學(xué)校體育活動干預(yù)對兒童幸福感影響的系統(tǒng)評價

鄭瑞麗 張景奇

1 研究目的

幸福感被認為是個人和社會健康的一個重要方面，是國家健康的標志。相關(guān)研究表明，兒童幸福感處于低水平。低幸福感會導(dǎo)致精神健康不良、參與危險行為等。

在兒童中，促進體育活動被認為是公共衛(wèi)生的優(yōu)先事項，因為兒童身體活動不足。相關(guān)研究表明，10-12歲的女孩中只有4.6%和男孩中只有16.8%達到了中等強度至高等強度的體力活動水平。然而，報告高水平體力活動的兒童在抑郁癥中得分較低、但在活力、身體自我價值感和自尊方面得分較高。此外，那些達到每天至少60分鐘身體活動的兒童在幸福感指標上的得分高于活動較少的兒童。體育活動干預(yù)對兒童的幸福感有益處，如降低抑郁和焦慮，但其影響較小。適度的效應(yīng)量顯示，至少在短期內(nèi)有可以增強自尊。因此，需要繼續(xù)增強體力活動，以提高兒童的活動水平，促進健康水平。

盡管體力活動干預(yù)對兒童的幸福感有好處，但對兒童的證據(jù)并不像對成人那樣令人信服，可能是因為數(shù)干預(yù)措施的方法的研究設(shè)計質(zhì)量較低和測量限制。一項對兒童幸福感的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，幸福感的測量不一致，關(guān)注范圍狹窄，主要使用負面指標。然而，幸福感的定義意味著它是一個多維的概念，既包括積極的指標，也包括消極的指標。同樣，自我報告的體力活動測量因其易于管理，且成本較低而廣泛應(yīng)用于兒童的體力活動。自我報告方法不能準確地評估每一次活動，因為兒童可能很難回憶起他們從前一周開始的體力活動，他們的認知能力不如成年人。為了克服自我報告的局限性，相關(guān)研究采用加速計測量兒童身體活動水平，結(jié)果表明，加速計是測量兒童身體活動水平最精確的測量工具。

學(xué)校環(huán)境是促進兒童身心健康的理想環(huán)境。Kriemler

（2011）等人的一項研究表明，許多以學(xué)校為基礎(chǔ)的體力活動干預(yù)計劃在增加體力活動方面取得了成功。所有16項干預(yù)試驗都報告了校內(nèi)或校外體力活動的增加。這些結(jié)果表明，以學(xué)校為基礎(chǔ)的體育活動是提高兒童體育活動水平的有效策略。

相比之下，對以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童幸福感干預(yù)措施的研究報告結(jié)果喜憂參半。一項研究調(diào)查了以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童和青少年肥胖預(yù)防計劃對心理幸福感的影響程度，旨在減輕體重的干預(yù)措施可能會對心理幸福感產(chǎn)生積極影響。由于發(fā)現(xiàn)的研究數(shù)量很少，因此無法得出確切的結(jié)論，而且不同研究使用的幸福感指標也不同，因此很難進行比較。相反，一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)，在分析不同的體力活動干預(yù)環(huán)境及其對兒童心理健康的影響時，基于學(xué)校的干預(yù)對3-18歲兒童的心理健康影響最大。然而，van Wijnen（2009）等人回顧的干預(yù)措施，是有針對性地預(yù)防/減少肥胖，不包括體力活動。考慮到干預(yù)是否顯著增加了體力活動，以確定增加的活動水平對兒童的幸福感有什么影響，這似乎很重要。

本綜述的主要目的是確定以學(xué)校為基礎(chǔ)的體育活動干預(yù)措施對兒童體育活動水平和幸福感的影響。其次，綜述還考慮了幸福感和體力活動的測量，強調(diào)了為未來的研究選擇合適、有效和可靠的這兩個變量的測量方法的重要性。

2 研究方法

2.1 文獻資料法

本研究以“身體活動”“體力活動”“鍛煉”“幸福感”“兒童”“小學(xué)生”“小學(xué)”“體育教育”等為關(guān)檢索詞，通過中國知網(wǎng)、谷歌學(xué)術(shù)、Web of Science、Pubmed、Springer等數(shù)據(jù)對文獻進行檢索，經(jīng)篩選確定了60篇相關(guān)研究，但最終只確定了11篇研究納入本綜述。

