者腦卒中病情及身體狀況，神經(jīng)功能、認(rèn)知功能等進(jìn)行科學(xué)的評估，通過采取認(rèn)知卡片、數(shù)字、視頻、音頻等方式，對患者的神經(jīng)功能及認(rèn)知功能進(jìn)行刺激。選擇患者喜歡的音樂、手機(jī)中的視頻片段進(jìn)行播放，提升其認(rèn)知功能的改善。通過肢體、語言等的康復(fù)訓(xùn)練，對神經(jīng)功能進(jìn)行刺激，也有助于患者中樞神經(jīng)功能的全面提升，進(jìn)而改善患者認(rèn)知功能。（2）認(rèn)知護(hù)理，由護(hù)理人員向患者及家屬講解腦卒中引發(fā)神經(jīng)功能障礙及抑郁癥的原因，并叮囑患者及家屬，采用有效等方式，糾正自身錯(cuò)誤的認(rèn)知，從正常的思維方式方面提升患者對疾病的認(rèn)知。護(hù)理人員通過專業(yè)的認(rèn)知功能重建的指導(dǎo)，幫助患者建立疾病的正確認(rèn)知。（3）心理疏導(dǎo)，對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，重視對患者內(nèi)心世界的剖析，通過良好的溝通方式，對患者的心理情緒進(jìn)行了解，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心想法，提升患者對疾病的正確認(rèn)知，并努力配合治療及護(hù)理，堅(jiān)定治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者神經(jīng)功能改善情況，以腦卒中神經(jīng)功能缺損評分量表（CNS）評估，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能成反比;評估兩組患者認(rèn)知功能，以簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估，分?jǐn)?shù)與認(rèn)知功能成正比;評估兩組患者抑郁癥狀改善情況，以抑郁自評量表（SDS）評估，分?jǐn)?shù)與癥狀成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（x±s）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能評估

觀察組患者干預(yù)前CNS評分及MMSE評分與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后CNS評分與對照組比較更低，MMSE評分與對照組比較更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者抑郁癥狀對比

觀察組患者干預(yù)前SDS評分與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者SDS評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腦卒中并抑郁癥患者易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，不僅會影響患者的神經(jīng)功能、肢體功能，還會由于生活質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者心理情緒的變化影響其預(yù)后恢復(fù)。在臨床治療中，患者在臨床治療中，其遵醫(yī)行為對疾病癥狀的改善效果在治療中獲得了較好的干預(yù)效果，因此，可提升預(yù)后效果。在臨床治療中，除了采取用藥治療外，在臨床護(hù)理中，開展對患者的認(rèn)知行為干預(yù)，也能夠提升患者的治療效果[2]。在本次研究中，通過認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對患者的心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，對患者進(jìn)行心理支持，并調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，通過阻斷患者的負(fù)性思考，從而改善患者的疾病發(fā)展情況。通過認(rèn)知功能的恢復(fù)護(hù)理，可提升患者康復(fù)訓(xùn)練的決心，從而能夠積極配合治療，提升疾病改善效果，避免神經(jīng)功能障礙及認(rèn)知障礙的發(fā)生，同時(shí)，保證患者神經(jīng)功能支配肢體及語言的功能恢復(fù)，提升患者的認(rèn)知功能。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后CNS評分與對照組比較更低，MMSE評分與對照組比較更高（P<0.05）。干預(yù)后觀察組患者SDS評分低于對照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果，說明患者在進(jìn)行腦卒中及抑郁癥治療過程中，采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者對疾病的正確認(rèn)知，從而發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行神經(jīng)功能及認(rèn)知功能改善的康復(fù)訓(xùn)練，通過自身努力進(jìn)行情緒的調(diào)節(jié)，從而達(dá)到以情緒影響疾病進(jìn)展的效果。

綜上，在腦卒中并抑郁癥的治療中，采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可提升患者對疾病的正確認(rèn)知，通過神經(jīng)功能及認(rèn)知功能的康復(fù)訓(xùn)練及情緒的改善，提升患者的認(rèn)知功能及神經(jīng)功能，完善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧婉波，章燕利.綜合護(hù)理聯(lián)合心理認(rèn)知干預(yù)對抑郁癥患者心理波動(dòng)的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（7）：70-72.

[2]黃玲，熊曉麗，孫躍華.康復(fù)訓(xùn)練輔助藥物對老年腦卒中后抑郁患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2020，v.19（2）：62-65.