螺旋CT與DWI用于良惡性肺孤立性實(shí)性腫物鑒別診斷臨床價(jià)值差異

曹志紅

【摘要】目的 分析對(duì)比在良惡性肺孤立性實(shí)性腫物的鑒別診斷中應(yīng)用螺旋CT和DWI的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2016年5月～2018年1月我院收治的86例良惡性肺孤立性實(shí)性腫物，對(duì)病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且所有病患均經(jīng)手術(shù)確診，在接受手術(shù)之前，給予病患螺旋CT和DWI檢查，同時(shí)將手術(shù)病理結(jié)果作為對(duì)比，比較兩種檢查技術(shù)的診斷價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比后，CT檢查準(zhǔn)確率為83.7%，DWI檢查準(zhǔn)確率為95.3%，DWI檢查準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05）;且經(jīng)DWI檢查后顯示，良性肺孤立性實(shí)性腫物的ADC值與惡性肺孤立性實(shí)性腫物的ADC值比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 在良惡性肺孤立性實(shí)性腫物的鑒別診斷中應(yīng)用DWI有著較高的診斷價(jià)值，可將其作為診斷良惡性肺孤立性實(shí)性腫物的首選輔助影像學(xué)檢查技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT;檢查準(zhǔn)確率;DWI檢查

【中圖分類號(hào)】R159 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-042-02

由于最近幾年以來(lái)，臨床上檢查出越來(lái)越多的肺孤立性實(shí)性腫物，而對(duì)其良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，有利于臨床采取相應(yīng)的處理措施，螺旋CT檢查技術(shù)一直是臨床上較為常用的檢查手段，但是其在診斷肉芽腫性炎以及周圍型肺癌中存在著一定的限制，而近年來(lái)，基于MRI基礎(chǔ)衍生的DWI技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用于肺部疾病的診斷中。因此本次研究主要分析對(duì)比在良惡性肺孤立性實(shí)性腫物的鑒別診斷中應(yīng)用螺旋CT和DWI的臨床診斷價(jià)值，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年1月我院收治的86例良惡性肺孤立性實(shí)性腫物，對(duì)病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且所有病患均經(jīng)手術(shù)確診，在接受手術(shù)之前，給予病患螺旋CT和DWI檢查，其中病患男48例，女38例，年齡41～70歲，平均年齡（55.5±14.5）歲;所有病患均排除合并其他良惡性病變者;排除既往未有相關(guān)基礎(chǔ)疾病確診史的病患。

1.2方法

首先給予86例病患螺旋CT檢查，采用飛利浦螺旋CT掃描儀給予病患檢查，設(shè)定掃描模式為全視野軸螺旋，設(shè)定掃描參數(shù)為：螺距0.8，層距1mm，層厚1mm，掃描范圍為肺尖至肺底;設(shè)定病灶區(qū)參數(shù)為：管電壓為120KV，層厚0.625mm，管電流800mAs，機(jī)架轉(zhuǎn)速為0.27s/360°;增強(qiáng)掃描對(duì)比劑為碘普羅胺[1]。

其次給予病患MRI檢查：使用1.5T磁共振儀對(duì)病患進(jìn)行掃描，設(shè)定掃描參數(shù)為：T1WI/TFE，TR/TE 10/2.5ms，矩陣256×150，F(xiàn)OV400×250mm;T2WI/TSE，TR/TE 885/80ms，矩陣280×150，F(xiàn)OV400×250mm;DWI采用SS—SE—EPI成像，層厚3mm，TR/TE 1020/60ms，b值為0，600s/mm2，矩陣124×100，F(xiàn)OV400×250mm[2];先觀察進(jìn)行了DWI掃描病變結(jié)節(jié)處信號(hào)強(qiáng)度然后將原始的MRI圖像上傳到工作站;另外按照MRI平掃圖像顯示的病變部位，選取b值為600s/mm2的ADC圖像中的感興趣區(qū)域，對(duì)ADC值進(jìn)行重復(fù)三次的測(cè)量，繼而計(jì)算出平均值;

1.3觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理結(jié)果作為對(duì)比，比較兩種檢查技術(shù)的診斷價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中獲得的數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組86例病患中，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)機(jī)化性肺炎7例，周圍型肺癌56例，肺結(jié)核5例，慢性肉芽腫性炎5例，隱球菌感染性肺炎13例;螺旋CT檢查，診斷正確72例，14例誤診;DWI檢查，診斷準(zhǔn)確82例，誤診4例，DWI檢查準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且經(jīng)DWI檢查后顯示，良性肺孤立性實(shí)性腫物的ADC值與惡性肺孤立性實(shí)性腫物的ADC值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1、表3。

3、討論

DWI技術(shù)屬于一種可用于對(duì)組織內(nèi)水分子微觀擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反映的影像學(xué)檢查手段，其能夠?qū)?xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外與細(xì)胞外間隙的水分子擴(kuò)散情況進(jìn)行觀察分析并獲得ADC值，繼而可以達(dá)到病變的定量及定性的判斷[3];其與螺旋CT檢查技術(shù)相比，DWI能夠在無(wú)注射對(duì)比性進(jìn)行增強(qiáng)掃描的情況下對(duì)肺部病變的情況進(jìn)行清除的顯示，如此還能避免對(duì)病患造成放射線的傷害，特別適用于腎臟功能不全、造影劑過(guò)敏、處于妊娠哺乳期的女性。另外，采用DWI檢查，其應(yīng)用的屏氣掃描方式以及自由呼吸觸發(fā)的掃描手段能夠?qū)⒎尾考膊〔≡畹娘@示清晰度進(jìn)行大大的提高;同時(shí)采用SS—SE—EPI成像與脂肪抑制技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的方式，可大大降低呼吸偽影對(duì)肺部實(shí)性病灶的影響程度，并且增加了空間的分辨率，從而可將診斷的準(zhǔn)確率大大的提高[4]，同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，DWI檢查準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05）;且經(jīng)DWI檢查顯示，良惡性肺孤立性實(shí)性腫物的ADC值存在著明顯的差異（P<0.05），提示DWI檢查技術(shù)對(duì)肺孤立性實(shí)性腫物的良惡性有著一定的診斷價(jià)值。

綜上所述，在良惡性肺孤立性實(shí)性腫物的鑒別診斷中應(yīng)用DWI有著較高的診斷價(jià)值，可將其作為診斷良惡性肺孤立性實(shí)性腫物的首選輔助影像學(xué)檢查技術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]康健，孫躍.螺旋CT與DWI用于肺孤立性實(shí)性腫物良惡性鑒別診斷價(jià)值對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（02）：355-357.

[2]李勇峰，李振宇，朱春紅，朱涵園，張忠偉.螺旋CT與DWI用于良惡性肺孤立性實(shí)性腫物鑒別診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（01）：107-108.

[3]張延軍，崔阿娜，李連霞，張延紅.螺旋CT與DWI技術(shù)鑒別診斷肺部良惡性病變的臨床意義分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（06）：101-103.

[4]韓禮良.螺旋CT與彌散加權(quán)磁共振成像在肺部良惡性病變中的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3179-3180.

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