孕晚期胎兒大腦中動脈S/D比值對胎兒宮內(nèi)窘迫的判斷價值

謝璐

【摘要】目的：判斷胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中孕晚期胎兒大腦中動脈S/D比值參考價值。方法：2020.01～2021.01來我院產(chǎn)檢孕婦隨機選取102例，等差數(shù)列法分為試驗組（n=51，胎兒宮內(nèi)窘迫）和參照組（n=51，正常妊娠孕婦），均借助彩色多普勒超聲輔助診斷，對比兩組大腦中動脈血流動力學參數(shù)值，診斷準確度，判斷胎兒窘迫度與S/D 值相關(guān)性。結(jié)果：試驗組各項大腦中動脈血流動力學指標皆比對照組小，且胎兒窘迫度與大腦中動脈S/D 值異常度正相關(guān)，P<0.05。結(jié)論：在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中超聲檢測準確度較高，且孕晚期胎兒大腦中動脈S/D比值可有效判斷孕婦是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫問題，具有重要參考價值。

【關(guān)鍵詞】判斷價值;胎兒宮內(nèi)窘迫;大腦中動脈S/D比值;孕晚期胎兒;相關(guān)性分析

【中圖分類號】R714.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.253

胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生在臨產(chǎn)期間或妊娠晚期，會對胎兒生命安全、身體健康造成威脅[1]，是導致胎兒預后不良、圍生期死亡的重要因素[2]。故此，本文結(jié)合2020.02～2021.02我院收治孕婦孕晚期產(chǎn)檢資料，重點評估了胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中胎兒大腦中動脈S/D比值的判斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020.01～2021.01來我院產(chǎn)檢孕婦隨機選取102例，等差數(shù)列法分為試驗組（n=51，胎兒宮內(nèi)窘迫）和參照組（n=51，正常妊娠孕婦）。排除：精神疾病、凝血功能障礙、合并遺傳性疾病、嚴重系統(tǒng)疾病者。納入：資料完整、意識清除、簽署知情同意書、產(chǎn)前檢查正常、既往月經(jīng)規(guī)律、頭位、單胎孕婦。試驗組孕36～41周，平均（38.02±0.76）周，年齡23～39歲，平均（28.59±3.47）歲，參照組試驗組孕36～40周，平均（38.11±0.71）周，年齡23～38歲，平均（28.51±3.52）歲，（P>0.05）。

1.2方法

選用Voluson E8 型彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（美國GE公司生產(chǎn)，探頭頻率3.5～6.0 MHz ）作為檢測儀器輔助診斷：指導孕婦取平臥位，探查胎兒臍帶、羊水、胎盤、四肢、臟器、胸腹部、頸部、頭面部情況，測量胎兒股骨長徑、肱骨長徑、頭圍腹圍、雙頂徑等生長指標，并檢測其大腦中動脈指標，明確胎盤位置，探查臍動脈游離段，臍動脈血流圖像后，標識舒張末期峰值（D）、臍動脈收縮末期峰值（S），計算胎兒大腦中動脈S/D比值，參考Vd、Vs、PI、RI等參數(shù)值進行診斷。

1.3觀察指標

觀察兩組S/D、Vd（cm/s）、Vs（cm/s）、PI、RI等大腦中動脈血流動力學參數(shù)值，判斷是否異常，將臨床診斷結(jié)果作為金標準，計算超聲診斷準確度，觀察對比觀察組胎兒窘迫度與S/D 值相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學分析

資料分析用SPSS21.0，計量（ x±s）、計數(shù)（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1大腦中動脈血流動力學參數(shù)

見表1，試驗組S/D（3.38±1.3），Vd（7.51±2.62）cm/s，Vs（45.03±10.98）cm/s，PI（0.91±0.23），RI（0.51±0.25），各項大腦中動脈血流動力學指標皆比對照組小，P<0.05。

2.2 診斷結(jié)果

見表2，金標準以臨床診斷結(jié)果為參考，在胎兒窘迫診斷中，孕晚期超聲檢測靈敏度86.27%（44/51），特異度88.24%（45/51），準確度87.25%（89/102），具有理想?yún)⒖純r值。

3 討論

孕婦胎盤退行性變、血氧濃度過低、子宮血液減少、高危妊娠都會造成胎兒營養(yǎng)不良，使之發(fā)生胎動減少、生長緩慢的情況，導致宮內(nèi)窘迫，威脅患兒生命安全[3]。故此，需合理安排圍產(chǎn)期檢查技術(shù)來及早判斷胎兒情況，改善妊娠結(jié)局與胎兒預后。

本次研究中，試驗組S/D 、Vd、Vs、PI、 RI等大腦中動脈血流動力學參數(shù)值明顯比參照組低，胎兒窘迫度與大腦中動脈S/D 值異常度正相關(guān)，P<0.05。由此分析胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中孕晚期胎兒大腦中動脈S/D比值指導價值：大腦中動脈對胎兒缺氧敏感性較高[4]，是含氧量最高的血流流動途徑，可將胎兒顱腦循環(huán)變化情況動態(tài)反映出來，缺氧時，胎兒S/D、PI、RI參數(shù)值皆會明顯降低，故此可為臨床診斷提供有效參考依據(jù)，提升診斷準確度[5]。

綜上所述，在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中超聲檢測準確度較高，且孕晚期胎兒大腦中動脈S/D比值可有效判斷孕婦是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫問題，具有重要參考價值。

參考文獻：

[1]李燕梅，蔣艷艷，張靜宇，等.孕晚期超聲檢測臍動脈大腦中動脈及靜脈導管的血流頻譜預測臍帶繞頸胎兒窘迫的臨床價值[J].中國婦幼保健，2021，36（04）：931-934.

[2]段亞萍，王婷.彩色多普勒超聲監(jiān)測胎兒大腦中動脈及臍動脈血流對胎兒宮內(nèi)窘迫程度的預測作用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（35）：144-145+148.

[3]陳號一，鄢薇，彭亞琴，等.彩色多普勒超聲診斷儀行大腦中動脈及臍動脈監(jiān)測在胎兒窘迫早期診斷中的價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2020，35（S1）：133-134+146.

[4]石莉，吳棟才，符小艷.胎兒臍動脈與大腦中動脈血流頻譜預測晚孕期胎兒窘迫的臨床價值比較[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2020，45（11）：1515-1517.

[5]陳富富.彩超下臍動脈、大腦中動脈阻力參數(shù)比值對胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷價值[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（11）：146-148+166.