循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用

管小容

【摘要】目的：探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中應(yīng)用循證護理的臨床價值。方法：收集我院2018年7月—2019年8月收治的120例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者作為實驗樣本，根據(jù)奇偶數(shù)法分為對照組（n=60）和研究組（n=60）。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施循證護理，兩組對比的為護理效果的差異。結(jié)果：研究組相較于對照組的總有效率高，組間具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊唛_展循證護理可有效改善病情，提高治療效果，具有廣泛性應(yīng)用于臨床的價值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.094

心肌梗死主要指的是心肌長期處于缺血狀態(tài)，心肌細胞凋亡、壞死，冠脈病變后影響冠脈正常血供會使血供發(fā)生中斷，造成心肌持續(xù)性缺血，導(dǎo)致心肌細胞凋亡的嚴重后果。急性心肌梗死患者群體中合并心律失常者高達75%，倘若有致命性心律失常出現(xiàn)，則會極大地威脅患者的生命健康[1]。故此，開展急性心肌梗死急救工作時需要給予規(guī)范合理的護理措施配合。循證護理作為新型護理模式的一種，其是在明確患者病因、心理訴求的基礎(chǔ)上將個性化護理措施制定出來，以達到提高臨床療效，改善生存質(zhì)量的目的。本文收集我院收治的120例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者作為實驗樣本，具體匯報如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

收集我院2018年7月—2019年8月收治的120例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者作為實驗樣本，根據(jù)奇偶數(shù)法分為對照組（n=60）和研究組（n=60）。對照組34例為男性患者，26例為女性患者;年齡45-84（64.2±4.6）歲。其中24例前壁梗死，18例側(cè)壁合并前壁梗死，15例側(cè)壁梗死，8例下壁梗死;研究組35例為男性患者，25例為女性患者;年齡46—85（65.3±4.7）歲。其中25例前壁梗死，17例側(cè)壁合并前壁梗死，16例側(cè)壁梗死，7例下壁梗死。組間臨床資料對比后，P>0.05，存在本次比較意義。

1.2方法

實施常規(guī)護理的為對照組，對血壓、體溫、心律等各項體征指標進行密切觀察、監(jiān)測，保持臥床休息，強化病房護理管理，遵醫(yī)囑用藥。實施循證護理的為研究組，詳細內(nèi)容如下：（1）成立循證護理小組：成員為臨床護理經(jīng)驗豐富、知識技能高超的醫(yī)護人員，小組需要接受培訓(xùn)，以便對循證護理進行充分了解;（2）提出問題：統(tǒng)計和分析患者的臨床資料、基本情況，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗將循證護理問題提出。以查閱數(shù)據(jù)庫、檢索文獻的方式得到循證支持，再對針對性護理計劃進行制定;（3）循證護理具體應(yīng)用：①心理疏導(dǎo)：急性心梗缺乏典型征兆，緊張不安等不良情緒出現(xiàn)，護患間需要強化交流溝通，將疾病知識、治療流程、方法等詳細介紹給患者，重點進行預(yù)期治療效果的講解，列舉得到成功治療的病例，促使其提高康復(fù)信念和決心，提高其配合行為和依從性;②病情監(jiān)測與觀察：發(fā)病14h內(nèi)是心律失常的高發(fā)時期，需要嚴密監(jiān)測患者生命體征指標，增加巡視次數(shù);如果有不良癥狀出現(xiàn)，必須即刻向主治醫(yī)生上報，積極配合其做好處理;③環(huán)境干預(yù)：提供舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，消毒殺菌，病房要禁止閑雜人等隨意進出，對家屬探望時間進行嚴格控制，保證患者睡眠、休息充足;④宣教指導(dǎo)：將心肌梗死疾病知識普及給患者，通過發(fā)放健康宣教手冊、視頻等不同的方式促使宣教效果明顯提高，提高其疾病認知，幫助患者答疑解惑，提高患者配合行為;⑤飲食干預(yù)：以病情為依據(jù)將合理、健康的飲食方案制定出來，選擇膽固醇、脂肪含量低的食物，辛辣、刺激性食物必須禁止;⑥用藥干預(yù)：叮囑患者按時、按量用藥，對抗凝、溶栓治療的重要意義進行詳細介紹，耐心解答患者對藥物的相關(guān)問題，對其用藥行為進行監(jiān)督、提醒;⑦并發(fā)癥干預(yù)：鼓勵手術(shù)治療者盡早下床進行活動鍛煉，嚴密監(jiān)測血壓、面色等各項特征變化，體位要定時變換，增強舒適感。

1.3療效評價標準

心功能改善在2級以上，心律失常發(fā)作次數(shù)相比于干預(yù)前減少明顯，表示的為顯效;心功能改善達到1級，心律失常發(fā)作次數(shù)比干預(yù)前降低，表示的為有效;心功能、心律失常無任何變化，表示的為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析

處理數(shù)據(jù)用的為SPSS22.0軟件，計數(shù)資料的描述使用（%），作對比予以x2檢驗，P<0.05即視為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對照組與研究組比較的為總有效率，其中研究組高于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表。

3 ?討論

急性心肌梗死伴心律失常在臨床中較為常見，因為非梗死區(qū)域的心肌醛固酮水平處于明顯增高的狀態(tài)，心肌細胞水鈉潴留明顯，再加上心肌細胞出現(xiàn)了纖維化改變，所以對迷走神經(jīng)產(chǎn)生了嚴重抑制，灌注時間引起了心律失常。積極有效的溶栓治療，同時與相應(yīng)的護理措施進行配合，可促使患者快速向竇性心律轉(zhuǎn)變，降低病死率[3]。循證護理屬于新興臨床護理模式之一，其以患者實際病情、常見問題、并發(fā)癥等作為依據(jù)，以查閱文獻資料的方式將循證護理方案制定出來，確保護理工作的科學(xué)性、針對性[4]。通過其中的心理干預(yù)，可幫助患者對負性情緒進行改善，增強其康復(fù)信念和依從性，監(jiān)測生命體征變化，有利于減少心律失常[5]。

此次實現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，研究組相比于對照組的總有效率更高，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）?？梢娂毙孕募」Ｋ啦l(fā)心律失?；颊唛_展循證護理可有效改善病情，提高治療效果，具有廣泛性應(yīng)用于臨床的價值。

參考文獻：

[1]趙寧寧，劉云，李雅靜， 等.急性心肌梗死后心律失常患者循證護理效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（20）：2565-2566.

[2]陳凌.循證護理對急性心肌梗死伴心律失?；颊呋謴?fù)情況的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（5）：681-683.

[3]賈玉東.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（9）：118-120.

[4]余曉鳳，虞春蘭.循證護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧委熜Чc生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：51-53.

[5]唐姍釤，楊展，楊亞飛.循證護理對急性心肌梗死后心律失?；颊咝墓δ芗吧钯|(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（8）：1116-1118.