經(jīng)鼻濕化氧療護(hù)理的安全管理與對(duì)策

葉江娥 王靜秋 胡傳樂

摘要：目的：研究針對(duì)低血氧癥患者采取經(jīng)鼻濕化氧療護(hù)理的安全性進(jìn)行分析。方法：研究時(shí)間：前期2020年9月和10月，后期2020年12月和2021年1月，研究對(duì)象：我科納入的54例低血氧癥患者，全部患者都開展經(jīng)鼻濕化氧療利用品管圈工具將對(duì)比組的患者開展常規(guī)護(hù)理，探究組的患者開展經(jīng)品管圈研究后的綜合護(hù)理。觀察兩組患者的流量數(shù)值正確和吸氧時(shí)間與醫(yī)囑是否相符來提高用氧安全。結(jié)果：探究組通過確?；颊叩牧髁繑?shù)值正確和吸氧時(shí)間與醫(yī)囑是否相符來提高用氧的安全率，明顯優(yōu)于對(duì)比組，p<0.05。結(jié)論：低血氧癥患者采取經(jīng)鼻濕化氧療和綜合護(hù)理，可提高患者用氧安全。

關(guān)鍵詞：低血氧癥;經(jīng)鼻濕化氧療;護(hù)理

低血氧癥患者在臨床中可采取氧療和護(hù)理，如果患者不及時(shí)采取氧療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)功能不良等一系列綜合征[1]。臨床在對(duì)患者開展經(jīng)鼻濕化氧療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，可增強(qiáng)療效。本次研究分別對(duì)患者開展綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理提高用氧安全性，具體信息如下闡述。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究在前期2020年9月和10月，后期2020年12月和2021年1月，研究對(duì)象是我科納入的54例低血氧癥患者，全部患者都開展經(jīng)鼻濕化氧療，探究組的患者開展綜合護(hù)理，對(duì)比組的患者開展常規(guī)護(hù)理，探究組和對(duì)比組各含有27例患者。探究組男患者數(shù)量為15例，女患者數(shù)量為12例，患者年齡集中在42-80歲區(qū)間，年齡平均區(qū)間是（62.58±2.94）歲。對(duì)比組男患者數(shù)量為18例，女患者數(shù)量為9例，患者年齡集中在20-78歲區(qū)間，年齡平均區(qū)間是（61.25±2.54）歲。比較兩組患者的一般資料，p>0.05。

1.2方法

對(duì)比組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員告知患者治療注意事項(xiàng)。

探究組患者采取綜合護(hù)理，具體為：（1）科室對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)鼻濕化氧療護(hù)理的培訓(xùn)，制定宣教卡及交接宣教流程圖，成立品管圈小組，對(duì)氧療安全進(jìn)行分析整改，全科落實(shí)整改措施。護(hù)理人員對(duì)為患者選取孔徑合適的鼻導(dǎo)管，通常情況下為患者選擇比鼻孔內(nèi)徑小50%的最大號(hào)鼻導(dǎo)管。在對(duì)患者開展氧療前，護(hù)理人員要先告知患者經(jīng)鼻濕化氧療的優(yōu)勢，使得患者可以積極配合治療。（2）護(hù)理人員在為患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管佩戴時(shí)，需要合理調(diào)節(jié)頭帶的松緊，以患者感到舒適為宜。頭帶太松可能引起鼻導(dǎo)管脫落，對(duì)治療效果造成一定影響。頭帶太緊會(huì)使得鼻導(dǎo)管壓迫患者的鼻部和面部，給患者造成壓傷等不良事件。所以護(hù)理人員需要關(guān)注患者頭帶的松緊程度，并在鼻導(dǎo)管外周使用防壓傷橡膠墊預(yù)防壓傷。（3）護(hù)理人員幫助患者將床頭適當(dāng)抬高，抬高角度約為30%，以此預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者開展口腔護(hù)理，結(jié)合患者口腔ph值來為其選取合適的口腔清洗液，清洗液清理口腔的頻率是2-3次/d。護(hù)理人員建議患者多進(jìn)食熱量高、蛋白高、含豐富纖維的食物。確保患者每日都有充足的營養(yǎng)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察探究組和對(duì)比組患者在相同的情況下確?；颊叩牧髁繑?shù)值正確和吸氧時(shí)間與醫(yī)囑是否相符來提高用氧的安全率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究將SPSS 25.0軟件作為數(shù)據(jù)分析工具，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差來體現(xiàn)計(jì)量資料，t值作為檢驗(yàn)值，以p<0.05作為研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2.結(jié)果

比較流量數(shù)值正確率，探究組患者為71.9%，對(duì)比組患者為67.4%，t=8.697，p=0.001。比較吸氧時(shí)間與醫(yī)囑是否相符率，探究組為81.2%對(duì)比組患者為80.2%，t=8.992，p=0.001。探究組患者的流量數(shù)值正確率高于對(duì)比組，吸氧時(shí)間與醫(yī)囑是否相符率高于對(duì)比組，用氧的安全率從70.7%提升至91.1%，p<0.05。

3.討論

經(jīng)鼻濕化氧療是近些年新興起來的一種臨床治療方式，經(jīng)鼻濕化氧療結(jié)合了傳統(tǒng)面罩吸氧和鼻導(dǎo)管吸氧的優(yōu)勢，不但可以給患者穩(wěn)定供應(yīng)氧濃度，使得鼻腔部解剖死腔量得到有效減少，還能夠讓患者呼氣末肺容積得到進(jìn)一步提高，使得患者氣道黏膜得到有效保護(hù)，促使黏液纖毛具有的清潔能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)，幫助患者排出痰液，預(yù)防患者出現(xiàn)氣道阻塞[2]。低氧血癥患者在接受經(jīng)鼻濕化氧療治療的時(shí)候，臨床對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可以明顯提高用氧的安全性。

護(hù)理人員在對(duì)患者開展護(hù)理的時(shí)候，需要保持細(xì)致謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，密切關(guān)注患者情況[3]。綜合護(hù)理會(huì)為患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者選擇合適的鼻導(dǎo)管，可以確保吸氧質(zhì)量。護(hù)理人員調(diào)整患者鼻導(dǎo)管頭帶的松緊或使用防護(hù)墊?？纱_?；颊叩闹委熓孢m度，避免患者鼻部和面部被壓傷[4]。同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食，可確?；颊郀I養(yǎng)均衡。結(jié)果表示探究組患者的用氧安全率明顯高于對(duì)比組，所以綜合護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，低血氧癥患者進(jìn)行經(jīng)鼻濕化氧療和護(hù)理，可以取得優(yōu)異療效及提高用氧安全，保證患者的治療與護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

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（安徽省胸科醫(yī)院 230023）