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    布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察

    2021-09-10 19:23:13周玉生
    中國藥學藥品知識倉庫 2021年3期
    關鍵詞:特布他林霧化吸入布地奈德

    周玉生

    摘要:目的 分析聯(lián)合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效;方法 將84例小兒喘息性支氣管肺炎患兒分為42例對照組和42例實驗組,對照組應用常規(guī)綜合治療,實驗組則是在對照組基礎上聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療;結(jié)果 實驗組患兒臨床總有效率92.86%高于對照組患兒78.57%,退熱時間(2.05±0.47)d、喘鳴音消失時間(5.73±0.94)d,咳嗽消失時間(6.65±1.24)d短于對照組(3.12±0.58)d、(7.54±1.12)d、(9.12±1.65)d,P<0.05;結(jié)論 針對小兒喘息性支氣管哮喘,采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療,療效顯著。

    關鍵詞:小兒喘息性支氣管肺炎;布地奈德;特布他林;霧化吸入

    【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306(2020)01-090-02

    當前,喘息性支氣管肺炎已經(jīng)成為兒科臨床上比較常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病,通常是在呼吸道感染后發(fā)病,患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、發(fā)熱等。喘息性支氣管肺炎的病原體主要有支原體、病毒、細菌等等,若干不及時采取有效治療措施,會導致喘息性支氣管肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴重時還可能死亡,臨床上治療小兒喘息性支氣管肺炎主要采用氧療、感染、退熱、氣道管理等常規(guī)治療。近年來,江蘇響水縣人民醫(yī)院聯(lián)合采用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎,療效顯著,詳細情況匯報如下:

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    一般資料選擇江蘇響水縣人民醫(yī)院兒科于2016年1月至2018年12月收治84例小兒喘息性支氣管肺炎患兒,所有患兒均在我院行血常規(guī)檢查、X線檢查均符合小兒喘息性支氣管肺炎的診斷標準,所有患兒家屬均自愿參與本次研究,排除合并有心力衰竭、呼吸衰竭以及嚴重肺部疾病患兒。根據(jù)患者就診的先后順序編為1~84號,選取1~42號作為對照組,選取43~84號作為實驗組。對照組:共42例,其中男患兒26例、女患兒16例,患兒年齡分布為11個月~6歲,平均年齡為(1.85±0.34)年;實驗組:共42例,其中男患兒24例、女患兒18例,患兒年齡分布為10個月~7歲,平均年齡為(1.81±0.31)年。將兩組患兒一般資料帶代入數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件中,結(jié)果顯示差異不大(P>0.05),差異顯著。

    1.2方法

    對照組患兒在確診后給予綜合治療方法,治療方案主要包含對癥支持治療和抗感染治療,針對伴有發(fā)熱患兒,若溫度低于38.5需要采用物理降溫,當患兒溫度高于38.5℃時需要應用藥物降溫;若患兒喘息困難,需要對其體位予以調(diào)整,將患兒頭部和胸部抬高,并控制到室內(nèi)的溫度和濕度,針對單純病毒感染患者積極給予抗病毒治療,若患兒并發(fā)細菌感染,需要靜脈低著頭孢類抗生素或者青霉素,并根據(jù)血常規(guī)檢測結(jié)果對用藥方案予以調(diào)整,若患兒檢測出支原體感染,需要應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。實驗組患兒則是在對照組的基礎上聯(lián)合應用布地奈德(生產(chǎn)商AstiaZenecaPtyLtd;批準文號:H20140475)聯(lián)合特布他林(生產(chǎn)商:阿斯利康制藥有限公司;批準文號:國藥準字H10930059)霧化吸入治療,具體方法如下,布地納德劑量如下:6個月以下的患兒,每次0.5mg;6個月以上的患兒,每次1mg,特布他林劑量為2.5mg,將二者加入至0.9%NaCl溶液2~3ml中,通過霧化吸入治療,每次霧化吸入的時間為15~20分鐘,每日2次。兩組患者均以連續(xù)治療7d為1個療程。

