集束化護理在重癥監(jiān)護室患者壓瘡管理中的臨床分析

趙欣

【摘要】目的：分析集束化護理在重癥監(jiān)護室患者壓瘡管理中的應(yīng)用。方法：選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監(jiān)護室壓瘡患者進行研究，采用隨機數(shù)字表法把其分成觀察組和對照組，各42例，對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入集束化護理干預(yù)，并對兩組的壓瘡管理效果和停留ICU的平均時間、病情好轉(zhuǎn)時間、總住院時間進行比較。結(jié)果：觀察組的壓瘡發(fā)生率明顯比對照組小，并且停留ICU的平均時間、病情好轉(zhuǎn)時間、總住院時間明顯比對照組短，兩組存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護理重癥監(jiān)護室患者的時候使用集束化護理，能有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生，能有效地縮短停留ICU的平均時間、病情好轉(zhuǎn)時間、總住院時間，值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;重癥監(jiān)護室;壓瘡管理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.090

壓瘡的發(fā)生主要是由于人體皮膚組織在長時間的壓迫下導(dǎo)致皮膚持續(xù)性缺血、缺氧，最終造成皮膚組織壞死潰爛。大部分患者的臨床癥狀是局部皮膚發(fā)紅、潰瘍、壞死等。壓瘡疾病深入的發(fā)展，會嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的化還會對患者的生命造成威脅。如何對壓瘡疾病進行有效的護理對護理人員來說是一大難點，而對ICU患者的壓瘡疾病進行有效的管理是最難的一項挑戰(zhàn)。集束化護理是專門針對ICU患者制定的一套系統(tǒng)化的綜合型護理方案，對ICU患者壓瘡疾病的管理具有顯著的效果[1]。本研究選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監(jiān)護室壓瘡患者作為研究對象，對集束化護理在重癥監(jiān)護室患者壓瘡管理中的應(yīng)用進行分析，已取得了顯著的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監(jiān)護室壓瘡患者進行研究，采用隨機數(shù)字表法把其分成觀察組和對照組，各42例，觀察組男20例，女22例，年齡在10～82歲之間，平均年齡（43.29±6.82）歲;對照組男30例，女12例，年齡8～83歲之間，平均年齡（44.25±7.12）歲。84例患者均進行了評估壓瘡風(fēng)險。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用紅花酒精按摩、翻身等常規(guī)護理方法。

1.2.2觀察組

對照組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上計入集束化護理，具體措施為：（1）建立集束化護理小組，定期進行培訓(xùn)和教育，制定有針對性的護理計劃。（2）進行皮膚評估。（3）幫助患者保持皮膚的清潔和干燥，可以在骨突出部分使用泡沫敷料外貼進行保護。針對失禁患者要及時對大便進行清理，使用氧化鋅涂抹肛周，并使用3M液體敷料外噴進行保護。（4）對患者的體溫進行監(jiān)測，采用合理的降溫措施。（5）引導(dǎo)患者使用高蛋白食物，并叮囑患者及時補充營養(yǎng)。（6）鼓勵患者自己進行翻身，身體條件允許的情況下，每天站立或走動。（7）每2個小時幫助患者翻身，并使用紅花酒精幫助患者按摩背部。

1.3指標(biāo)觀察

（1）對比兩組壓瘡管理效果。使用壓瘡發(fā)生率進行評價。壓瘡發(fā)生率=患壓瘡疾病例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對比兩組停留ICU的平均時間、病情好轉(zhuǎn)時間、總住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數(shù)資料，x2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學(xué)意義（（P<0.05）。

2? 結(jié)果

2.1對比兩組壓瘡管理效果

觀察組壓瘡發(fā)生率為4.76%比對照組的23.80%明顯低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（（P<0.05）。見表1：

2.2對比兩組停留ICU的平均時間、病情好轉(zhuǎn)時間、總住院時間

觀察組在停留ICU的平均時間、病情好轉(zhuǎn)時間、總住院時間方面均顯著比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（（P<0.05）。見表2：

3? 討論

壓瘡疾病的發(fā)生主要是因為人體局部皮膚組織長時間地受到壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，大多數(shù)患者的臨床表現(xiàn)是潰瘍或壞死等，這是長期臥床患者極易發(fā)生的一種并發(fā)癥[2]。重癥監(jiān)護室患者病情嚴(yán)重，需要長期臥床治療和休養(yǎng)，這些患者幾乎喪失了肢體運動能力，長期臥床再加上營養(yǎng)不良，極易患有壓瘡疾病。采用常規(guī)的、單一的護理方式難免會在預(yù)防壓瘡方面出現(xiàn)遺漏和疏忽。

集束化護理是專門針對ICU患者管理壓瘡的系統(tǒng)化的綜合性護理方案，對護理人員進行集束化護理知識、科學(xué)管理護理用具、護理技能等的培訓(xùn)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，這樣能夠最大程度地取得患者的信任，能夠取得更好的護理效果[3]。護理人員要想在集束化護理過程中和患者進行更好的溝通，不僅需要掌握集束化護理相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識和熟練的操作技巧，還要提高自身的綜合素質(zhì)。通過溝通及時地、詳細(xì)地把握患者的病情，并根據(jù)病情變化及時地對護理方案進行調(diào)節(jié)，為患者提供具有個性化的護理服務(wù)。

本研究結(jié)果表明：觀察組壓瘡發(fā)生率為4.76%，比對照組的23.80%明顯低，同時觀察組在停留ICU的平均時間、病情好轉(zhuǎn)時間、總住院時間方面比對照組均顯著短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（（P<0.05）

綜上所述，在護理重癥監(jiān)護室患者的時候使用集束化護理，能有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生，能有效地縮短停留ICU的平均時間、病情好轉(zhuǎn)時間、總住院時間，值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郭洪霞，李建立，吳冉.手術(shù)室老年患者壓瘡護理管理中集束化護理策略的應(yīng)用及對護理質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（19）：3081-3085.

[2]鄧亞蘋.集束化護理模式在心力衰竭住院患者壓瘡護理管理中的應(yīng)用效果[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：138-139.

[3]黃定瑞，劉紅波，吳萍妹.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：129-131.