心臟搭橋術(shù)后監(jiān)測(cè)手表

張琳玉 李嘉欣 何麗琴 張欣靈 張建青

摘要：本手表可以監(jiān)測(cè)心臟搭橋后的病人在家時(shí)心臟是否出現(xiàn)血栓等情況，盡早檢測(cè)出一些不易察覺的不良反應(yīng)以便及時(shí)就醫(yī)。手表可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人心率和血壓，能夠在病人發(fā)生因心臟疾病引發(fā)的昏迷等危險(xiǎn)情況時(shí)發(fā)出警報(bào)聲并撥打120。全方面了解病人在心臟搭橋術(shù)后的身體狀態(tài)，建立個(gè)人的健康數(shù)據(jù)庫(kù)，便于給醫(yī)生更加精準(zhǔn)的身體變化情況，有助于醫(yī)生得出更合理治療方案

正文：

無線掌上超聲系統(tǒng)即手持超聲，它將傳統(tǒng)笨重的大型超聲臺(tái)式機(jī)變成可隨身攜帶、手機(jī)大小的彩超設(shè)備，具備實(shí)時(shí)復(fù)合成像技術(shù)和自動(dòng)掃描等強(qiáng)大功能，即使面對(duì)高難度的病例，也能夠獲得高質(zhì)量的圖像。掌上超聲可以使醫(yī)生隨意地獲取豐富、迅捷的診斷信息，這從根本上改進(jìn)了醫(yī)生對(duì)疾病的診斷流程和對(duì)病人的關(guān)懷方式。因此“掌上超聲”又被稱為“新時(shí)代的聽診器”。

掌超的早期用戶主要是心臟病?？?、急診科醫(yī)生、重癥監(jiān)護(hù)室的重癥監(jiān)護(hù)人員和軍診室專家使用掌上超聲進(jìn)行快速檢查和初步篩查，作為車載超聲的輔助。相關(guān)研究顯示，迄今為止，掌上超聲在基層的應(yīng)用主要限于農(nóng)村地區(qū)。在低收入和中等收入國(guó)家，掌上超聲幫助讓更多的患者獲得成像檢查的機(jī)會(huì)，主要用于心臟篩查、妊娠篩查，以及呼吸和腹部疾病的診斷。掌超價(jià)格的下降和對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)行超聲培訓(xùn)的重視，掌超將真正走進(jìn)家庭。此外，2020年2月美國(guó)FDA批準(zhǔn)了第一款心臟超聲成像AI軟件，能輔助除了超聲醫(yī)生之外的人獲取高質(zhì)量的心臟超聲影像。未來，掌超會(huì)成為人手一臺(tái)的健康管理工具。

飛利浦醫(yī)療于2015年推出了Lumify，Lumify外形如蘋果手機(jī)（本身集成了超聲傳感器和特殊的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換電路）大小，彩色聲像圖可以通過微型USB接口插入智能手機(jī)或其它終端設(shè)備中，并通過終端設(shè)備上的一個(gè)圖像管理的應(yīng)用程序（APP）進(jìn)行超聲信息采集，App可從Google Play上下載，這種APP更可以連接到云端，易于分享圖像、添加標(biāo)記以及發(fā)送郵件，使數(shù)據(jù)和成像結(jié)果都可以通過飛利浦的HealthSuite數(shù)字平臺(tái)而獲取。使用者還可通過飛利浦的定向平臺(tái)更新，以及時(shí)獲得新功能應(yīng)用而完善自身使用體驗(yàn)。Lumify可以在多個(gè)互連環(huán)境中提供一種隨需應(yīng)變的即時(shí)診斷。

饒連周設(shè)計(jì)了一種基于單片機(jī)的語音心率檢測(cè)儀，該語音心率檢測(cè)儀是通過紅外光電傳感器采集手指動(dòng)脈波信號(hào)， 經(jīng)過放大和整形處理， 經(jīng)可調(diào)分頻器后送入單片機(jī)進(jìn)行計(jì)算， 快速地轉(zhuǎn)換為一分鐘心率， 并將結(jié)果予以LCD 顯示， 同時(shí)有語音播報(bào)心率以及警報(bào)功能。該語音心率檢測(cè)儀選用選用性價(jià)比較高的ATMEL公司生產(chǎn)的AT89C2051 單片機(jī)來控制電路。該設(shè)計(jì)充分利用AT89C2051 單片機(jī)資源，整機(jī)具有高精度、低成本、低功耗、使用方便、易于大批量生產(chǎn)的特點(diǎn)，是一種便攜式語音心率實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)儀，特別適合于日常檢測(cè)之用。 理工大學(xué)的春華、龐春穎、寧春玉設(shè)計(jì)了一種基于CPLD 的心率檢測(cè)儀。由心電電極采集到的心電信號(hào)經(jīng)過預(yù)處理和模/數(shù)轉(zhuǎn)換，送給CPLD進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及處理，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)檢測(cè)與顯示心率參數(shù)、自動(dòng)報(bào)警等功能。系統(tǒng)在MAX+PLUSII環(huán)境下采用自頂向下的設(shè)計(jì)方法，應(yīng)用VHDL語言編程實(shí)現(xiàn)。該設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了一個(gè)基于CPLD的心率檢測(cè)儀系統(tǒng)，能十分方便地測(cè)算出實(shí)時(shí)心率， 為人們的心血管健康提供了參考信息。

