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    臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2021-09-10 07:22:44汪元芳
    健康護(hù)理 2021年2期
    關(guān)鍵詞:缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理臨床護(hù)理路徑

    摘要:目的:觀察缺血性腦卒中(Cerebral ischemic stroke,以下簡稱“CIS”)康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的作用。方法:于2019年7月到2020年7月,共選取CIS患者68例,隨機(jī)分2組后,于其康復(fù)中分別給予常規(guī)護(hù)理(對照組)、臨床護(hù)理路徑(觀察組),n=34。對比分析護(hù)理效果。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理,觀察組NIHSS評分小于對照組,ADL評分大于對照組,護(hù)理總有效率高于對照組,(P<0.05)。結(jié)論:臨床中為CIS康復(fù)患者提供臨床護(hù)理路徑服務(wù),對其康復(fù)有一定促進(jìn)意義。

    關(guān)鍵詞:缺血性腦卒中;臨床護(hù)理路徑;康復(fù)護(hù)理;效果

    CIS的發(fā)生往往伴隨各種遺留問題,常見的如吞咽功能、肢體功能等方面的障礙,嚴(yán)重限制患者今后的生活能力[1]。因此康復(fù)治療對CIS患者而言至關(guān)重要。本文指出,臨床護(hù)理路徑的開展,對此類患者的康復(fù)更有利,內(nèi)容如下。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    于2019年7月到2020年7月,共選取CIS患者68例,隨機(jī)分2組后,于其康復(fù)中分別給予常規(guī)護(hù)理(對照組)、臨床護(hù)理路徑(觀察組),n=34。前者組內(nèi)納入男/女病例數(shù)為19/15例,年齡44-75歲,均數(shù)值(62.57±4.83)歲;后者組內(nèi)納入男/女病例數(shù)為18/16例,年齡43-75歲,均數(shù)值(62.49±4.72)歲。兩組資料差異,(p>0.05)。

    1.2方法

    對照組,以CIS康復(fù)治療需求為依據(jù),提供常規(guī)護(hù)理配合,內(nèi)容包括,飲食干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、睡眠/疼痛/康復(fù)鍛煉管理等。觀察組,給予臨床護(hù)理路徑,(1)選取若干護(hù)士組成團(tuán)隊(duì),為本組患者提供護(hù)理服務(wù),要求全員在進(jìn)入工作前先進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí),并通過考核。(2)護(hù)理人員結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、CIS疾病資料、患者個人病情等多方面的資料,以促進(jìn)康復(fù)為最終目標(biāo),明確護(hù)理路徑表。(3)路徑表主要以患者入院后的時(shí)間為順序,明確指出各時(shí)間段的工作內(nèi)容,要求護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行:①Day1,將醫(yī)院布局、病房、相關(guān)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等介紹給患者,幫助其快速熟悉和適應(yīng)就醫(yī)環(huán)境;初步介紹治療相關(guān)內(nèi)容,如流程、方式、預(yù)期效果等;按需求帶領(lǐng)患者完成相關(guān)體檢項(xiàng)目。②Day2-7,完善病情評估,并以實(shí)際康復(fù)情況為依據(jù),就康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo),注意循序漸進(jìn)、被動到主動等原則;完善心理評估,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心態(tài),便于梳理,確保康復(fù)過程中,患者可以維持輕松的心情,以便獲得優(yōu)質(zhì)睡眠。③Day8-14,就肢體功能的實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,確定正在循序恢復(fù),無加重跡象后,指導(dǎo)其進(jìn)入站立和坐位等動作的鍛煉,時(shí)間與鍛煉量同樣要在患者耐受內(nèi);針對吞咽能力,指導(dǎo)患者通過舌頭伸屈、旋轉(zhuǎn)、卷翹等動作進(jìn)行練習(xí),并模擬食物咀嚼動作;發(fā)音方面,從單字、單詞、詞組、句子,慢慢加深訓(xùn)練;在情況允許下,盡可能讓患者自主完成日洗漱、常衣物穿、脫等生活瑣事。④出院,進(jìn)行一次生理、心理上的全面評估,切實(shí)掌握出院患者身心狀態(tài),結(jié)合實(shí)際對出院后的相關(guān)鍛煉、生活注意事項(xiàng)等提供合理建議與指導(dǎo),同時(shí)護(hù)患雙方建立有效聯(lián)系,便于隨訪。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)借助NIHSS判斷患者神經(jīng)功能缺損情況,得分區(qū)間為0-42分,所受損傷越嚴(yán)重者,得分越高。(2)借助ADL量表判斷患者日常生活能力,得分最高100分,獨(dú)立能力越高者,得分越高。(3)護(hù)理效果:以NIHSS得分胃主要依據(jù),顯效(分值減少70%或以上)+有效(分值減少50-69%),若分值減少不足50%則為無效。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    2.1兩組NIHSS評分、ADL評分比較

    經(jīng)護(hù)理,觀察組NIHSS評分小于對照組,ADL評分大于對照組,(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組護(hù)理效果比較

    觀察組護(hù)理總有效率高于對照組,(P<0.05)。見表2。

    3、討論

    腦血管相關(guān)疾病始終為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究要點(diǎn),其中CIS作為常見的病種之一,具有嚴(yán)重的危害性[2]。數(shù)據(jù)顯示,已有超過8成以上的CIS患者存在殘疾問題,程度輕重不一,但均對患者今后的生活造成一定障礙[3]。無論對患者個人,還是對其家庭而言,均是一種負(fù)擔(dān)[4]。因此,對于CIS,臨床認(rèn)為,必須予以患者康復(fù)階段高度重視。

    臨床護(hù)理路徑實(shí)施中,以結(jié)合經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際需求擬定的路徑表為根據(jù),嚴(yán)格落實(shí)不同階段的護(hù)理任務(wù),有效避免了遺漏、錯亂等問題,不僅能夠確保提供高質(zhì)量護(hù)理,而且在相關(guān)資源配置方面也有一定優(yōu)化作用[5]。

    本文中,經(jīng)護(hù)理,觀察組NIHSS評分小于對照組,ADL評分大于對照組,護(hù)理總有效率高于對照組,提示在臨床護(hù)理路徑干預(yù)下,可促進(jìn)CIS患者的康復(fù)。

    總之,CIS患者的康復(fù)效果直接決定著其今后的生活質(zhì)量,而借助臨床護(hù)理路徑,可對其康復(fù)效果起到一定提升作用,有助于患者獲得良好預(yù)后,減少甚至避免其對今后生活產(chǎn)生的不利影響。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳連華.臨床護(hù)理路徑用于急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的效果及對神經(jīng)功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(35):157-158.

    [2]王萍,王思杰,常海霞, 等.缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,17(10):177-180.

    [3]俞小霞,方彩娣,郭彬.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程構(gòu)建分析[J].中國藥物與臨床,2020,20(5):826-828.

    作者簡介:汪元芳;女;皖巢湖;1969年3月; 護(hù)理本科;主管護(hù)師;研究方向:腦損傷的康復(fù)護(hù)理

    (安徽省半湯溫泉療養(yǎng)院 安徽巢湖 238000)

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