探索臨床路徑和常規(guī)護(hù)理在腎病綜合征患者護(hù)理中的效果對(duì)比

保忠艽

【摘要】目的：對(duì)比常規(guī)護(hù)理和臨床路徑在腎病綜合征患者護(hù)理中的臨床效果。方法：于我院腎內(nèi)科選取74例已經(jīng)被確診為腎病綜合征的患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其均符合腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可入組參與實(shí)驗(yàn)。而且在入組后，采取隨機(jī)數(shù)表法將74例患者隨機(jī)分配為使用不同護(hù)理措施的對(duì)照組和觀察組，每組37例患者，分別使用常規(guī)護(hù)理、臨床路徑護(hù)理，對(duì)比兩種不同護(hù)理措施下的臨床效果。結(jié)果：據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，應(yīng)用臨床路徑的觀察組，患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度、腎病綜合征復(fù)發(fā)率等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腎病綜合征護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;常規(guī)護(hù)理;臨床路徑;實(shí)際價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.158

【Abstract】Objective：To compare the clinical effect of routine nursing and clinical pathway in the nursing of patients with nephrotic syndrome. Methods： 74 patients with nephrotic syndrome were selected as the experimental research objects in the Department of Nephrology of our hospital. They all met the clinical diagnostic criteria of nephrotic syndrome and could be included in the experiment. And after entering the group， 74 patients were randomly divided into the control group and the observation group using different nursing measures by random number table method， with 37 patients in each group， using routine nursing and clinical pathway nursing respectively， and the clinical effects of two different nursing measures were compared. Results： according to the experimental study， the observation indexes of the clinical pathway application group， such as the length of stay， hospitalization expenses， health education compliance rate， nursing satisfaction， nephrotic syndrome recurrence rate， were significantly better than those of the control group， with statistical significance between the data （P < 0.05）. Conclusion： the application of clinical pathway nursing in nephrotic syndrome nursing can significantly improve the quality of nursing.

【Key words】nephrotic syndrome; routine nursing; clinical pathway; practical value

前言

對(duì)于腎病綜合征患者來(lái)說(shuō)，良好的護(hù)理干預(yù)措施也是促進(jìn)其護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵，但據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，常規(guī)護(hù)理措施效果往往比較差強(qiáng)人意，因此亟待應(yīng)用更加科學(xué)、合理的護(hù)理方法。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中便對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理在腎病綜合征中的實(shí)際應(yīng)用情況。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

選取74例腎病綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，收治時(shí)間為2020年2-12月，患者精神意識(shí)正常，可無(wú)障礙交流，家屬同意入組參與實(shí)驗(yàn)，已簽署相關(guān)知情同意書;同時(shí)患者無(wú)精神類病史、依從性差等問(wèn)題。將74例患者隨機(jī)分配為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組中，男女患者比例為21∶16，最小年齡26歲，最大74歲，平均年齡（51.03±2.36）歲;觀察組中包括19例男性患者和18例女性患者，年齡31-78歲，平均年齡（58.45±3.34）歲。對(duì)比來(lái)看兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，重視日常生活、用藥、飲食等方面的護(hù)理工作，并密切關(guān)注、記錄其病癥指標(biāo)。

