分析公立醫(yī)院全面成本管理下的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制

薛美美

摘要：最近幾年，我國公立醫(yī)院發(fā)展較好，不過在其發(fā)展中也突顯出了較多問題，特別是其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制方面，這使得人民群眾看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸加重，進(jìn)而無法得到最合理的治療。對(duì)此，下文將闡述公立醫(yī)院全面成本管理下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制中存在的問題以及公立醫(yī)院全面成本管理下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;成本管理;醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

從2016年我國發(fā)改委就宣布在全國范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整、改革，一直到2020年醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系得到了較為清晰的理清。對(duì)我國公立醫(yī)院中醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行改革，不論從社會(huì)層面還是從人民群眾方面來說都是一件極好，極有意義的事情，同時(shí)這也是深化改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制的一個(gè)極為重要的任務(wù)，這一方面的改革能夠促使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到更為健全的發(fā)展。隨著我國公立醫(yī)院綜合改革的深入發(fā)展，對(duì)公立醫(yī)院中的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制進(jìn)行梳理，分析研究其中存有的問題，并確立改進(jìn)方向?qū)ξ覈麄€(gè)公立醫(yī)院的發(fā)展有著極為重要的影響。

1.公立醫(yī)院全面成本管理下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制中存在的問題

1.1醫(yī)療成本核算存有問題

我國公立醫(yī)院中成本核算方面還存有較為明顯的問題，其間的科學(xué)合理性還有待提升。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部中的比價(jià)構(gòu)建還存有不足，其中出現(xiàn)了一些醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)過高或者過低的現(xiàn)象。現(xiàn)今，我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定會(huì)受到政府的限制，它所使用的定價(jià)政策是最低水準(zhǔn)的。在這一方式下，定價(jià)基本是低于成本價(jià)的，它與依據(jù)市場(chǎng)及成本進(jìn)行定價(jià)有著極大的不同。依據(jù)社會(huì)及時(shí)代的發(fā)展來說，以往使用的定價(jià)政策已經(jīng)極不適用，它無法直觀顯現(xiàn)出醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)間的變動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難以反映出經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)情況。

1.2醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目存有問題

依據(jù)醫(yī)療方面的相關(guān)規(guī)定，其將原本較為集中的收費(fèi)項(xiàng)目具體細(xì)化成了單獨(dú)的收費(fèi)項(xiàng)目，進(jìn)而讓原本4000多項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目變成了9000多項(xiàng)。當(dāng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目出現(xiàn)不科學(xué)合理的現(xiàn)象后，必然就會(huì)導(dǎo)致一些醫(yī)院私自增設(shè)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目以及將收費(fèi)項(xiàng)目不斷細(xì)化的現(xiàn)象。另外，政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也存有不完全了解的情況、人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目問不清、醫(yī)院說不明以及對(duì)應(yīng)部門查不明等現(xiàn)象，對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范自身的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

2.公立醫(yī)院全面成本管理下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制措施

2.1處理好政府與市場(chǎng)間存有的關(guān)系

為了能夠促使公立醫(yī)院在全面成本管理下其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更為合理、規(guī)范，就需要處理好政府與市場(chǎng)間的關(guān)系。首先，政府參與定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，需要做好全面醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單的定制，并將其歸納到政府定價(jià)目錄的管理中，同時(shí)還需要依據(jù)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)來對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的確定做一個(gè)合理的調(diào)整，以促使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格能夠極好的跟進(jìn)時(shí)代的發(fā)展。其次，在市場(chǎng)做主導(dǎo)價(jià)格確定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，政府也需要發(fā)揮出其監(jiān)督及引導(dǎo)的作用，從而促使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的確定能夠依據(jù)項(xiàng)目成本做一個(gè)細(xì)致的調(diào)整。最后，公立醫(yī)院在確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目過程中需要依據(jù)各個(gè)地方的實(shí)際情況構(gòu)建地區(qū)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫，以便能夠做到共享，促使地方公立醫(yī)院間進(jìn)行互動(dòng)溝通，這樣也能更好地讓醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格做到公開化、透明化。

2.2建立完善的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度體系

建立完善的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度體系是非常重要的。首先，在這一方面中，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步完善自身的決策原則，規(guī)范自身的決策流程，并明確決策中的職責(zé)。其次，公立醫(yī)院需要健全完善的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格構(gòu)成制度，在這之中，政府對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行管理的部門需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理中運(yùn)用的方式進(jìn)行改革及完善，促使醫(yī)療服務(wù)能夠?qū)ζ浠鶞?zhǔn)價(jià)格進(jìn)行一個(gè)有效的引導(dǎo)及控制，從中掌握其變動(dòng)情況，而為了能夠做好這一步，就需要依據(jù)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的社會(huì)平均成本、醫(yī)療服務(wù)中的供求關(guān)系等來對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行一個(gè)合理的確立或修改。同時(shí)還需對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本中使用的補(bǔ)償制度進(jìn)行修改和完善，在不斷深化改革的過程中，也需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做出有效的調(diào)整。再次，還可以運(yùn)用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來對(duì)各個(gè)級(jí)別的公立醫(yī)院以及醫(yī)生對(duì)病患提供的醫(yī)療服務(wù)來依據(jù)具體的層次及等級(jí)來合理調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。最后公立醫(yī)院需要建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督管理制度。在政府物價(jià)管理部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行管理的過程中會(huì)存有一定的監(jiān)管漏洞，醫(yī)療行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)將這一監(jiān)管漏洞進(jìn)行填補(bǔ)。

2.3對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行深化改革

首先公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的進(jìn)行改革，并提升醫(yī)院內(nèi)部中的管理，促使其質(zhì)量及效率得以提升。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起科學(xué)管理醫(yī)院這一目標(biāo)，并加強(qiáng)與基層醫(yī)院間的溝通及聯(lián)系，維持較好的合作關(guān)系，將涉及到的轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行合理的安排，進(jìn)而促使公立醫(yī)院能夠?qū)⒁恍┬〔》胖迷诨鶎俞t(yī)院中進(jìn)行治療，促使公立醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及藥物等資源得以優(yōu)化使用，通過這樣的改革還能有效減輕病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)努力構(gòu)建學(xué)科進(jìn)程，將自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提升，促使醫(yī)院得以可持續(xù)發(fā)展。最后，醫(yī)院還需進(jìn)行全成本核算管理，對(duì)自身經(jīng)濟(jì)運(yùn)營方面進(jìn)行一個(gè)合理、規(guī)范的管理。目前，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)更新自己的醫(yī)療理念，強(qiáng)化自身經(jīng)濟(jì)及全成本核算管理，這樣就能清晰的展示出成本情況，對(duì)獲取政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)忍峁┯辛Φ闹?，并確保來自政府財(cái)政的補(bǔ)償款項(xiàng)的使用都是合理且規(guī)范的。

3.結(jié)束語

總而言之，公立醫(yī)院在全面成本管理下的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制一定要得到完善的構(gòu)建和執(zhí)行，促使公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更為合理、規(guī)范，減輕病患治病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的完善和改革之前，一定要注意其中存在的問題，并依據(jù)問題做出改革及完善措施。

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