醫(yī)院固定資產(chǎn)處置問(wèn)題探討

袁艷 仇嘉 李增琴

摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)處置是是固定資產(chǎn)管理的重要步驟，固定資產(chǎn)處置效率不僅關(guān)系醫(yī)院成本、資產(chǎn)賬目、還為資產(chǎn)的采購(gòu)提供依據(jù)。本文先通過(guò)論述固定資產(chǎn)處置的重要性，再通過(guò)分析公立醫(yī)院資產(chǎn)處置管理中存在的問(wèn)題，提出資產(chǎn)處置的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);資產(chǎn)處置

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一，是醫(yī)院發(fā)展的生產(chǎn)力[1]。隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量和種類在不斷增加，老舊的固定資產(chǎn)被新的固定資產(chǎn)所取代后，老舊的固定資產(chǎn)就必須進(jìn)行處置，處置作為固定資產(chǎn)整個(gè)生命周期的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中除塵布新的重要一步，也是避免國(guó)有資產(chǎn)流失的關(guān)鍵。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)處置管理的重要性

（一）提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力

隨著醫(yī)院藥品加成的取消，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時(shí)代已過(guò)去[2]。醫(yī)院要靠更好的服務(wù)，更新的技術(shù)提升自己的綜合競(jìng)爭(zhēng)力才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，而更好、更新的技術(shù)需要更新?lián)Q代后的固定資產(chǎn)作為載體。通過(guò)科學(xué)的更新?lián)Q代固定資產(chǎn)方式，即科學(xué)的處置方式，避免醫(yī)院資產(chǎn)流失，到達(dá)固定資產(chǎn)的效益最大化，促進(jìn)醫(yī)院的自身發(fā)展。

（二）為新固定資產(chǎn)的購(gòu)入提供有力的論證依據(jù)

醫(yī)院存在“重采購(gòu)、輕管理”的現(xiàn)象比較突出、很多固定資產(chǎn)購(gòu)入后，因閑置而放置未用，待達(dá)到報(bào)廢年限后進(jìn)行報(bào)廢處置，有的固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中因維修頻繁或維修成本高而進(jìn)行報(bào)廢處置等。通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)的處置原因進(jìn)行分析，可以為購(gòu)入新固定資產(chǎn)提供有力的論證依據(jù)，節(jié)約醫(yī)院成本。

（三）保證醫(yī)院固定資產(chǎn)賬物相符

在醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)過(guò)程中，使用頻率高的固資很少出現(xiàn)盤虧現(xiàn)象，而待處置的固資因不被科室重視，常常出現(xiàn)盤虧或盤盈現(xiàn)象，只有做好了處置工作，才能實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的全面性和準(zhǔn)確性。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)處置管理中存在的問(wèn)題

（一）資產(chǎn)處置的盲目性

資產(chǎn)處置的盲目性，根本原因是資產(chǎn)處置管理不到位，從資產(chǎn)管理者到使用者，對(duì)資產(chǎn)處置意識(shí)淡薄、資產(chǎn)處置常識(shí)缺乏[3]。使用科室以為“感覺(jué)用不了的東西”就可以處置，認(rèn)為這是用自己科室成本采購(gòu)來(lái)的資產(chǎn)，自己有處置決定權(quán);有的科室處置資產(chǎn)的原因僅僅是因?yàn)殚e置，雖然閑置是資產(chǎn)處置的范圍，但對(duì)醫(yī)院資金造成了浪費(fèi);有的資產(chǎn)還有使用價(jià)值，但因科室有財(cái)政經(jīng)費(fèi)或科研經(jīng)費(fèi)，就盲目換新;有的待報(bào)廢資產(chǎn)，雖不能正常使用，但其中的一些完好的零部件或主板，這些殘余的價(jià)值可以挖掘出來(lái)，可以作為維修配件來(lái)替換，減少國(guó)有資產(chǎn)浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）處置方式單一

公立醫(yī)院資產(chǎn)的處置方式包括無(wú)償調(diào)撥（劃撥）、出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、置換、對(duì)外捐贈(zèng)、報(bào)廢、報(bào)損以及貨幣性資產(chǎn)損失核銷等[4]。但在實(shí)際處置過(guò)程中，大部分醫(yī)院只采取報(bào)廢、報(bào)損的處置方式，而沒(méi)有深入調(diào)研各科室，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)的調(diào)撥;對(duì)于和醫(yī)院外單位的的調(diào)撥、出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、置換等方式，由于審批程序復(fù)雜，提交資料繁多，很多醫(yī)院都避而遠(yuǎn)之，導(dǎo)致沒(méi)有更好地優(yōu)化待處置資產(chǎn)的配置使用。

