全身麻醉患者使用綜合護理干預后對其術后蘇醒的影響及效果觀察

龍瑤

摘要：目的 探討綜合護理干預對全身麻醉患者術后蘇醒的影響及應用效果。方法 臨床納入2019.8-2020.8我院74例接受全身麻醉患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為給予常規(guī)護理干預的常規(guī)組（n=37）及給予綜合護理干預的干預組（n=37）。將兩組患者相關指標進行對比。結果 干預組麻醉恢復室滯留時間、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間均短于常規(guī)組，P<0.05。結論 綜合護理干預有效縮短全身麻醉患者術后蘇醒時間，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：手術室;全身麻醉;術后蘇醒;綜合護理干預

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，手術治療已經(jīng)逐漸成為臨床上主流治療手段，而在進行手術治療時為了減輕患者痛苦或防止患者肢體因疼痛抽搐影響治療，通常對患者進行麻醉，全身麻醉則是最常見的麻醉方式[1]。而麻醉蘇醒期越長，出現(xiàn)心率加快、血壓上升等循環(huán)系統(tǒng)異常，導致不良反應的幾率越高，因此需采取有效護理措施盡量縮短蘇醒期時間，控制并發(fā)癥發(fā)生，促使患者安穩(wěn)復蘇[2]。綜合護理干預基于常規(guī)護理干預，以患者為中心對其進行深化、綜合和發(fā)展，保證護理的針對性、系統(tǒng)性、優(yōu)質性及全面性，提升護理質量，確?；颊哳A后恢復。本文現(xiàn)針對我院74例接受全身麻醉患者展開研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將我院于2019.8-2020.8收治入院的74例接受全身麻醉患者分為兩組，各37例。常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，男女患者比例為20：17，年齡在23～70歲，平均（46.7±3.2）歲。干預組采用綜合護理干預，男女患者比例為18：19，年齡在20～70歲，平均（46.5±3.4）歲。全部患者均知情同意并簽字，基本資料（性別、年齡）一致，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，具體內容如下：術后監(jiān)測患者生命體征，做好保暖工作，幫助患者取去枕平臥位并將頭偏向一側，喚醒患者并及時進行護理，合理安置管道，觀察引流液量、顏色變化及形狀并記錄。

在此基礎上干預組應用綜合護理干預，具體內容如下：①術后保持患者呼吸通暢，及時吸凈痰液，并適時對患者體位進行調整并按摩四肢促進血液循環(huán)，認真觀察患者身體狀態(tài)，對于神經(jīng)中樞、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)功能障礙疾病的患者，需密切觀察患者生命體征及意識反應，若出現(xiàn)躁動現(xiàn)象立即告知醫(yī)生進行處理。②患者進入麻醉恢復室后由護理人員進行喚醒，每10s喚其名字2～5次，過程中若患者對某些詞語存在反應，可重復此類詞語直到喚醒患者為止。③術前需將手術臺加溫至37.5℃，術中可將血液及液體使用電子加溫儀進行保溫，并保持術后沖洗液溫度與機體相同，通過氣管導管連接濕熱交換器，加強呼吸道濕度及溫度穩(wěn)定，促進靜脈保暖。④定時對患者進行血氣分析，檢查機體內是否存在藥物殘留，若患者出現(xiàn)異常及時采取有效護理措施減少藥物殘留對其機體造成的損傷，并對患者疼痛程度進行評估，根據(jù)結果給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標

對比兩組患者相關指標，包括麻醉恢復室滯留時間、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組麻醉恢復室滯留時間、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間均短于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

3 討論

全身麻醉是目前臨床上應用最廣泛的一種麻醉方式，但全麻患者處于全麻蘇醒期時易出現(xiàn)血壓及心率波動較大的現(xiàn)象，嚴重者甚至出現(xiàn)氣管痙攣，并且患者蘇醒期過長可出現(xiàn)蘇醒期躁動癥，可引發(fā)機體其他系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者生命健康造成影響[3]。

蘇醒期躁動癥多由麻醉藥物殘留或刺激造成，導致患者出現(xiàn)持續(xù)性煩躁不安、試圖拔除引流管及場面縫線斷裂等，引起心率加快、血液上升，因此采取科學合理的護理措施加快患者恢復意識，縮短麻醉時間極為重要[4]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，干預組麻醉恢復室滯留時間、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間均短于常規(guī)組，P<0.05。綜合性護理干預是一種對常規(guī)護理進行優(yōu)化、完善，以患者為中心的綜合性護理干預，其護理具有針對性、系統(tǒng)性、優(yōu)質性及全面性，以提高護理服務質量，促進患者康復為目的進行一系列科學合理的護理措施。術后由于患者處于意識不清的狀態(tài)，機體各方面功能尚未恢復，因此需對患者生命體征進行監(jiān)測，為防止患者麻醉蘇醒后顱內壓過大造成嘔吐，嘔吐物誤吸至氣管或造成窒息需將患者去枕平臥，頭偏向一側;并通過語言造成聽覺刺激，促進大腦皮層興奮增加，產生覺醒狀態(tài)腦電波，促進意識恢復;當機體體溫過低可導致影響調節(jié)中樞運行，控制骨骼肌舒張，提高并發(fā)癥并發(fā)率，而做好保暖工作后可控制低體溫發(fā)生，由于麻醉術后患者易因為藥物殘留造成通氣不足、低氧血癥等不良反應，為使患者安全度過蘇醒期，需為患者進行血氣分析，降低藥物殘留造成的危害。

綜上所述，綜合護理干預有效縮短全身麻醉患者術后蘇醒時間，促進患者盡快蘇醒并恢復意識。

參考文獻：

[1]朱恒美，李麗，張呈敬， 等.醫(yī)院船上對全身麻醉手術患者圍術期綜合護理干預的實踐研究[J].海軍醫(yī)學雜志，2019，40（3）：207-209.

[2]范玉紅，潘慶華，胡曉華， 等.護理干預對手術室全身麻醉蘇醒期患者躁動發(fā)生率及負性情緒的影響分析[J].中國實用護理雜志，2020，36（4）：272-275.

[3]宋學文，楊迎春.綜合護理干預在全麻顯微支撐喉鏡下聲帶息肉摘除 患者中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（7）：884-889.

[4]李建麗.綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后負面情緒和咽喉疼痛的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：189-190.

（樂山市人民醫(yī)院 麻醉護理單元 四川樂山 614000）