2.2 邏輯分析法

對納入研究的文獻進行總結(jié)分析，評述現(xiàn)有研究的優(yōu)點與不足，為后續(xù)研究提供參考價值。

3 結(jié)果與分析

篩選確定了60篇相關(guān)研究，這些研究都是作為全文獲得的。因此，60項研究的全文按照預(yù)先確定的綜述納入標準進行了詳細篩選。在60項研究中，49項基于以下標準被排除：10項研究沒有測量與本綜述相關(guān)的幸福感結(jié)構(gòu)，4項研究是研究方案，4項研究不是以學(xué)校為基礎(chǔ)的，4項研究在干預(yù)中沒有體力活動，13項研究沒有測量體力活動，3項研究是定性的，3項研究是橫斷面設(shè)計，1項研究是準實驗時間序列。最后，確定了11項符合納入標準的研究。

3.1 干預(yù)研究特點

所有干預(yù)措施要么只包括體力活動（3項研究），要么作為多組成部分或更廣泛方案的一部分進行體力活動（8項研究）。四項研究包含營養(yǎng)成分，一項研究包括建立健康身體形象的教育建議，而四項干預(yù)措施強調(diào)了體育活動對健康的重要性。此外，有四項干預(yù)措施通過家庭作業(yè)和身體活動部分、宣傳單和讓家庭參與進來。兩項干預(yù)措施著重于改變運動場設(shè)施，而一項研究則促進了跳繩作為體育活動。

其中六項干預(yù)措施是隨機對照試驗。對照組參加所有干預(yù)措施的常規(guī)體育課。最終，干預(yù)的頻率主要是每周三次，有些干預(yù)每周或每天兩次，而其他干預(yù)則靈活地決定了教師的判斷力。兩項研究沒有具體說明干預(yù)的頻率。

3.2 幸福感評估

在整個研究過程中，評估了13種不同的幸福感指標，并使用了12種不同的衡量標準。兩項研究使用了兒童健康調(diào)查表（CHQ-PF50），其中一項研究使用了問卷的父母代理版本。有兩項研究使用了兒童的自我感知能力，而三項研究則使用了兒童的感知能力量表。

3.3 身體活動評估

體力活動通過客觀或主觀工具進行評估。六項研究使用客觀測量方法--即加速計或計步器--來測量體力活動。五項研究使用自填式問卷測量身體活動。

3.4 干預(yù)效果

對于11項研究中的8項報告了對體力活動的顯著干預(yù)效果。在八項干預(yù)措施中，有五項使用了客觀的體力活動衡量標準，其余三項使用了問卷調(diào)查。在11項研究中，有8項報告沒有對任何健康指標產(chǎn)生顯著的干預(yù)效果。研究表明，幸福感變量的唯一顯著差異是干預(yù)組肥胖兒童的總體自我價值感略有增加。經(jīng)過一年的體力活動干預(yù)后，干預(yù)組的一年級兒童在干預(yù)后的心理社會生活質(zhì)量得分與對照組相比有顯著差異，而五年級的兒童報告沒有顯著差異，干預(yù)組的一年級兒童在干預(yù)后的心理社會生活質(zhì)量得分與控制組相比有顯著差異，而五年級的兒童報告沒有顯著差異。一項干預(yù)研究顯示，在以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)措施之后，干預(yù)后的自理和父母關(guān)系水平更高。盡管在“健康伙伴”研究中發(fā)現(xiàn)兒童的身體和認知能力子量表得分有顯著變化，但對于干預(yù)組和對照組均是如此。沒有明顯的變化可歸因于干預(yù)措施。

在報告對幸福感指標有顯著干預(yù)效果的三項干預(yù)措施中，一項研究報告干預(yù)組的體力活動顯著增加，一項研究報告沒有顯著的交互影響，而一項研究出人意料地發(fā)現(xiàn)，與干預(yù)組相比，控制組的體力活動顯著增加。

4 討論

本綜述的目的是調(diào)查基于學(xué)校的體育活動干預(yù)措施對兒童身體活動水平及其幸福感的影響，同時考慮到幸福感和體力活動的測量。總共發(fā)現(xiàn)了11項基于學(xué)校的體力活動干預(yù)措施，這些干預(yù)措施評估了小學(xué)生幸福感的一個方面。在這些研究中，3項研究報告了對幸福感指標的顯著積極影響，而8項研究報告了沒有統(tǒng)計意義的影響。此外，8項研究報告體力活動顯著增加，而3項研究報告沒有顯著影響。使用的幸福感指標有相當(dāng)大的異質(zhì)性，沒有哪種特定類型的幸福感變量比其他幸福感變量更受干預(yù)的積極影響。

