中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理惡性腫瘤患者放療、化療副作用的體會

吳利婷 王麗娟 王俊 王愛琴

摘要：目的：研究分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理惡性腫瘤患者放療、化療副作用的臨床療效。方法：研究對象為2019年1月至2020年2月入院的120例惡性腫瘤患者放療、化療患者，并根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為研究組（中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），觀察并比較兩組患者的治療護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者的治療有效率明顯更高，復(fù)發(fā)率明顯更低。組間對比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對惡性腫瘤患者放療、化療副作用患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以有效提升患者舒適度，臨床可以考慮加以大力應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;惡性腫瘤;放療;化療;副作用;臨床療效

隨著社會的進(jìn)步，人們的生活環(huán)境變差，生活壓力增加，患各種惡性腫瘤的幾率顯著升高，通過放化療可以有效改善患者病情，減輕患者痛苦，提高患者的生命質(zhì)量。但長期接受放化療同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種副作用，加重痛苦。如在治療期間做好護(hù)理工作，可以有效改善副作用造成的不良影響[1]。本文的研究內(nèi)容即為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理惡性腫瘤患者放療、化療副作用的臨床療效。結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取時間階段為2019年1月至2020年2月，研究患者數(shù)量為120例，被選患者進(jìn)行分組研究，研究組（60例）中，研究組患者年齡分布在30-76歲之間，平均年齡在（58.9±6.4）歲;男女比例為6：4;對照組患者年齡分布在38-78歲之間，平均年齡在（59.2±7.4）歲;男女比例為7：3。被選患者病情、病程及其他一般資料均無差異，P>0.05，具有可比性。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可。全部患者中有宮頸癌60例，食管癌20例，肺癌20例，乳腺癌15例，其他5例。

1.2護(hù)理措施 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體如下：

1.2.1全身反應(yīng)：對于全身無力，疲憊感嚴(yán)重的患者，囑其規(guī)律睡眠，每天睡眠時間不能少于8h，每天中午午睡，癥狀較重的患者可以遵醫(yī)囑服用養(yǎng)陰生血中藥。對于食欲不振的患者，囑其多飲水，多食新鮮的水果蔬菜，通過進(jìn)食芪藥雞金粥改善消化功能，如患者嘔吐癥狀嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑服用格拉司瓊止吐[2]。對于骨髓抑制的患者，需要密切關(guān)注患者的體溫變化和感染征象，當(dāng)其白細(xì)胞計數(shù)過低時，需要在外出時戴口罩，避免去人群聚集處，換季時注意及時增減衣服，飲食注意衛(wèi)生，每天對患者所居病室進(jìn)行紫外線消毒。對于血小板減少的患者，需要密切觀察其皮膚、黏膜和大小便情況，以便確認(rèn)有無出血[3]。牙刷換為軟毛刷，男性患者刮胡子時選用電動剃須刀。因?yàn)榛颊叽藭r免疫力較差，可以食用龍眼肉紅棗粥以補(bǔ)氣養(yǎng)血，益氣安神。

1.2.2局部反應(yīng)：對于局部出現(xiàn)皮膚破損、瘙癢的患者，需要囑患者在清洗該處皮膚時使用冷水，禁止搓洗。瘙癢處可以輕拍解癢，禁止抓撓，以免導(dǎo)致皮膚破潰感染。已經(jīng)出現(xiàn)破潰的皮膚需要暴露在外，促進(jìn)該處干燥愈合，禁止涂抹粉劑、油、膏類藥物。對于因?yàn)轲つし磻?yīng)導(dǎo)致的口咽部黏膜充血、水腫、疼痛等患者，需要注意保持口腔清潔，進(jìn)食后及時刷牙，要使用軟毛刷及含氟牙膏，飲水只能是冰水，禁食過熱或過冷及粗糙食物，嚴(yán)格戒煙酒?？梢赃M(jìn)食生地黃粥以清熱解毒。如患者出現(xiàn)口腔潰瘍，可以遵醫(yī)囑用藥桂林西瓜霜、潰瘍糊等進(jìn)行治療[4]。食管癌患者在治療時常并發(fā)放射性食管炎，可以遵醫(yī)囑分次口服0.9%NS250ml+利多卡因10ml+地米10mg+80萬單位慶大霉素+維生素B12 2.5mg，漱口或每天服用5-6次。肺癌患者在治療時常并發(fā)放射性肺炎，患者表現(xiàn)為咳嗽、氣短等臨床癥狀，可以建議患者進(jìn)食沙參、百合、桔梗等中藥食療方案。對于出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)的患者，需要囑其多進(jìn)食富含營養(yǎng)的物質(zhì)，如不喜食固體食物，可以進(jìn)食大量酸奶、蜂蜜等高熱量食物。對于并發(fā)脫發(fā)的患者，囑其在外出時戴好帽子保護(hù)頭皮[5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在治療有效率及復(fù)發(fā)率上的比較 具體見表1.

3.討論

惡性腫瘤患者經(jīng)放化療后可以有效將腫瘤細(xì)胞殺死，其治療原理主要在于，作用于生物體的放射線產(chǎn)生次級電子導(dǎo)致電離直接對DNA分子造成直接損傷，或通過與組織內(nèi)水分子作用產(chǎn)生自由基對DNA造成損傷，細(xì)胞的自我修復(fù)能力難以修復(fù)這種損傷，從而導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生死亡和組織破壞。這種作用也會同樣發(fā)生在正常細(xì)胞上，所以會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良副作用。副作用嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者恐懼治療，抵觸治療，從而影響治療效果，此時對患者實(shí)施護(hù)理措施，可以有效改善上述問題，保證患者配合治療。

對于不同疾病類型的患者，需要采取不同的護(hù)理方案，護(hù)理重點(diǎn)也有所不同。例如患者如為全身疲勞，需要護(hù)理人員做好患者的心理指導(dǎo)，告知患者這種情況出現(xiàn)的原因，控制患者每天的運(yùn)動量。對于腫瘤不同部位的患者，護(hù)理重點(diǎn)也有所不同。例如腹部放療時需要重點(diǎn)調(diào)節(jié)患者飲食。通過對患者實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)藥用于改善患者的生存質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，配合西醫(yī)治療，效果更佳。

綜上所述：對惡性腫瘤患者放療、化療副作用患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以有效提升患者舒適度，臨床可以考慮加以大力應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚麗賢.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理惡性腫瘤患者放療、化療副作用的實(shí)踐研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（10）：143-143.

[2]單蔚青.中西醫(yī)結(jié)合治療方案對晚期惡性腫瘤化療后心理干預(yù)及臨床應(yīng)用價值[J].光明中醫(yī)，2017，32（16）：2394-2396.

[3]韓麗，曹麗麗，李芳.惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況分析及中西醫(yī)結(jié)合飲食護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，（3）：52-53.

[4]唐煒.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理觀察[J].健康必讀，2020，（19）：175-176.

[5]惠志芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對于惡性腫瘤化療患者抑郁及胃腸道反應(yīng)的干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（25）：49.

（甘肅省蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 甘肅蘭州 730000）