武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情期間失能老年患者的居家護(hù)理

王秀紅 李軍 顏巧元 李鄭 矯慧 龍飄 彭靜華

通訊作者：顏巧元，1964年12月，女，漢族，湖北武漢人，現(xiàn)就職于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部，碩士生導(dǎo)師，主任護(hù)師，博士碩士生。研究方向：老年護(hù)理，慢病護(hù)理，護(hù)理教育。

基金項(xiàng)目：2018年度武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公衛(wèi)類，面上項(xiàng)目-一般項(xiàng)目：《糖尿病足病高危人群篩查及隨訪臨床研究項(xiàng)目》（編號：WG18D01）。

摘要：目的：為新型冠狀病毒肺炎疫情期間失能老年患者提供居家上門護(hù)理服務(wù)，保證患者安全，提高服務(wù)品質(zhì)。方法：成立居家上門服務(wù)突擊隊(duì)，進(jìn)行出診流程再造，做好出診分層管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬防護(hù)，提供線上線下的健康教育指導(dǎo)。結(jié)果：上門服務(wù)共178例次，其中急診44例次，非急診134例次;傷口換藥69次、更換尿管85次、更換胃管19次、膀胱沖洗71次、健康評估6次、足病治療2次。所有出診人員均按新冠肺炎疑似或確診病例做好自身防護(hù)，未發(fā)生1例交叉感染。結(jié)論：新型冠狀病毒肺炎疫情期間滿足了失能老年患者的出診需求，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好應(yīng)急處理，防范傳染病風(fēng)險(xiǎn)提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;失能老年患者;居家護(hù)理;上門服務(wù)

一、前言

2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將新型冠狀病毒命名為COVID-19，我國將其納入了《中華人民共和國傳染病管理》規(guī)定的乙傳染病，按照甲類傳染病管理[1]。更為重要的是，WHO尚未發(fā)布任何與98%以上不住在長期護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年人具體相關(guān)的指導(dǎo)意見[2]，疫情期間各家醫(yī)院的正常就診受到影響，交通暫停，失能老年患者外出就診及其不便，居家護(hù)理成為一項(xiàng)特殊的護(hù)理任務(wù)，一方面是既往居家護(hù)理老人家屬強(qiáng)烈要求繼續(xù)出診需求;另一方面是來自門診、媒體、微信群要求出診的需求，我科自2015年來一直承擔(dān)居家護(hù)理工作，突發(fā)重大疫情的特殊時(shí)期，失能老年患者的居家上門服務(wù)成為衡量醫(yī)療救治的一項(xiàng)良心工程。疫情期間，我科成立由8名護(hù)理人員組成的“居家上門服務(wù)突擊隊(duì)”，按照疫情期間消毒隔離規(guī)范要求，重新調(diào)整再造出診流程，有效評估風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)對策，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、出診患者及家屬的防護(hù)措施，疫情期間持續(xù)開展居家護(hù)理工作，滿足了失能老年患者常規(guī)、急診的出診需求，報(bào)告如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

按照國際通用評判標(biāo)準(zhǔn)，即失能老人是指65歲以上、生活無法完全自理、必須依靠他人照料的老人，國際通用評判標(biāo)準(zhǔn)包括吃飯、穿衣、如廁、室內(nèi)走動(dòng)、上下床、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，缺失其中一項(xiàng)即為失能老人[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合失能老人標(biāo)準(zhǔn);②失能時(shí)間 ≥ 6個(gè)月;③居家照護(hù);④意識清楚，有基本語言表達(dá)和理解能力;⑤知情同意，自愿參與;⑥對象均來自湖北省武漢市。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體疾病、極度衰弱等無法參加研究者。