觀察組中實(shí)施臨床路徑護(hù)理，圍繞健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、休養(yǎng)和鍛煉、出院指導(dǎo)等方面開展護(hù)理工作。（1）健康宣教：腎病綜合征是臨床常見腎臟疾病，腎臟主導(dǎo)機(jī)體代謝，對(duì)穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡有關(guān)鍵性作用，許多患者對(duì)腎病綜合征的認(rèn)知較淺，而且該病癥有反復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，往往可能會(huì)在治療后復(fù)發(fā)，從而給患者再一次的心理打擊[1]。臨床路徑護(hù)理中，要重視加強(qiáng)健康宣教，向患者講解一些較為主要的腎病綜合征有關(guān)內(nèi)容，如臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、臨床治療方法、治療方法的優(yōu)勢(shì)或者相關(guān)康復(fù)案例，讓患者能夠加深對(duì)腎病綜合征認(rèn)知深度的同時(shí)緩解其心理壓力，讓患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)病魔，并依從治療。（2）用藥指導(dǎo)：腎病綜合征患者每天均要服用多樣化的藥物，以此才可穩(wěn)定腎臟功能，避免再次發(fā)展至急性期，但部分患者因思想意識(shí)、年齡或其他等因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)不愿服藥或隨意增減藥量的情況，無(wú)論哪一種情況，均會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響[2]。對(duì)此，護(hù)理人員要有針對(duì)性地向患者講解其所用藥物的具體療效，尤其是激素類藥物，要盡可能地讓患者認(rèn)識(shí)到應(yīng)用激素類藥物的必要性、重要性，且要告知其用藥過(guò)程中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時(shí)，護(hù)理人員也要在患者用藥后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度。（3）飲食護(hù)理：良好的飲食干預(yù)也是提升腎病綜合征護(hù)理質(zhì)量的重要措施，但應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病癥情況的不同來(lái)采取相應(yīng)的飲食干預(yù)措施，一般需嚴(yán)格控制其營(yíng)養(yǎng)攝入量，盡可能食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白且易消化的食物;若患者伴隨有較為嚴(yán)重的水腫，鹽分?jǐn)z入量則需控制在每天3g，并禁止患者食用刺激性食物或富含脂肪酸的食物。（4）休養(yǎng)和鍛煉：適當(dāng)?shù)男蒺B(yǎng)和鍛煉對(duì)改善患者身體狀態(tài)有積極意義，應(yīng)密切關(guān)注患者病癥情況，在病癥急性期間，應(yīng)盡可能地臥床休養(yǎng)，在水腫癥狀消失后才可進(jìn)行適量體育鍛煉，但也應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，保障訓(xùn)練量在患者耐受范圍內(nèi)[3]。（5）出院指導(dǎo)：在患者出院后，應(yīng)告知患者、家屬出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的宣教;同時(shí)要定期電話訪問(wèn)，詢問(wèn)患者近期情況，指出其中存在的不足，且要提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度和復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具選用SPSS20.0，使用“±”標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，分別使用t、x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可表示為（P<0.05）。

2? 結(jié)果

2.1住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比

應(yīng)用臨床路徑護(hù)理的觀察組，住院時(shí)間（9.02±2.66）d，住院費(fèi)用（2785.33±258.41）元;應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，以上指標(biāo)分別為（14.58±3.09）d、（3396.58±281.47）元。對(duì)比來(lái)看，觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度和復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度和復(fù)發(fā)率明顯更優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

腎臟是機(jī)體重要的代謝器官，因多方面因素引起，具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性，在其影響下患者腎臟功能異常，并伴隨有明顯的高度水腫、低蛋白血癥、蛋白尿等臨床癥狀，治療難度大，雖然當(dāng)下對(duì)于腎病綜合征的治療有較多方法，但病癥也有較高的復(fù)發(fā)率。許多腎病綜合征患者在其影響下不僅身體受到了傷害，心理狀態(tài)也較差，甚至一度喪失活下去的希望，以至于治療依從性不高。

作為發(fā)病率較高的腎臟疾病，腎病綜合征的治療難度大、復(fù)發(fā)率高，會(huì)給患者身體、心理帶來(lái)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也會(huì)加劇家庭經(jīng)濟(jì)壓力，以至于許多患者心理狀態(tài)復(fù)雜，治療依從性不高[4]。對(duì)于腎病綜合征患者來(lái)說(shuō)，更加科學(xué)、合理的護(hù)理方法非常必要，本次實(shí)驗(yàn)中，給予觀察組實(shí)施了相應(yīng)的臨床路徑管理，該護(hù)理方法更具針對(duì)性、連續(xù)性、流程性，同時(shí)也有助于質(zhì)量控制工作的開展。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯更少、更低（P<0.05），這與臨床路徑護(hù)理的質(zhì)量環(huán)節(jié)控制有關(guān)，同時(shí)護(hù)理工作中非常重視健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥管理、飲食指導(dǎo)等工作，使得整體護(hù)理工作更加全面化、綜合化、系統(tǒng)化，不僅有助于護(hù)理效率及質(zhì)量的提升，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系也有積極幫助。應(yīng)用臨床路徑護(hù)理的觀察組，其健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度和復(fù)發(fā)率更優(yōu)（P<0.05）。

通過(guò)本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析來(lái)看，對(duì)腎病綜合患者實(shí)施更加有針對(duì)性的臨床路徑護(hù)理，能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王崴，羅玲麗，于秀玲，張靜.舒適護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者負(fù)性情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（06）：1121-1123.

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