    1.3觀察指標

    計算和對比兩組患者臨床總有效率和臨床癥狀消失時間,包含退熱時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間。小兒喘息性支氣管肺炎療效判定主要分為三個等級;(1)顯效:患兒在接受5d的治療后,發(fā)熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀全部消失;(2)有效:患兒在經(jīng)過7d的治療后,發(fā)熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀明顯緩解;(3)無效:患兒在經(jīng)過7d的治療后,發(fā)熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀依然無緩解,甚至病情出現(xiàn)加重[1]。臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計學方法

    相關數(shù)據(jù)的對照分析借助SPP21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件開展,患者的例數(shù)以n表示,計量資料用均數(shù)表示,計數(shù)資料用百分數(shù)表示,分別用t和x2進行檢驗,如果P值低于0.05時,表示所對比的兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

    2.結(jié)果

    2.1兩組患兒臨床總有效率對比

    經(jīng)7d的治療后,實驗組患兒臨床總有效率92.86%高于對照組患兒78.57%,且P<0.05,具體見表1:

    2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

    實驗組患兒退熱時間為(2.05±0.47)d、喘鳴音消失時間為(5.73±0.94)d,咳嗽消失時間為(6.65±1.24)d;對照組患兒退熱時間為(3.12±0.58)d、喘鳴音消失時間為(7.54±1.12)d,咳嗽消失時間為(9.12±1.65)d,由此可見實驗組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組,且差異顯著(P<0.05)。

    3.討論

    小兒喘息性支氣管肺炎主要是因為患兒呼吸道發(fā)育還不夠完善,引起其在呼吸過程中的阻力較大,從而引起呼吸道呼吸黏膜水腫、平滑肌痙攣等,小兒喘息性支氣管肺炎屬于一類喘息性為主要特征的急性呼吸系統(tǒng)疾病,好發(fā)于3歲以下的小兒群體中,病原主要為流感病毒、合胞病毒、副流感病毒等等。伴隨著小兒喘息性支氣管肺炎的進展,容易誘發(fā)細菌感染,如果不及時采取有效措施治療,將威脅患兒的身體健康和生命安全[2]。當前臨床上治療小兒喘息性支氣管肺炎主要以對癥治療為主,但是療效不盡人意。根據(jù)小兒喘息性支氣管肺炎的發(fā)病基礎,該病的治療的重點為解除患兒氣道阻塞。

    在本研究中,探討了聯(lián)合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效,結(jié)果顯示聯(lián)合用藥方案的2.86%高于常規(guī)對癥治療患兒臨床總有效率78.57%,并且患兒退熱時間(2.05±0.47)d、喘鳴音消失時間(5.73±0.94)d,咳嗽消失時間(6.65±1.24)d短于常規(guī)對癥治療患兒(3.12±0.58)d、(7.54±1.12)d、(9.12±1.65)d,且P<0.05。布地奈德屬于一類糖皮質(zhì)激素,其能夠增強平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性,通過霧化的方式吸入后,被肺部吸收,血藥濃度高,布地奈德中的有效成分能夠穿過細胞膜和糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合,直接作用在白三烯受體拮抗劑上,激活受體發(fā)揮抗炎效果。而特布他林屬于一類β2受體興奮劑,其具有擴張血管的功能,能夠選擇性地作用在支氣管平滑肌上。通過霧化的形式給藥,能夠使特布他林迅速地作用在肺部病變部位,直接作用在靶細胞上,減少患兒氣管內(nèi)分泌的炎癥物質(zhì),從而緩解抗炎和炎癥的效果。將聯(lián)合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎,布地奈德和特布他林兩種藥物相互促進,布地奈德能夠增強患兒氣道β2受體活性,促進特布他林發(fā)揮較好的擴張支氣管功能,在此基礎上增強了布地奈德對局部組織抗炎功能[3]。通過霧化的形式給藥,能夠使藥液迅速達到肺部,增加了藥液和病變組織的接觸面,提高了治療效果,并且聯(lián)合霧化給藥的方式不會給患者機體帶來較大的負擔,因此適合在患兒中推廣。

    參考文獻:

    [1]孫冰.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2018,24(28):127-128.

    [2]黃賽花.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(86):16969+16972.

    [3]賴河生.小兒喘息性支氣管肺炎應用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療效果[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(20):147-148.

    (江蘇響水縣人民醫(yī)院 224600)

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