（三）處置程序粗放

資產(chǎn)處置程序粗放，沒(méi)有確立明確的處置標(biāo)準(zhǔn)、處置招標(biāo)流程及監(jiān)督流程。一般情況下，固定資產(chǎn)的處置，由科室提出申請(qǐng)后，首先是資產(chǎn)部門的維修技術(shù)人員核實(shí)并簽署意見(jiàn)，資產(chǎn)部門報(bào)醫(yī)院會(huì)議同意后上報(bào)主管部門，醫(yī)院資產(chǎn)部門待收到上級(jí)主管部門同意處置的批復(fù)后，再進(jìn)行處置。整個(gè)流程聽(tīng)起來(lái)在內(nèi)部有醫(yī)院各級(jí)審核，外部有上級(jí)部門批復(fù)。但實(shí)際操作過(guò)程中，科室提出待報(bào)廢資產(chǎn)因年代已久，維修后有使用風(fēng)險(xiǎn)的理由后，資產(chǎn)部門的維修技術(shù)人員也不愿事后承擔(dān)老舊設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)而不同意報(bào)廢，導(dǎo)致尚有使用價(jià)值的資產(chǎn)被提前報(bào)廢。

另外，按照政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則固定資產(chǎn)折舊年限中，家具的折舊年限是不低于15年，但是實(shí)際過(guò)程中，類似沙發(fā)這類家具達(dá)不到使用年限之前就已經(jīng)不能使用了。這些未達(dá)到報(bào)廢年限卻無(wú)法使用的資產(chǎn)，因?qū)徟щy，也只能一直堆放在醫(yī)院，造成醫(yī)院空間的浪費(fèi)。

（四）報(bào)廢審批周期長(zhǎng)

資產(chǎn)處置從科室提出報(bào)廢申請(qǐng)，到內(nèi)部審批，再到主管部門審批，因信息系統(tǒng)不互聯(lián)，整個(gè)處置過(guò)程不能實(shí)現(xiàn)全系統(tǒng)化審批。審批周期過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致資產(chǎn)處置效率低，醫(yī)院資產(chǎn)處置成本高。

三、公立醫(yī)院資產(chǎn)處置的建議

（一）完善處置的科學(xué)性

固定資產(chǎn)是醫(yī)院重要的國(guó)有資產(chǎn)，在處置的的過(guò)程中，應(yīng)持有嚴(yán)肅科學(xué)的態(tài)度，從資產(chǎn)管理者到使用者，加強(qiáng)資產(chǎn)處置管理法規(guī)和常識(shí)，加強(qiáng)部門間的監(jiān)管。對(duì)資產(chǎn)科室提出處置申請(qǐng)后，應(yīng)先組織院內(nèi)的專家鑒定，專家提出明確的處置理由。對(duì)需報(bào)廢的國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行充分二次利用，對(duì)一些有利用價(jià)值的主板或零部件可以充分的利用到同類設(shè)備的維修中，提高待處置資產(chǎn)的價(jià)值。

（二）多元化的處置方式，提高國(guó)有資產(chǎn)的使用效率

對(duì)待處置國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估分類，對(duì)還有使用價(jià)值的資產(chǎn)，除了院內(nèi)調(diào)撥外，可以采取院外調(diào)撥、出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、置換、對(duì)外捐贈(zèng)等。上級(jí)部門要簡(jiǎn)化醫(yī)院內(nèi)部和外部之間的處置流程，比如說(shuō)可以把不適用本級(jí)單位、準(zhǔn)備處置的的設(shè)備調(diào)撥或捐贈(zèng)給本單位的扶貧點(diǎn)，推動(dòng)國(guó)家的扶貧工作，發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)在扶貧中的重要作用。

（三）規(guī)范處置程序

細(xì)化資產(chǎn)處置辦法中的處置條件，用量化的指標(biāo)來(lái)劃定資產(chǎn)處置標(biāo)準(zhǔn)，減少資產(chǎn)在處置過(guò)程中的主觀因素;通過(guò)處置金額進(jìn)行權(quán)限分級(jí)管理，提高資產(chǎn)處置的效率;對(duì)資產(chǎn)分類，除了根據(jù)屬性，還要充分考慮其具體使用年限，減少因無(wú)法使用到報(bào)廢年限的固定資產(chǎn)在醫(yī)院的存放。

（四）采用信息化系統(tǒng)，提高處置效率

應(yīng)用信息化系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)廢流程審批，各省市，甚至全國(guó)盡量統(tǒng)一用同一系統(tǒng)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行管理，對(duì)各審批部門設(shè)置不同權(quán)限來(lái)管理處置行為，通過(guò)信息系統(tǒng)跟蹤資產(chǎn)的入庫(kù)，出庫(kù)，及處置，追溯固定資產(chǎn)整個(gè)生命周期。

小結(jié)

本文先分析了公立醫(yī)院資產(chǎn)處置管理中存在的問(wèn)題，然后分別針對(duì)存在的問(wèn)題提出了建議?？傊?，資產(chǎn)處置是資產(chǎn)管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，完善資產(chǎn)處置管理可以有效減少國(guó)有資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)使用效益，節(jié)約醫(yī)院成本。

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