循證護理應用在腎病綜合征患者護理中的有效性及價值

張苗 何德嬌 吳洪 凌娜

摘要：目的：探析腎病綜合征采取循證護理的臨床有效性。方法：收取2019年9月至2020年10月區(qū)間本科室接收的腎病綜合征患者，納入病例58例，采取雙色球法分組，可分為常規(guī)組、觀察組，兩組納入相同病例，常規(guī)組輔以一般護理，觀察組以此為基準采取循證護理，比較兩組有效性。結(jié)果：觀察組護理有效率相比于常規(guī)組顯著提高P<0.05;觀察組生活質(zhì)量（社會功能、生理能力）高于常規(guī)組P<0.05。結(jié)論：腎病綜合征采取循證護理可獲令人滿意的效果，有益于提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

關鍵詞：腎病綜合征;循證護理;生活質(zhì)量;效果

腎病綜合征為高發(fā)性腎臟病，是指原發(fā)及繼發(fā)于腎臟類疾病誘發(fā)的癥候群，此病致病機制繁多，包括遺傳、免疫及感染等。發(fā)病后患者多有低蛋白血癥、水腫、蛋白尿等癥狀，診療難度較大，且極易復發(fā)[1]。有資料表示，腎病綜合征對癥診療過程中采取護理干預有助于糾正機體生理機能，且對預后改善具重大意義[2]。為此，本文對2019年9月至2020年10月收入患者開展研究，探析循證護理于腎病綜合征的運用價值，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2019年9月至2020年10月區(qū)間本科室接收的腎病綜合征患者，納入病例58例。納入標準：經(jīng)全面診斷符合WHO中對腎病綜合征的判定標準;患者知情研究，且簽訂同意書。排除標準：并發(fā)心肺功能衰竭;重癥內(nèi)分泌疾病;腦部嚴重創(chuàng)傷;遵醫(yī)行為較差。采取雙色球法分組，可分為常規(guī)組、觀察組，兩組納入相同病例，常規(guī)組男女比17：12;年齡上限、下限74歲、40歲，均齡（57.03±7.13）歲;觀察組男女比18：11;年齡上限、下限75歲、42歲，均齡（58.15±7.64）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，無較大差異，具可比性。

1.2 方法

常規(guī)組施以一般護理，護理過程中對患者診療環(huán)境、用藥及飲食等加強指導。

觀察組采取循證護理：①循證問題的確立：就診后，積極與患者交談，掌握疾病史、心理健康狀況，結(jié)合實際狀況、疾病發(fā)展特征進行循證問題的確立。②循證支持：結(jié)合已確立問題收集相關資料，查閱有關文獻，取得科學依據(jù)，從患者藥物、運動、生活等方面著手制定護理方案，同時對其可行性實施評估。③循證護理：多數(shù)患者對疾病缺乏全面認知，在診療過程中易形成抗拒及抵觸情緒，影響依從性。護理人員介紹疾病起病因素、診療程序等，糾正其認知偏差，能夠準確認識診療必要性，提高配合度;不良情緒在一定程度上可對診療效果產(chǎn)生影響，密切觀察患者心境變化，結(jié)合其心理特點予以疏導，誘導其主訴，明晰患者內(nèi)心想法，消除不良情緒;科學、適當?shù)倪\動有助于增強免疫力，提高機體耐受性。引導患者開展上肢活動，以免長時間臥床弱化運動能力。待具備下床能力后，開展擺臂及行走運動;做好口腔清潔工作，以防誘發(fā)口腔潰瘍，同時限制病房內(nèi)人員流動，按時消毒病房，降低交叉感染。

1.3 觀察指標

①護理有效性。水腫、尿蛋白癥狀消失，且血漿內(nèi)白蛋白水平達正常水平為顯效;水腫、尿蛋白癥狀改善，且血漿內(nèi)白蛋白水平基本達正常水平為有效;未滿足上述指標為無效?？傆行?顯效率+有效率

②生活質(zhì)量。參照SF-36量表進行兩組社會功能、生理能力、精神健康及總活力的比較，以百分制評分，分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

取SPSS23.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料用表示，以t檢驗。治療效果用率表示，以X2檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理有效性

觀察組有效率96.55%較常規(guī)組75.86%比明顯升高P<0.05，具統(tǒng)計學差異（X2=5.220，P=0.022）。

2.2 生活質(zhì)量

相較于常規(guī)組，觀察組社會功能、生理能力、精神健康及總活力評分更高，對比差異明顯，于統(tǒng)計學有意義P<0.05，見表1.

3 討論

腎病綜合征為高發(fā)性腎內(nèi)科病癥，病程相對較長，復發(fā)率高，且復發(fā)后臨床診療難度極大。腎病綜合征表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，并發(fā)癥較多，對患者身心、生命安全產(chǎn)生較大影響。該病初期診療難度大，入院時多數(shù)患者均進入晚期，心理及精神負擔中，極易萌生焦慮、恐懼及輕生等情緒，在診療過程中融入護理干預極為重要[3]。本次研究中，觀察組護理有效率相比于常規(guī)組顯著提高P<0.05;觀察組生活質(zhì)量（社會功能、生理能力）高于常規(guī)組P<0.05，證實循證護理效果可觀。循證護理為現(xiàn)代化醫(yī)學發(fā)展產(chǎn)物，視循證醫(yī)學為依據(jù)，包含循證問題、理論支持及護理措施等內(nèi)容，在具體護理中結(jié)合科研結(jié)論、患者期望等，取得循證依據(jù)，繼而開展護理干預，使護理更為科學、全面[4]。通過與患者交談，掌握其疾病特點、心境變化及生活習慣，以此確立循證問題，經(jīng)查閱文獻及資料，找尋循證依據(jù)，視患者生活、運動及心理為入手點制定護理方案，糾正患者認知偏差的同時促進機體康復[5]。

綜上，腎病綜合征采取循證護理可獲令人滿意的效果，有益于提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻：

[1]龔瑞翔.腎病綜合征護理中循證護理模式的應用與價值分析[J].人人健康，2019，37（17）：210.

[2]趙云珠，于云霞.循證護理對慢性腎臟病護理中的應用方法及價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（64）：293-294.

[3]賈麗麗.循證護理干預對腎病綜合征患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：115.

[4]劉沛，陳英.循證護理在腎病綜合征患者護理中的應用價值[J].慢性病學雜志，2018，19（S1）：83-84.

[5]李娜，楊小香，張小衛(wèi).循證護理干預對腎病綜合征患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（20）：183-184.

（武漢大學人民醫(yī)院 湖北武漢 430000）