王曉亮
摘要:作為護(hù)理領(lǐng)域研究熱門話題之一的圍手術(shù)期護(hù)理,對于提高病患治療配合度、加快其恢復(fù)速度意義非凡。快速康復(fù)作為一種全新的護(hù)理理念,做到以病患為中心。為此,本文從心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后四個方面提出了快速康復(fù)理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用方式,以期為今后普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作落實(shí)提供借鑒。
關(guān)鍵詞:快速康復(fù);普外科;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用
1、圍手術(shù)期內(nèi)的心理護(hù)理工作
對于普外科的手術(shù)治療而言,最為常見的術(shù)前護(hù)理問題就是焦慮等不良情緒的產(chǎn)生。這一問題和病患及其家屬缺乏有關(guān)醫(yī)療知識有著較大的關(guān)聯(lián)。快速康復(fù)理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用,重視心理護(hù)理工作的落實(shí),并將之貫穿在整個圍手術(shù)期中,尤其需要重視手術(shù)之前的心理護(hù)理工作[1]?;颊咴谌朐褐委熤螅瑢?yīng)的護(hù)理人員需要以患者填寫的健康教育需求作為基礎(chǔ),制定針對性、系統(tǒng)化的健康教育,向病患及其家屬講解病情以及治療方式。而在入院的介紹、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后功能鍛煉等諸多護(hù)理工作中,可以使用圖文并茂的形式與病患進(jìn)行交流,幫助病患及其家屬有效掌握自我護(hù)理的技巧,這也是有效減輕患者各種不良情緒的重要途徑,能夠顯著提升患者對于治療措施的配合度。在手術(shù)正式開始之前,護(hù)理人員可以通過與患者進(jìn)行溝通,將手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、手術(shù)具體的方式等信息告知病患,降低病患對于手術(shù)治療的恐懼,從而確保病患能夠以積極良好的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)治療。
2、手術(shù)過程中的護(hù)理工作
快速康復(fù)理念在護(hù)理工作上應(yīng)用的一個重要體現(xiàn),就是圍手術(shù)期內(nèi)維持病患的正常體溫。病患者體溫過低會對自身的凝血機(jī)制、白細(xì)胞功能產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。為了確保普外科病患的體溫始終處于正常狀態(tài),在手術(shù)之前,相關(guān)的護(hù)理人員需要對手術(shù)室內(nèi)的氣溫進(jìn)行調(diào)節(jié),使其維持在24~26℃即可,手術(shù)室內(nèi)的濕度數(shù)值需要維持在45%~55%[2]。在手術(shù)之前和手術(shù)之后的病患轉(zhuǎn)運(yùn)途中,需要為其加蓋棉被,并在手術(shù)過程中避免不必要的身軀暴露。在手術(shù)過程中,病患的輸液工作需要為其設(shè)置液體加溫裝置,并在其身下鋪設(shè)保溫毛毯。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究證明,圍手術(shù)期內(nèi)液體的攝入減少對于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的降低有著正面積極的作用。在這種情況下,護(hù)理人員需要以病患生命體征平穩(wěn)作為前提,限制圍手術(shù)期內(nèi)病患的液體攝入量。
3、手術(shù)之后的護(hù)理工作
3.1導(dǎo)管運(yùn)用護(hù)理
在普外科手術(shù)治療結(jié)束之后,快速康復(fù)理念提倡手術(shù)之后的胃腸減壓管非常規(guī)放置,除非病患自身出現(xiàn)腸梗阻的情況。對于那些低位結(jié)腸的病患,在其手術(shù)治療之后的24小時,可以為其置入腹腔引流管,但需要注意的是,腹膜折返以上不能進(jìn)行常規(guī)的應(yīng)用。而在膽囊、甲狀腺和胰腺切除手術(shù)的過程中,引流管的常規(guī)使用無法發(fā)揮較大的作用,僅僅是在乳腺的手術(shù)切除后,能夠?qū)Ψe血進(jìn)行有效的控制[3]。同時,快速康復(fù)理念也提倡在普通的腹部手術(shù)結(jié)束的24小時內(nèi),盡早的拔除導(dǎo)尿管,但也可以根據(jù)病患自身的個體差異將時間適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