2020年1月20日至2020年3月15日，我科上門居家護(hù)理96例，其中男57例、女39例，年齡65～93歲，平均79.0歲。學(xué)歷：大學(xué)10例，高中26例，初中23例，小學(xué)及以下37例。職業(yè)：退休工人43例，退休教師19例、退休工程師12例，離休7例，無職業(yè)15例?；A(chǔ)疾?。焊哐獕翰?4例、冠心病9例、糖尿病27例、帕金森病2例、老年癡呆19例、腦梗死25例（均為第一診斷）。發(fā)熱9例，最高39.5℃、最低37.6℃。96例中2例有自殺傾向;2例事后核酸檢測陽性，確診新冠肺炎，均為男性，平均年齡84歲，長期居住養(yǎng)老院，1例因尿潴留長期留置導(dǎo)尿管，每月需常規(guī)更換導(dǎo)尿管及膀胱沖洗，1例因前列腺增生癥、前列腺炎、排尿困難留置導(dǎo)尿管。96例來自青山區(qū)75例（78.13%）、洪山區(qū)16例（16.67%）、武昌區(qū)2例（20.83%）、江漢區(qū)2例（20.83%）、江夏區(qū)1例（1.04%）。距離醫(yī)院最遠(yuǎn)120 km、最近3 km，平均22 km。

（二）方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料描述為中位數(shù)及范圍，計(jì)數(shù)資料描述為頻數(shù)及百分比。

1.成立居家上門服務(wù)突擊隊(duì)

我科8名女性護(hù)理人員組成“居家上門服務(wù)突擊隊(duì)”，全面承擔(dān)疫情期間居家護(hù)理工作。確立服務(wù)突擊隊(duì)的目標(biāo)和任務(wù)：疫情期間為失能老人提供居家護(hù)理服務(wù)，滿足老年患者的出診需求。8名成員中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士1名。年齡27～49歲，平均34.9歲。本科5名，大專3名。突擊隊(duì)設(shè)立隊(duì)長1名，負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)常規(guī)出診與急診的出診人員班次;接待患者家屬，進(jìn)行出診相關(guān)事項(xiàng)的溝通，簽署武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院特殊檢查（治療）知情同意書。設(shè)立聯(lián)絡(luò)員1名，電話聯(lián)系常規(guī)出診患者家屬，確定出診時(shí)間，安排出診路線;處理出診當(dāng)日的突發(fā)事件;完成出診后的電話回訪。隊(duì)員6名，兩人一組，按照班次負(fù)責(zé)完成當(dāng)日出診任務(wù)。

2.出診流程再造

疫情期間居家上門服務(wù)出診流程見圖1。

3.防護(hù)準(zhǔn)備

（1）科室區(qū)域重新劃分

將走廊的側(cè)門設(shè)立為專門通道，并放置黃色垃圾桶，粘貼醒目標(biāo)識。出診結(jié)束后，出診人員由此通道返回科室，75%乙醇噴消全身后，脫去防護(hù)服丟入黃色垃圾桶。

（2）自身防護(hù)

新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，可人傳人[4]，上班前醫(yī)務(wù)人員測量體溫≥37.3℃不建議上崗。當(dāng)班出診人員均按照新冠肺炎疑似或確診病例做好自身防護(hù)，換好工作服、褲、鞋襪，洗手后，依次戴一次性帽子，N95口罩，戴橡膠手套并與工作服密封，穿防護(hù)服，戴第二層手套、防護(hù)眼鏡或者面屏，穿鞋套。隨身攜帶75%乙醇噴壺、手消。至患者家，進(jìn)門前對鞋底進(jìn)行乙醇噴消，進(jìn)門后了解患者體溫、居家飲食及活動(dòng)情況。手消，戴手套，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)及操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作。操作結(jié)束后，脫手套，手消，與患者或者家屬進(jìn)行工作認(rèn)可確認(rèn)簽字，并告知注意事項(xiàng)及健康教育。醫(yī)療垃圾裝袋密封帶走，出門后，出診人員全身用75%乙醇噴消，乘車至下一家。每一家出診均以這個(gè)程序進(jìn)行噴消，直至出診結(jié)束。返回單位，全車內(nèi)外用75%乙醇噴消。出診人員由特定通道返回科室，手消后，脫摘防護(hù)眼鏡或面屏，再次手消，脫防護(hù)服裝及手套裝入黃色垃圾袋內(nèi)，第三次手消，摘口罩，脫手套裝入黃色垃圾袋中封口，按七步洗手法洗手，清理用物。對于已知發(fā)熱患者，出診人員在以上防護(hù)措施上穿雙層防護(hù)服，并安排在最后一家出診。

