硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床研究

吳頁

【摘要】目的 探討硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床效果。方法 選取2018年8月至2020年2月我院收治的152例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（n=76）與對(duì)照組（n=76）。對(duì)照組采用25%硫酸鎂靜脈滴注治療;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服阿司匹林治療。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.37%（74/76），高于對(duì)照組71.05%（54/76），差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（10/76），低于對(duì)照組32.89%（25/76），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓可顯著提升臨床療效，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;阿司匹林;妊娠高血壓

【中圖分類號(hào)】R828.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）03-063-02

妊娠高血壓是一種孕婦妊娠期比較常見的危重疾病，臨床發(fā)病率較高，若不及時(shí)治療，極可能導(dǎo)致不良母嬰后果，甚至威脅母嬰生命[1]?；诖?，本研究對(duì)152例妊娠高血壓患者分別采用硫酸鎂治療、與硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，旨在尋找治療妊娠高血壓的高效治療方案?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2020年2月我院收治的152例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（n=76）與對(duì)照組（n=76）。實(shí)驗(yàn)組年齡22-37歲，平均年齡（27.14±4.02）歲;孕周27-31周，平均孕周（29.52±1.13）周;初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦34例;收縮壓144-181mmHg，平均收縮壓（165.32±10.24）mmHg;舒張壓93-108mmHg，平均舒張壓（102.41±4.81）mmHg。對(duì)照組年齡20-38歲，平均年齡（27.72±5.34）歲;孕周26-31周，平均孕周（28.82±1.31）周;初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦36例;收縮壓141-183mmHg，平均收縮壓（166.84±9.52）mmHg;舒張壓89-107mmHg，平均舒張壓（100.24±6.31）mmHg。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次及血壓差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 給予所有患者常規(guī)降壓治療，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥采取積極對(duì)癥治療。對(duì)照組采用25%硫酸鎂注射液（通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20045165）施行靜脈滴注，20g/d，滴注速度1.0-1.5g/h。實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服阿司匹林（山東仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022276）進(jìn)行治療，50mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、嘔吐、頭暈、便秘等）。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3d后，臨床癥狀與體征完全消失，蛋白尿及水腫均未發(fā)生，血壓降到140/90mmHg下;有效：治療3d后，臨床癥狀與體征明顯改善，水腫現(xiàn)未發(fā)生，24h蛋白尿<0.5g，血壓降到140/90-150/100mmHg;無效：治療3d后，臨床癥狀與體征均未明顯改善，水腫現(xiàn)象仍存在，24h蛋白尿>0.5g?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率以百分率表示，以x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效?兩組治療有效率相比，實(shí)驗(yàn)組更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.16%（10/76）、32.89%（25/76），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組更低，差異顯著（x2=8.352，P<0.05）。

3 討論

隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的改變與革新，妊娠發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)為高血壓、心腎功能障礙、水腫、蛋白尿等，偶爾伴隨昏迷、抽搐癥狀，給患者身心健康造成很大威脅[2]。目前臨床對(duì)妊娠高血壓發(fā)病原因尚未完全確定，普遍認(rèn)為可能與免疫、遺傳、前列腺激素缺乏、子宮胎盤缺血等因素有關(guān)[3]。此外，多胎妊娠與腹壁緊致也可造成宮腔內(nèi)壓增大，降低血液供應(yīng)，從而引起血管缺血或缺氧性痙攣也會(huì)造成血壓升高。因此，治療此疾病需要以降低血壓及必要時(shí)終止妊娠為主要原則。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)中治療有效率較對(duì)照組更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低。表明應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓可很大程度提高臨床療效，并能減少并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因?yàn)榱蛩徭V中的鎂離子能有效抑制乙酰膽堿釋放，從而把神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻斷，并抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)，減輕肌肉收縮度，擴(kuò)張外圍血管，對(duì)血管壁平滑肌具有舒張作用，最終獲得血壓迅速下降的良好結(jié)果。而阿司匹林是一種能抑制前列腺素合成的藥物，可有效控制妊娠高血壓患者胎盤絨毛內(nèi)TXA2合成。而且將其服入體內(nèi)后直接形成環(huán)氧化酶，也可有效抑制血栓發(fā)生[4]。恰當(dāng)使用小劑量阿司匹林可對(duì)患者前列腺及血栓素起到良好的調(diào)節(jié)作用，可明顯降低引起血管痙攣類物質(zhì)敏感度，進(jìn)而改善患者血流灌注效果[5]。

綜上所述，應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療，能有效提升臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床推廣意義較大。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王克濤.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（33）：95-98.

[2]石國素，路運(yùn)華.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（02）：386-388.

[3]徐曉燕，李曉紅，郗愛喜，等.小劑量阿司匹林聯(lián)合川芎嗪治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1880-1881.

[4]蔣偉，漆洪波.小劑量阿司匹林腸溶片改善妊高癥高?；颊吣δ艿难芯縖J].現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28（06）：957-959.

[5]呂愛遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓的臨床療效[J].中國婦幼健康研究，2013，24（01）：74-76.

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