護理干預對急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率及負面情緒的作用

夏錫睿

【摘要】目的：對急性心肌梗死患者進行護理干預，分析心絞痛的發(fā)生率及負面情緒的改善情況。方法：選取我院2020年1月～2020年12月收治的86例急性心肌梗死患者為研究對象。根據護理方法的不同，分為對照組和干預組，每組43例。對照組進行常規(guī)護理，干預組在對照組的基礎上進行護理干預。分析比較兩組患者負面情緒的改善情況和心絞痛的發(fā)生率。結果：干預組發(fā)生心絞痛6例（3.43%）。對照組心絞痛患者23例，占25.89%。干預組心絞痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表評分無顯著性差異（P>0.05）。護理后，干預組焦慮自評量表和抑郁自評量表得分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死患者進行護理干預后，心絞痛的發(fā)生率明顯降低，負面情緒明顯改善，可提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】護理干預;急性心肌梗死;心絞痛;負面情緒

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.088

急性心肌梗死（AMI）臨床發(fā)病率高，大多數(shù)患者心前區(qū)疼痛劇烈，對患者的生活質量和安全有很大影響。護理干預是目前臨床護理工作的重要組成部分之一，并已逐步應用于心臟病患者的護理過程中。本研究對急性心肌梗死患者進行護理干預，分析患者負面情緒的改善情況和心絞痛的發(fā)生率。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月～2020年12月收治的86例急性心肌梗死患者為研究對象。根據護理方法的不同，分為對照組和干預組，每組43例。對照組男性34例，女性22例，年齡52～78歲，平均（55.3±3.9）歲，病程1.3～4.5年，平均（3.6±0.5）年。干預組男性患者32例，女性患者24例，年齡51～77歲，平均年齡54.2歲。兩組基本數(shù)據具有可比性，但無顯著性差異（P>0.05）。根據急性心肌梗死的診斷標準，排除其他嚴重全身性疾病、冠狀動脈介入史、精神狀態(tài)異常。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征，定期服藥，幫助患者調整舒適姿勢，監(jiān)測并發(fā)癥。

干預組患者在對照組的基礎上接受護理干預，包括以下幾個方面：（1）入院后，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，安排舒適的病房，保證病房環(huán)境舒適整潔;（2）對患者進行連續(xù)的心電圖監(jiān)測和詳細的記錄，密切觀察患者生命體征的變化和各種并發(fā)癥，及時與醫(yī)生聯(lián)系配合搶救;（3）患者患急性病時，一定要臥床休息，幫助患者選擇舒適的體位，定期幫助患者翻身、按摩肢體，避免出現(xiàn)褥瘡。（4）積極與患者溝通，解答患者的心理問題，講解以往成功的治療案例，安慰患者，給予心理干預，改善患者的負面情緒;（5）根據醫(yī)囑，給予患者鎮(zhèn)痛劑和吸氧，可減輕胸痛和呼吸困難癥狀;（6）幫助患者制定合理的飲食計劃，多吃富含纖維的食物，促進消化，避免強行排便帶來的不適;同時，引導患者按時休息。

1.3觀察對比

比較分析兩種模式干預前后心絞痛發(fā)作頻率及心絞痛癥狀改善情況。其中心絞痛癥狀的改善采用西雅圖心絞痛量表進行評估，主要從體力活動、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)和攻擊狀態(tài)三個方面進行比較。評分0～100，評分越高癥狀改善越好。比較分析兩種模式干預前后焦慮和抑郁的改善情況。焦慮采用焦慮自評量表評定，輕度評分50～59，中度評分60～69，重度評分> 70。抑郁評分分53～62輕度，63～72中度和≧73重度。

1.4統(tǒng)計學方法

將研究數(shù)據錄入統(tǒng)計軟件SPSS20.0內并進行統(tǒng)計學處理，（x±s）代表計量資料，進行t檢驗，n和%代表計數(shù)資料，進行x2檢驗，對比結果為P<0.05說明組間對比具有統(tǒng)計意義。

2? 結果

比較兩組心絞痛發(fā)生率，干預組有2例出現(xiàn)心絞痛，占3.57%;對照組心絞痛患者12例，占21.42%。干預組心絞痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

護理前后兩組焦慮自評量表和抑郁自評量表評分無顯著性差異（P>0.05）。護理后干預組焦慮自評量表和抑郁自評量表得分明顯低于對照組（P<0.05）

3? 討論

急性心肌梗死的治療主要是疏通患者的栓塞血管，注意改善心肌組織的灌注功能。 治療中出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥會影響治療效果，因此對護理提出了更高的要求。急性心肌梗死患者的病變多基于冠狀動脈粥樣硬化和狹窄。劇烈的情緒變化、相對繁重的體力勞動、大量的飲酒，都可以誘發(fā)疾病。急性心肌梗死常引起急性胸痛的主要特征是發(fā)病快、死亡率高。及時診斷和正確的護理治療可以延長患者的生存期，改善預后。急性心肌梗死早期診斷標準為心電圖改變和臨床胸痛癥狀。但在實際臨床診斷中，大多數(shù)急性心肌梗死患者早期不具備上述癥狀，因此檢測心肌壞死標志物對該病的早期診斷非常重要。

本研究表明，實驗組焦慮和抑郁得分明顯低于對照組（ P<0.05 ）。因此，護理干預在急性心肌梗死患者中的應用有顯著的臨床效果，對患者的康復有著非常重要的作用。本研究中，護理干預措施根據患者病情發(fā)展，結合臨床表現(xiàn)和疾病發(fā)展程度，制定具體的護理措施，滿足其身體功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者得到安全有效的治療，提高患者滿意度。對急性心肌梗死患者的治療實施及時有效的護理措施，可以提高患者護理后的生活質量和生存能力。急性心肌梗死患者經常有緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒。長期處于缺氧狀態(tài)，腦血流灌注不足，情緒控制能力差。由于患者常常躁動不安，及時妥善的心理護理可以避免神經體液調節(jié)系統(tǒng)興奮引起的心臟耗氧量持續(xù)增加，及時有效地提高患者治療后的恢復能力。 護士應密切觀察急性心肌梗死患者的發(fā)展變化，提供相應的護理。 治療后，患者出現(xiàn)心律失常，應及時告知醫(yī)生，根據醫(yī)生建議實施補液、輸血等治療和針對性護理措施，滿足患者各種生理或心理需要，與患者及其家屬深入交流，減少并發(fā)癥，促進患者康復，緩解患者臨床癥狀。

對急性心肌梗死患者進行護理干預和吸氧治療，可以促進心臟血液循環(huán)，增加心肌組織血液供應，恢復患者心臟功能，使患者更滿意治療過程，提高依從性，具有重要的臨床意義。護理干預是醫(yī)院護理服務和醫(yī)療護理系統(tǒng)發(fā)展的重要組成部分。根據患者疾病的特點，建立責任制，制定相應的護理計劃，及時了解患者疾病的發(fā)生和發(fā)展，為患者的進一步治療和康復打下堅實的基礎。

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