（3）患者及家屬防護(hù)

建議患者家中準(zhǔn)備75%乙醇或“84”消毒液噴壺、鞋套，固定出診操作的房間及擺放出診用物的臺面。按照預(yù)約時(shí)間段，家屬提前將患者安排在操作房間，家屬及患者佩戴口罩。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)，75%乙醇噴消鞋底，穿上鞋套后進(jìn)門，直接進(jìn)入患者房間。操作中，房間內(nèi)只留一名家屬陪伴。操作結(jié)束后，垃圾裝入黃色垃圾袋由醫(yī)務(wù)人員帶走，房間開窗通風(fēng)換氣30 min，擺放用物臺面及地面用75%乙醇或“84”消毒液噴灑消毒，脫口罩后洗手。養(yǎng)老院老人均已安排單間入住，醫(yī)務(wù)人員完成操作后，由照護(hù)人員按照上面的方法進(jìn)行房間消毒。

4.健康評估

出診前電話聯(lián)系家屬，詢問患者及家屬是否有流行病學(xué)史及與疑似、確診新冠肺炎患者的密切接觸史，有無發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。出診時(shí)攜帶體溫槍，到達(dá)患者家中后為其測量體溫，行壓瘡（Braden評分法）、生活自理能力（Barthel指數(shù)）、意外事件（護(hù)理意外事件危險(xiǎn)因素評估及防范監(jiān)控表）等評估，建立患者及家屬微信群，及時(shí)收集家屬反饋的患者癥狀，結(jié)合患者的既往病史，給予初步判斷及意見。1例下肢水腫患者，了解患者的既往病史（高血壓病、糖尿?。┮约胺幥闆r（苯磺酸氨氯地平、纈沙坦口服），出診時(shí)攜帶糖尿病足篩查箱，觸摸足部皮溫稍低，足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，ABI檢查，提示患者雙下肢有中度的動(dòng)脈閉塞性供血不足，給予中頻治療儀物理治療，并建議停用易引起下肢水腫的降壓藥物（鈣離子拮抗劑）。1例清醒患者置入胃管，電話回訪時(shí)患者訴咽喉部疼痛，了解咽部疼痛的性質(zhì)、口腔及全身情況后，并與耳鼻喉科主任數(shù)次聯(lián)系，主動(dòng)提出再次出診，依據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)處理措施，持續(xù)追蹤回訪，后患者自覺咽喉部疼痛緩解。1例因PICC置管處感染導(dǎo)致發(fā)熱患者，經(jīng)媒體求助，找到我科出診，根據(jù)患者狀況，充分利用家中用物，指導(dǎo)家屬當(dāng)體溫超過39.5℃時(shí)，用42℃白酒與溫開水2∶1比例配置擦浴液，在大血管處進(jìn)行擦拭，達(dá)到降溫目的。

5.護(hù)理操作

進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，均與家屬溝通后簽署武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院特殊檢查（治療）知情同意書，并嚴(yán)格按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，需進(jìn)行足病治療的患者，評估趾甲情況后，使用月神牌打磨儀及專用工具進(jìn)行趾甲處理。96例患者大都不僅僅行一項(xiàng)操作，大部分患者至少是2項(xiàng)，多達(dá)4項(xiàng)。

6.健康教育

通過線上和線下的方式，對患者及家屬進(jìn)行疾病、日常護(hù)理、出診注意事項(xiàng)、疫情期間的消毒、個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容的健康教育和指導(dǎo)，使其掌握正確的防護(hù)方法和護(hù)理知識，減少不必要的恐慌和心理負(fù)擔(dān)。

