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    藥流不全清宮后護(hù)理內(nèi)容有哪些

    2021-09-10 03:42:58吳紅
    健康護(hù)理 2021年3期
    關(guān)鍵詞:藥流孕產(chǎn)孕囊

    吳紅

    藥物流產(chǎn)是終止妊娠的一種方法,若是藥流不全,往往需要清宮,那么關(guān)于藥物流產(chǎn)、藥流不全、清宮你知道多少?藥流不全清宮后如何護(hù)理呢?

    一、關(guān)于藥物流產(chǎn)、藥流不全、清宮

    (一)藥物流產(chǎn)

    即在懷孕早期通過(guò)服藥、打針進(jìn)行人工流產(chǎn),代表性藥物為前列腺素以及米非司酮。不少女性認(rèn)為藥物流產(chǎn)無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單,但是不正確藥流不僅達(dá)不到流產(chǎn)目的,也可能會(huì)因失血過(guò)多而喪失生命。

    (二)藥流不全

    1.內(nèi)涵

    服用藥流藥物后4-6小時(shí)會(huì)排出血塊,不過(guò)由于藥流對(duì)子宮有一定的創(chuàng)傷,所以藥流期間還會(huì)伴有腹痛、出血等表現(xiàn),隨著時(shí)間推移,上述癥狀會(huì)有所改善,但是若是出現(xiàn)流血量過(guò)大、長(zhǎng)時(shí)間流血、無(wú)胚囊排出等情況,均可認(rèn)定為藥流失敗或是藥流不全。

    2.影響因素

    藥流不全通常與下列因素密切相關(guān):

    (1)既往分娩方式:若是既往行剖宮產(chǎn),那么其在接受藥流時(shí)更容易失敗,這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后子宮易遺留瘢痕,從而使得部分子宮內(nèi)膜發(fā)育、生長(zhǎng)欠佳,提升胎盤粘連風(fēng)險(xiǎn),子宮內(nèi)形態(tài)出現(xiàn)變化,降低子宮收縮能力,阻塞胚胎組織,從而難以順利完成藥流,所以有剖宮產(chǎn)史的女性必須謹(jǐn)慎選擇藥流。

    (2)孕產(chǎn)次:較之孕產(chǎn)次數(shù)較少者,孕產(chǎn)次數(shù)較多者更容易發(fā)生藥流失敗,考慮原因?yàn)椋弘S著孕產(chǎn)次數(shù)增加,子宮受傷程度越重,極易在再次懷孕時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng),而在接受藥流時(shí),也不容易排出雜物,所以孕產(chǎn)次數(shù)較多者也需謹(jǐn)慎的進(jìn)行藥流,且藥流期間最好密切觀察。

    (3)孕囊直徑:隨著孕囊直徑增加,子宮內(nèi)脫膜加重,不宜選用藥流。

    (4)子宮位置:子宮位置亦與藥流成功與否密切相關(guān),若是子宮后傾、前傾,即便不進(jìn)行藥流,也容易流產(chǎn),主要是因?yàn)橐莆蛔訉m收縮性減弱,使得妊娠物難以順利排出。

    (5)宮腔手術(shù)史:如人流術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等,其中人工流產(chǎn)容易造成子宮內(nèi)膜感染、損傷,而剖宮產(chǎn)容易改變宮腔位置、形態(tài),均會(huì)影響藥流成功率。

    3.處理方法

    若是藥流不全,必須清宮,否則容易造成不孕、感染等不利后果,而清宮時(shí)醫(yī)生首先會(huì)擴(kuò)張子宮頸,之后將刮匙伸至子宮,將胚胎刮下來(lái),所以懷孕時(shí)間越久,隨著胎兒越大,子宮頸擴(kuò)張程度越大,清宮難度增大,子宮穿破風(fēng)險(xiǎn)提升。

    (三)清宮

    清宮即“清宮術(shù)”,在藥流不全后實(shí)施清宮術(shù),可以清除殘余胚胎組織,避免發(fā)生不孕、大出血或是感染等事件,不過(guò)由于清宮具有一定的創(chuàng)傷性,建議患者選擇正規(guī)醫(yī)院接受清宮治療。具體而言,清宮具有下列危害:

    第一,炎癥感染、子宮損傷。清宮術(shù)術(shù)中操作容易損傷子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生炎癥感染。

    第二,內(nèi)膜或?qū)m頸粘連。清宮術(shù)期間若是操作較為粗魯,容易因內(nèi)膜或子宮頸受損、發(fā)炎而發(fā)生內(nèi)膜或?qū)m頸粘連,同時(shí)引起月經(jīng)異常,甚至導(dǎo)致不孕癥。

    第三,細(xì)菌感染。若是未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,或是器械消毒不徹底,均會(huì)提升子宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),或是造成骨盆腔、輸卵管感染,增加宮外孕發(fā)生率。

    第四,后遺癥。若是清宮操作不完全,子宮內(nèi)有少量殘留胎兒組織,容易影響子宮收縮,發(fā)生感染、粘連、持續(xù)出血等情況。

    二、藥流不全清宮后如何護(hù)理?

    第一,不論清宮后出血時(shí)間有多長(zhǎng),再次來(lái)月經(jīng)前均不可進(jìn)行性生活,主要是因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)時(shí)女性宮頸口往往處于松弛狀態(tài),極易遭到細(xì)菌感染,從而發(fā)生炎癥。

    第二,注意個(gè)人衛(wèi)生,例如:每日換洗內(nèi)褲,且選用棉質(zhì)內(nèi)褲;勤換衛(wèi)生巾,選擇合格衛(wèi)生巾產(chǎn)品。

    第三,避免勞累,注意休息,謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等活血化瘀中藥,加速子宮收縮,盡快排出胚胎組織,以便縮短出血時(shí)間,減少出血量。

    第四,清宮后1個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)行盆浴,并且也不能游泳或是做陰道沖洗,以免發(fā)生感染。

    第五,清宮術(shù)后聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)服用抗生素。

    第六,加強(qiáng)飲食調(diào)補(bǔ),可以多吃補(bǔ)血、富含蛋白質(zhì)的食物,但是禁食刺激、生冷、油膩食物。

    第七,做好保暖工作,及時(shí)增減衣物,避風(fēng)防寒,若是夏季,切勿過(guò)于依賴空調(diào)。

    第八,術(shù)后1周陰道會(huì)流出紅色分泌物,需要觀察出血量及氣味,通常情況下,出血量由多到少,無(wú)明顯氣味,若是陰道出血時(shí)間超過(guò)15天,并且出血量增加、伴有臭味、腹痛、發(fā)燒等,均需及時(shí)就診。

    第九,恢復(fù)性生活后做好避孕措施,以免再次意外懷孕,不然多次清宮手術(shù)極易傷害女性身體,甚至影響生育功能。

    綜上所述,藥物流產(chǎn)是終止早孕的常見(jiàn)方法,不過(guò)可因既往分娩方式、孕產(chǎn)次、孕囊直徑等因素而發(fā)生藥流不全,此時(shí)需要進(jìn)行清宮術(shù),且為盡快恢復(fù)患者身體健康,需要加強(qiáng)清宮后護(hù)理。

    (寧南縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川寧南 615400)

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