本綜述是基于學(xué)校體育活動的干預(yù)，旨在通過將有氧活動、鍛煉、體育教育或體育鍛煉的任何組成部分納入干預(yù)措施來增加體育活動。雖然11項研究中有8項報告體力活動顯著增加，但只有一項研究報告了健康指標的顯著增加。Ha（2015）等人發(fā)現(xiàn)干預(yù)后對照組的體力活動明顯高于干預(yù)組。由于控制組的學(xué)生在基線時的體力活動水平較高。盡管控制組獲得了更高的體力活動水平，但干預(yù)組中得分高于控制組的兒童在自主性和父母關(guān)系子量表上的主要影響被發(fā)現(xiàn)。這一發(fā)現(xiàn)表明，自主性和父母關(guān)系子量表可能不會受到增加的體力活動水平的影響。然而，由于體力活動只在學(xué)校時間進行測量，目前尚不清楚干預(yù)組是否在校外更活躍，這可能對幸福感指標產(chǎn)生了影響。

在兩項研究中發(fā)現(xiàn)了幸福感的改善，在這兩項研究中，孩子的幸福感在基線水平可能被認為是低的。Sahota（2001）等報告說，在干預(yù)學(xué)校中，肥胖兒童的自我價值略有增加，但體重正常的兒童卻沒有，而超重的一年級兒童對社會心理健康的影響顯著。這些發(fā)現(xiàn)支持了超重和久坐的兒童進行單獨的課后體育鍛煉干預(yù)措施的研究。

在干預(yù)組顯著增加體力活動的七項研究中，有五項是多成分研究。這與Kriemler（2011）等的研究一致。世界衛(wèi)生組織還發(fā)現(xiàn)，以學(xué)校為基礎(chǔ)的多種體育活動干預(yù)措施在增加體育活動方面更為成功。有趣的是，包括幸福感成分的干預(yù)措施預(yù)計會顯示出積極的干預(yù)效果，但報告的結(jié)果并不顯著，干預(yù)組和對照組之間沒有顯著差異。原因可能是幸福感得分存在上限效應(yīng)，或是樣本量太小，無法確定那些得分極高的人是否從干預(yù)中受益。

這篇綜述中關(guān)于幸福感的研究報告中，幸福感的效應(yīng)不一致可能歸因于對兒童幸福感的測量不一致。已有對兒童幸福感的系統(tǒng)評估也發(fā)現(xiàn)，兒童幸福感的測量結(jié)果并不一致。這與Biddle和Asare（2011）的研究一致，他們認為測量的不一致可能導(dǎo)致兒童身體活動和心理健康關(guān)系薄弱。在目前的綜述中，許多研究使用了狹義的幸福感衡量標準，如自我知覺，觀察到這一領(lǐng)域的研究集中在抑郁、焦慮和自尊上是一致的。然而，這種方法沒有測量到幸福感的多維本質(zhì)。此外，當(dāng)研究人員選擇衡量幸福感的哪些方面時，所選的指標很可能不能完全反映孩子對自己幸福感的看法。一項研究報告了兒童和成人對兒童幸福觀的一些不同。這與以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)措施中使用的指標的狹隘側(cè)重點形成了鮮明對比。因此，在回顧的干預(yù)措施中選擇的幸福感衡量標準可能不能最好地反映兒童的幸福感。因此，我們不難想象，幸福感檢驗的效果不佳，可能是因為沒有采用以兒童的觀點為基礎(chǔ)的更有效和可靠的措施，從而影響了幸福感的干預(yù)效果。

此外，所使用的體力活動衡量標準也可能對研究結(jié)果產(chǎn)生了影響。在11項研究中，有5項使用了自我報告的體力活動衡量標準，其中3項報告體力活動顯著增加，但對幸福感沒有顯著影響。由于兒童很難記住他們活動的時間和強度，自我報告測量容易出錯和回憶偏差，使用客觀的體力活動測量，如加速計，可能會提供對影響的更清晰的理解。然而，在報告體力活動顯著增加的研究中，有五項使用了客觀的衡量標準，只有一項研究報告了對幸福感的積極影響。顯然，以學(xué)校為基礎(chǔ)的體育活動干預(yù)對幸福感的影響是復(fù)雜的，在確定影響時，應(yīng)該同時考慮幸福感和體力活動的衡量標準。

由于幸福感的概念是多維的，因此不可能包括所有可能適用的結(jié)構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn)，由于研究數(shù)量少，并且干預(yù)、樣本量和整個健康狀況的測量方面的異質(zhì)性很大。因此，評估干預(yù)措施對體力活動和幸福感的影響及其測量工具有利于促進這一重要研究領(lǐng)域進行廣泛而新穎的研究。

5 結(jié)論與建議

研究結(jié)果表明，身體活動對學(xué)校環(huán)境中兒童的幸福感影響研究結(jié)果不一致。在幸福感的測量和體育活動的測量中都發(fā)現(xiàn)了方法上的不一致。

在未來的研究中，根據(jù)兒童的認知來測量兒童的幸福感，并客觀地測量身體活動，以便確定兒童的身體活動與幸福感之間的聯(lián)系。

（作者單位：1.新疆大學(xué);2.新疆工程學(xué)院）