三、結(jié)果

（一）出診結(jié)果

96例中常規(guī)出診56例（58.33%）、新增出診40例（41.67%）。上門服務(wù)共178例次，其中急診44例次（24.72%），非急診134例次（75.28%）;操作項(xiàng)目含傷口換藥16例69次（27.33%）、更換尿管85次（33.73%）、更換胃管19次（7.54%）、膀胱沖洗71次（28.17%）、健康評估6次（2.38%）、足病治療2次（0.79%）。96例有82例次是需多次上門護(hù)理，14例上門1次。管道護(hù)理、皮膚護(hù)理在疫情期間需求較為突出。所有出診人員均按照新冠肺炎疑似或確診病例做好自身防護(hù)，無1例發(fā)生交叉感染，2例為事后得知確診新冠肺炎，當(dāng)日出診醫(yī)務(wù)人員均行核酸檢測及CT檢查，結(jié)果均為陰性，CT顯示肺部無異常。長江日報(bào)、湖北日報(bào)、武漢晚報(bào)、中國紫荊網(wǎng)等多家媒體也進(jìn)行了報(bào)道。

（二）上門出診完成操作項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。

（三）換藥傷口類別統(tǒng)計(jì)，見表2。

四、討論

家庭仍然是現(xiàn)階段我國老年人接受長期照護(hù)服務(wù)的重要地點(diǎn)。就長期照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)而言，任何個(gè)人、家庭都可能遭遇到長期照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的威脅?！逗笔∈芾先碎L期照護(hù)問題調(diào)查報(bào)告》表明，80%以上的失能老人同時(shí)患有多種疾病。身體功能弱化以及認(rèn)知功能低下，使得失能老人的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力差。在照護(hù)過程中，潛在風(fēng)險(xiǎn)因素也頗多，容易發(fā)生骨折、摔傷、燙傷、噎食等風(fēng)險(xiǎn)事件。居家護(hù)理人員上門服務(wù)，其護(hù)理環(huán)境與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在明顯差距。

（一）居家護(hù)理是以家庭為基礎(chǔ)的護(hù)理模式

居家護(hù)理需求大、難度高、責(zé)任大。居家護(hù)理是以家庭為基礎(chǔ)的初級保健，是將以患者為中心的初級保健從當(dāng)?shù)亻T診轉(zhuǎn)到家庭的一種新的護(hù)理模式[5]。老年患者心理特點(diǎn)表現(xiàn)為失落和孤獨(dú)、恐懼和焦慮、敏感和猜疑等。老年人的社會(huì)隔離是一個(gè)“嚴(yán)重的公共健康問題”，因?yàn)樗麄冇懈叩男难?、自身免疫、神?jīng)認(rèn)知和精神風(fēng)險(xiǎn)。自我隔離將不成比例地影響到老年人，他們的唯一社會(huì)接觸是在家庭之外，如日托場所、社區(qū)中心和禮拜場所[5]。那些沒有親密的家人或朋友的老人，依靠志愿服務(wù)或社會(huì)護(hù)理的支持，可能會(huì)與那些已經(jīng)孤獨(dú)、孤立或與世隔絕的人一起面臨額外的風(fēng)險(xiǎn)[5] 。疫情期間的心理護(hù)理，我們更多采取的是非語言的心理支持，如眼神、手勢、撫摸等。

