快速康復理念在普外科圍手術期護理中的應用研究

王曉亮

摘要：作為護理領域研究熱門話題之一的圍手術期護理，對于提高病患治療配合度、加快其恢復速度意義非凡?？焖倏祻妥鳛橐环N全新的護理理念，做到以病患為中心。為此，本文從心理護理、術前、術中、術后四個方面提出了快速康復理念在普外科圍手術期護理工作中的應用方式，以期為今后普外科圍手術期護理工作落實提供借鑒。

關鍵詞：快速康復;普外科;圍手術期護理;應用

1、圍手術期內(nèi)的心理護理工作

對于普外科的手術治療而言，最為常見的術前護理問題就是焦慮等不良情緒的產(chǎn)生。這一問題和病患及其家屬缺乏有關醫(yī)療知識有著較大的關聯(lián)。快速康復理念在普外科圍手術期護理工作中的應用，重視心理護理工作的落實，并將之貫穿在整個圍手術期中，尤其需要重視手術之前的心理護理工作[1]。患者在入院治療之后，對應的護理人員需要以患者填寫的健康教育需求作為基礎，制定針對性、系統(tǒng)化的健康教育，向病患及其家屬講解病情以及治療方式。而在入院的介紹、術前準備、術后功能鍛煉等諸多護理工作中，可以使用圖文并茂的形式與病患進行交流，幫助病患及其家屬有效掌握自我護理的技巧，這也是有效減輕患者各種不良情緒的重要途徑，能夠顯著提升患者對于治療措施的配合度。在手術正式開始之前，護理人員可以通過與患者進行溝通，將手術室內(nèi)的環(huán)境、手術具體的方式等信息告知病患，降低病患對于手術治療的恐懼，從而確保病患能夠以積極良好的心態(tài)應對手術治療。

2、手術過程中的護理工作

快速康復理念在護理工作上應用的一個重要體現(xiàn)，就是圍手術期內(nèi)維持病患的正常體溫。病患者體溫過低會對自身的凝血機制、白細胞功能產(chǎn)生顯著的負面影響。為了確保普外科病患的體溫始終處于正常狀態(tài)，在手術之前，相關的護理人員需要對手術室內(nèi)的氣溫進行調(diào)節(jié)，使其維持在24～26℃即可，手術室內(nèi)的濕度數(shù)值需要維持在45%～55%[2]。在手術之前和手術之后的病患轉(zhuǎn)運途中，需要為其加蓋棉被，并在手術過程中避免不必要的身軀暴露。在手術過程中，病患的輸液工作需要為其設置液體加溫裝置，并在其身下鋪設保溫毛毯。根據(jù)相關的醫(yī)學研究證明，圍手術期內(nèi)液體的攝入減少對于術后并發(fā)癥發(fā)生概率的降低有著正面積極的作用。在這種情況下，護理人員需要以病患生命體征平穩(wěn)作為前提，限制圍手術期內(nèi)病患的液體攝入量。

3、手術之后的護理工作

3.1導管運用護理

在普外科手術治療結(jié)束之后，快速康復理念提倡手術之后的胃腸減壓管非常規(guī)放置，除非病患自身出現(xiàn)腸梗阻的情況。對于那些低位結(jié)腸的病患，在其手術治療之后的24小時，可以為其置入腹腔引流管，但需要注意的是，腹膜折返以上不能進行常規(guī)的應用。而在膽囊、甲狀腺和胰腺切除手術的過程中，引流管的常規(guī)使用無法發(fā)揮較大的作用，僅僅是在乳腺的手術切除后，能夠?qū)Ψe血進行有效的控制[3]。同時，快速康復理念也提倡在普通的腹部手術結(jié)束的24小時內(nèi)，盡早的拔除導尿管，但也可以根據(jù)病患自身的個體差異將時間適當進行調(diào)整。

3.2手術后的鎮(zhèn)痛

普外科手術治療結(jié)束之后最為常見的癥狀就是疼痛，這會對病患自身的心理產(chǎn)生嚴重的不良影響?？焖倏祻屠砟钤趪中g期內(nèi)護理工作中的應用，提倡麻醉方法的優(yōu)化，并且注重術后鎮(zhèn)痛泵的使用，確保能夠?qū)μ弁催M行有效的控制。同時，護理人員也需要從病患的面部表情以及言語描述等方面出發(fā)，對其疼痛程度進行科學合理的評估，并使用心理暗示、注意力分散等方式，幫助患者降低疼痛感[4]。手術之后的良好鎮(zhèn)痛能夠在有效改良病患焦慮等不良心情的前提下，保障患者能夠在最快的時間內(nèi)恢復活動和進食。

3.3活動及飲食護理

普外科圍手術期護理工作中使用的快速康復理念，提倡患者術后的早期活動?；颊咴谑中g之后，如果經(jīng)過較長時間的臥床休息，會使得自身的肌肉強度有所降低，進而影響到自身的肺功能以及組織氧化能力，在無形中加大了靜脈瘀滯和血栓形成的概率。如此一來，護理人員需要在為病患有效鎮(zhèn)痛的前提下，鼓勵患者在手術之后的6小時內(nèi)進行床上活動，對于那些未置入導尿管的患者，在生命體征穩(wěn)定的情況下，可以自行下床排尿。術后進食的盡早恢復，能夠在有效增加病患內(nèi)臟血流量的前提下，進一步促進腸胃的蠕動，更好地促進手術切口的愈合[5]。具體而言，在病患麻醉清醒之后，護理人員需要在維持其生命體征平穩(wěn)的前提下，使用3～5毫升的溫開水幫助患者潤濕口腔，每間隔半個小時到一個小時一次。同時在術后的6～8個小時后，鼓勵患者進行清流質(zhì)的飲食，循序漸進地幫助患者在三天內(nèi)恢復正常的飲食。

4、出院之后的指導工作

快速康復理念提倡住院時間盡量縮短，簡單而言，病患在痛感消失，飲食恢復到半流質(zhì)狀態(tài)，且能夠自由行走的時候便可出院，一般而言，2～3天即可出院。但是普外科手術治療中常見的切口感染問題，一般會在手術之后的7～9天時間出現(xiàn)，如此一來，病患在出院之時并未完全康復，則需要護理人員強化出院指導工作。對于回家修養(yǎng)的患者，護士則需在出院后定時做好電話隨訪，如在患者出院后的第1天、第3天和1周進行電話隨訪，答疑解惑，指導患者的居家護理，如飲食、用藥、康復鍛煉、異常癥狀觀察等，提高患者及家屬的居家護理能力。

5、總結(jié)

快速康復理念和傳統(tǒng)的護理工作理念相比，更加重視患者心理以及整個圍手術期全方位護理工作的落實。這就要求護理人員在了解快速康復理念內(nèi)涵的前提下，在術前、術中、術后分別采取針對性的護理措施，并重視患者心理護理干預工作的開展，從而更好地提升患者的治療配合度以及治療效果。

參考文獻：

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[3]劉紀濤.分析快速康復外科理念在普外科圍手術期護理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（33）：104+114.

[4]謝成花.快速康復外科理念在普外科圍手術期護理中的應用[J].人人健康，2020（07）：218+190.

[5]高廣鳳.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].名醫(yī)，2020（03）：142.

（蘭州大學第一醫(yī)院普外科二病區(qū) 甘肅蘭州 730000）