3.2手術(shù)后的鎮(zhèn)痛
普外科手術(shù)治療結(jié)束之后最為常見的癥狀就是疼痛,這會對病患自身的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響??焖倏祻?fù)理念在圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理工作中的應(yīng)用,提倡麻醉方法的優(yōu)化,并且注重術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用,確保能夠?qū)μ弁催M(jìn)行有效的控制。同時,護(hù)理人員也需要從病患的面部表情以及言語描述等方面出發(fā),對其疼痛程度進(jìn)行科學(xué)合理的評估,并使用心理暗示、注意力分散等方式,幫助患者降低疼痛感[4]。手術(shù)之后的良好鎮(zhèn)痛能夠在有效改良病患焦慮等不良心情的前提下,保障患者能夠在最快的時間內(nèi)恢復(fù)活動和進(jìn)食。
3.3活動及飲食護(hù)理
普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作中使用的快速康復(fù)理念,提倡患者術(shù)后的早期活動?;颊咴谑中g(shù)之后,如果經(jīng)過較長時間的臥床休息,會使得自身的肌肉強(qiáng)度有所降低,進(jìn)而影響到自身的肺功能以及組織氧化能力,在無形中加大了靜脈瘀滯和血栓形成的概率。如此一來,護(hù)理人員需要在為病患有效鎮(zhèn)痛的前提下,鼓勵患者在手術(shù)之后的6小時內(nèi)進(jìn)行床上活動,對于那些未置入導(dǎo)尿管的患者,在生命體征穩(wěn)定的情況下,可以自行下床排尿。術(shù)后進(jìn)食的盡早恢復(fù),能夠在有效增加病患內(nèi)臟血流量的前提下,進(jìn)一步促進(jìn)腸胃的蠕動,更好地促進(jìn)手術(shù)切口的愈合[5]。具體而言,在病患麻醉清醒之后,護(hù)理人員需要在維持其生命體征平穩(wěn)的前提下,使用3~5毫升的溫開水幫助患者潤濕口腔,每間隔半個小時到一個小時一次。同時在術(shù)后的6~8個小時后,鼓勵患者進(jìn)行清流質(zhì)的飲食,循序漸進(jìn)地幫助患者在三天內(nèi)恢復(fù)正常的飲食。
4、出院之后的指導(dǎo)工作
快速康復(fù)理念提倡住院時間盡量縮短,簡單而言,病患在痛感消失,飲食恢復(fù)到半流質(zhì)狀態(tài),且能夠自由行走的時候便可出院,一般而言,2~3天即可出院。但是普外科手術(shù)治療中常見的切口感染問題,一般會在手術(shù)之后的7~9天時間出現(xiàn),如此一來,病患在出院之時并未完全康復(fù),則需要護(hù)理人員強(qiáng)化出院指導(dǎo)工作。對于回家修養(yǎng)的患者,護(hù)士則需在出院后定時做好電話隨訪,如在患者出院后的第1天、第3天和1周進(jìn)行電話隨訪,答疑解惑,指導(dǎo)患者的居家護(hù)理,如飲食、用藥、康復(fù)鍛煉、異常癥狀觀察等,提高患者及家屬的居家護(hù)理能力。
5、總結(jié)
快速康復(fù)理念和傳統(tǒng)的護(hù)理工作理念相比,更加重視患者心理以及整個圍手術(shù)期全方位護(hù)理工作的落實(shí)。這就要求護(hù)理人員在了解快速康復(fù)理念內(nèi)涵的前提下,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別采取針對性的護(hù)理措施,并重視患者心理護(hù)理干預(yù)工作的開展,從而更好地提升患者的治療配合度以及治療效果。
參考文獻(xiàn):
[1]高尚.快速康復(fù)外科理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(30):9+65.
[2]劉臘梅,張燦芝,陳美.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(21):53+197.
[3]劉紀(jì)濤.分析快速康復(fù)外科理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(33):104+114.
[4]謝成花.快速康復(fù)外科理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].人人健康,2020(07):218+190.
[5]高廣鳳.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].名醫(yī),2020(03):142.
(蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外科二病區(qū) 甘肅蘭州 730000)