（二）居家護(hù)理的價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)并存

1.居家護(hù)理的價(jià)值或優(yōu)勢

以護(hù)士群體領(lǐng)導(dǎo)的家庭照護(hù)保健占主導(dǎo)，此處突出了護(hù)士在其中的優(yōu)越性[5]。在此次疫情中，我科在原有患者基礎(chǔ)上新增出診患者40例（41.67%），可能與疫情期間，醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門診有關(guān)。出診范圍由青山區(qū)擴(kuò)展到武漢市各個(gè)區(qū)域，如洪山區(qū)16例（16.67%）、武昌區(qū)2例（20.83%）、江漢區(qū)2例（20.83%）、江夏區(qū)1例（1.04%）。為此，多家媒體進(jìn)行了疫情期間堅(jiān)持出診的相關(guān)報(bào)道。微信講課4次。利用在線技術(shù)提供社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和歸屬感、認(rèn)知行為療法可以在線提供，以減少孤獨(dú)感和改善心理健康[5]。

2.居家護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)

此次新冠肺炎的發(fā)病特點(diǎn)之一是很多患者在初期沒有明顯癥狀，且潛伏期即有傳染性，家屬擔(dān)心拒絕出診隱瞞病情，體溫超過37.3℃都未告知，目前只告知發(fā)熱或曾發(fā)熱的患者8例（事實(shí)可能大大超過這個(gè)數(shù)據(jù)）。2例出診后確診新冠肺炎的患者，陪護(hù)人員均未告知發(fā)熱情況。本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，更換尿管和創(chuàng)面治療數(shù)量最多，與很多家屬以等待疫情結(jié)束，在進(jìn)行更換有關(guān)，以2月份出診的病例數(shù)來看，常規(guī)應(yīng)有71例，實(shí)際只有34例（47.89%）。出診中急危重癥患者占比較多，其中急診44例次（24.72%）。如留置尿管患者，依據(jù)尿管更換的間隔時(shí)間分為3類人員，低危（按照規(guī)定每月同意上門更換，時(shí)間波動(dòng)未超過1周）由護(hù)士或護(hù)師完成;中危在規(guī)定的時(shí)間超過1周甚至1月以上，患者只表現(xiàn)尿液渾濁、堵管，無全身癥狀，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師或主管護(hù)師完成;高危在規(guī)定的時(shí)間超過1周甚至1月以上，患者表現(xiàn)尿液渾濁、堵管，有全身癥狀（如發(fā)熱等）或基礎(chǔ)疾病加重，由副主任護(hù)師完成，必要時(shí)聯(lián)系相應(yīng)的專家一同出診。本次結(jié)果顯示，健康評估6例（6.25%），與患者家屬對患者的病情預(yù)估不足有關(guān)。并非所有家庭照護(hù)項(xiàng)目都有效果，但對于脆弱老人這一人群特別有效。壯大上門護(hù)士的數(shù)量，采用社會(huì)經(jīng)濟(jì)個(gè)案管理模式，實(shí)行24 h緊急電話咨詢系統(tǒng)[5]，是我們的努力方向。

（三）加強(qiáng)多學(xué)科合作以保障醫(yī)療專家安全

制定老年需求滿足計(jì)劃之后每次上門護(hù)理評估患者需求，優(yōu)化資源，改善患者身體健康，降低使用醫(yī)療資源的需求。將計(jì)劃單上交一份給家庭醫(yī)生，并聯(lián)系家庭醫(yī)生，看是否需要家庭醫(yī)生基于相應(yīng)干預(yù)[6]?？苾?nèi)的微信群邀請不同學(xué)科的專家入群，在操作過程中發(fā)現(xiàn)的疑難問題，能及時(shí)與專家進(jìn)行線上、線下溝通，必要時(shí)線上指導(dǎo)。本組1例因血小板低，尿液也呈膿血狀發(fā)生堵管，需拔出尿管，有發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)，特請泌外專家到現(xiàn)場協(xié)助處理，體現(xiàn)多學(xué)科合作，以保障醫(yī)療安全。