手環(huán)是通過光電容積脈搏波描記法來監(jiān)測(cè)心率，簡(jiǎn)單地說就是血液是紅色的，反射紅光，吸收綠光，手環(huán)結(jié)合綠色LED光跟感光光電二極管，檢測(cè)特定時(shí)間手腕處流通的血液量，從而獲取心率信息。

血壓間接測(cè)量法中，分為聽診法（Auscultatory method）和示波法（Oscillometric method）。

示波法測(cè)量血壓的過程與柯氏音法是一致的。都是將袖帶加壓至阻斷肱動(dòng)脈血流，然后緩慢減壓，其間手臂中會(huì)傳出聲音及壓力小脈沖。

柯氏音法是靠人工識(shí)別手臂中傳出的聲音，并判讀出收縮壓和舒張壓。

而示波法則是靠?jī)x器識(shí)別從手臂中傳到袖帶中的小脈沖，并加以差別，從而得出血壓值。

新型掌上超聲診斷裝置的面世，更為醫(yī)療工作者提供了掌上式的診斷和篩查工具“可視化聽診器”，并實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理。傳統(tǒng)的超聲設(shè)備體積龐大笨重，病人需要提前預(yù)約，就診時(shí)需排隊(duì)等待，程序很繁瑣，而且必須到專門的科室進(jìn)行檢查，而掌上超聲設(shè)備是超聲技術(shù)的創(chuàng)造型設(shè)計(jì)產(chǎn)品，容易攜帶，能夠供臨床使用。

我們?cè)O(shè)計(jì)的這款家用型掌上超聲手表主要用于心臟方面的監(jiān)測(cè)，使用折疊屏的理念，當(dāng)需要用彩超技術(shù)檢測(cè)心臟情況時(shí)，打開折疊屏用WIFI連接配套的探測(cè)器，目前飛依諾掌上彩超VINNO Q系列共有三種探頭型號(hào)，分別是凸陣、線陣、相控陣，可實(shí)現(xiàn)腹部、婦產(chǎn)科、淺表組織、小器官、外周血管、泌尿科、ICU、麻醉科、急診、介入等全身應(yīng)用。病人根據(jù)自身的醫(yī)療知識(shí)和產(chǎn)品說明書的使用方法進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，通過終端設(shè)備上的一個(gè)圖像管理的應(yīng)用程序進(jìn)行超聲信息采集，App可從Google Play上下載，這種APP更可以連接到云端，易于分享圖像、添加標(biāo)記以及發(fā)送郵件。把采集的圖像傳送給自己的主治醫(yī)生用于初步診斷是否出現(xiàn)血栓等術(shù)后不良癥狀，盡早檢測(cè)出一些不易察覺的不良反應(yīng)以便及時(shí)就醫(yī)。這樣就節(jié)約病人的去醫(yī)院的檢查時(shí)間同時(shí)可以增加醫(yī)院的機(jī)器可使用時(shí)間也讓醫(yī)生獲得更多病人信息。同時(shí)產(chǎn)品在不用于彩超檢查時(shí)作為手表監(jiān)測(cè)病人的血壓和心率的情況，在監(jiān)測(cè)到心率或血壓過快，過高時(shí)會(huì)有語音系統(tǒng)發(fā)出警報(bào)提醒病人緩和激動(dòng)情緒。若手表監(jiān)測(cè)到病人出現(xiàn)因心臟疾病引發(fā)的昏迷等危險(xiǎn)情況時(shí)發(fā)出刺耳噪音向周圍人求助并自動(dòng)撥打120。手表會(huì)把每次采集的圖像存儲(chǔ)在云端建立病人的個(gè)人信息庫(kù)，全方面了解病人在心臟搭橋術(shù)后的身體狀態(tài)，便于給醫(yī)生更加精準(zhǔn)的身體變化情況，有助于醫(yī)生得出更合理治療方案。

在2017年我國(guó)患冠心病的人數(shù)已達(dá)1100萬人并一直處于上升的階段，隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展人民的醫(yī)療水平也得以提高，更多的人能夠做心臟搭橋手術(shù)用來治療冠心病。而我們的產(chǎn)品可以幫助病人了解術(shù)后自己的身體狀況，時(shí)刻觀察心臟的血管有沒有再次堵塞，生活水平的提高人們?cè)桨l(fā)注重身體的健康問題，產(chǎn)品讓心臟搭橋患者在術(shù)后對(duì)自己身體狀態(tài)有一個(gè)良好認(rèn)知更重要的是本產(chǎn)品可以為病人提供一個(gè)24小時(shí)身體狀況的監(jiān)控以發(fā)現(xiàn)患者身體的異常可做到及時(shí)就醫(yī)應(yīng)對(duì)突發(fā)危險(xiǎn)。心臟搭橋術(shù)后監(jiān)測(cè)手表可以緩解人們的焦慮。

上海健康醫(yī)學(xué)院 上海201318