（四）轉(zhuǎn)診通道要安全順暢

衛(wèi)生和社區(qū)保健組織應(yīng)考慮在其服務(wù)范圍內(nèi)提供更多的體育活動(dòng)方案，并促進(jìn)身體活動(dòng)對其客戶和家庭的好處，定期協(xié)助他們獨(dú)立生活更長時(shí)間，并可能減少所需的持續(xù)服務(wù)[7]。因?yàn)橐咔槠陂g很多醫(yī)院都被征用為定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院的正常就診受到影響，臥床老人外出就診及其不方便，患者需要住院難度較大，特別是養(yǎng)老院患者，出診時(shí)發(fā)現(xiàn)危急值患者4例，通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委的大力支持，轉(zhuǎn)診通道順暢，患者均及時(shí)住院就診。

（五）出診效率有待進(jìn)一步提高

疫情期間交通暫停，所有出診均需社區(qū)派車接送出診醫(yī)務(wù)例員，接送時(shí)間不確定，等待時(shí)間增加，疫情前每日至少可安排出診7～8家，疫情期間最多只能安排4～5家。為此，征集愛心車1輛，負(fù)責(zé)出診醫(yī)務(wù)人員的接送。同時(shí)，家屬與門衛(wèi)和社區(qū)防控人員溝通不到位，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出小區(qū)困難，耗時(shí)耗力，曾發(fā)生1例因此原因，上午安排4家的出診，只完成了1家。此外，因?yàn)樯鐓^(qū)封鎖，車子不讓進(jìn)出小區(qū)，進(jìn)出通道的改變，護(hù)理人員佩戴護(hù)目鏡視線受影響，原本熟悉的環(huán)境變的不熟悉，來回尋找患者居住門棟，體能消耗太大，尤其是在女性生理期表現(xiàn)更為特殊，已有4位老師出現(xiàn)頭暈等癥狀。后科室調(diào)整，生理期老師不安排出診。使用計(jì)算機(jī)建模和算法幫助指導(dǎo)和支持家庭護(hù)理的臨床決策、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防跌倒、理療和職業(yè)治療計(jì)劃[8]，提高出診效率，也是今后努力的方向。

（六）上門服務(wù)護(hù)理工作面臨巨大挑戰(zhàn)

家庭護(hù)理方面的護(hù)理干預(yù)措施包括藥物管理、傷口護(hù)理、抽血和健康評估等[9]。從以上數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)理不單是一項(xiàng)操作，還存在治療、心理等方面的護(hù)理。居家護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力，包括應(yīng)急預(yù)防能力、應(yīng)急準(zhǔn)備能力和應(yīng)急救援能力等[10]，提示我們在今后的培訓(xùn)中，需加強(qiáng)突發(fā)事件密集護(hù)理的專業(yè)化要求[11]。密集護(hù)理即患者的治療、生活、心理等各方面全部依賴于護(hù)理人員照護(hù)。不斷攀升的護(hù)理需求和持續(xù)緊張的護(hù)理人力資源，使密集護(hù)理工作面臨巨大挑戰(zhàn)。

五、結(jié)語

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，成立由8名護(hù)理人員組成的“居家上門服務(wù)突擊隊(duì)”，為96例患者進(jìn)行178次的上門服務(wù)，按照疫情期間消毒隔離規(guī)范要求，重新調(diào)整并制定出診流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施，疫情期間一直堅(jiān)持持續(xù)開展居家護(hù)理工作，滿足了失能老年患者常規(guī)、急診的出診需求，有效評估風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出有益的對策，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好應(yīng)急處理，防范傳染病風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。《長江日報(bào)》《湖北日報(bào)》等多家媒體競相進(jìn)行了報(bào)道，團(tuán)隊(duì)成員榮獲“全國抗疫先進(jìn)個(gè)人”稱號。居家護(hù)理在特殊時(shí)期的價(jià)值得到了充分體現(xiàn)，但在護(hù)理過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，由于新冠肺炎為突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件，且上門服務(wù)是一種綜合性護(hù)理，對護(hù)理人員也提出了更高的要求。

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武漢（鋼鐵）集團(tuán)公司第二職工醫(yī)院足病科，湖北 430080

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部 湖北 430022

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