呼吸護(hù)理在急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染中的應(yīng)用效果

耿紅

【摘要】目的：在急性心力衰竭患者中，防止醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染對(duì)呼吸系統(tǒng)的干擾。方法：本研究納入我院急性左心衰患者100例，歷時(shí)2年（2018年7月至2020年7月），所有患者均接受治療隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組給予一般護(hù)理干預(yù)50例;實(shí)驗(yàn)組給予呼吸治療50例;結(jié)果：比較兩個(gè)護(hù)理組對(duì)醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的效果控制效果較好。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率（2.00%）和護(hù)理滿意度（96.00%）均優(yōu)于常規(guī)組（14.00%）和對(duì)照組（80.00%）。結(jié)論：呼吸干預(yù)對(duì)急性左心衰合并呼吸道感染患者的院內(nèi)治療效果明顯，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】呼吸驟停;急性左心衰竭;醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染;靜默滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.134

引言

急性左心衰竭是一種非常常見的急性心臟病。誘發(fā)因素不同，如內(nèi)分泌疾病、肺氣腫、冠心病、高血壓等，如果急性左心衰竭患者住院期間的護(hù)理不當(dāng)，將增加感染性并發(fā)癥的發(fā)生率，威脅患者的生命安全，根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)資料，我國(guó)心力衰竭的發(fā)病率為0.9%，隨著年齡的增長(zhǎng)70歲以上人群的患病率為10%，而所有心力衰竭患者一年內(nèi)的死亡率都能達(dá)到50%，這是臨床治療中常見的急性疾病，我們?cè)谂R床治療急性左心衰竭的同時(shí)，也需要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，本研究從我院2018年7月至2020年7月隨機(jī)抽取100例急性心力衰竭患者，采用呼吸道疫苗進(jìn)行有效干預(yù)，探討其對(duì)醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的預(yù)防作用。

1 ?數(shù)據(jù)和方法

1.1基本情況

本研究治療的患者均為急性左心衰竭患者，時(shí)間和人數(shù)分別為2018年7月至2020年7月和100人。給所有受試者一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)字后，他們被隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組50例，男30：50，女20：50，平均年齡（58.21）歲，主要疾病類型為：實(shí)驗(yàn)組高血壓性心臟病，男32：50，女18：50;患者平均年齡為（58.21）;主要疾病類型為高血壓、心臟病、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等;兩組資料包括性別、疾病類型、年齡，匿名性差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)我院主管倫理委員會(huì)監(jiān)督批準(zhǔn)后，方可納入本研究。

1.2程序

1.2.1在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了呼吸調(diào)節(jié)。在那里具體內(nèi)容如下：（1）當(dāng)患者病情穩(wěn)定，病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者盡快進(jìn)行床下活動(dòng)，減少臥床時(shí)間;良好的工作環(huán)境;每?jī)蓚€(gè)小時(shí)（2）在重癥急性心力衰竭患者，排泄是非常常見的。護(hù)理人員必須確保呼吸道清潔及時(shí)。必要時(shí)可增加肺泡壓，增加氣體交換能力，減少組織液進(jìn)入肺泡的流量，血氧飽和度95.0%以上，兩組療程均為6個(gè)月。常規(guī)組給予一般護(hù)理。護(hù)理人員在住院期間按照護(hù)理要求進(jìn)行身體護(hù)理、指標(biāo)識(shí)別、用藥等日常工作。

1.2.2研究組進(jìn)行呼吸干預(yù)。是的主要內(nèi)容如下：（1）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：在患者實(shí)際康復(fù)后，我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員鼓勵(lì)患者盡快下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，從簡(jiǎn)單的床上被動(dòng)訓(xùn)練，通過護(hù)理到床下主動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，減少患者休息時(shí)間，教患者正確的咳嗽方式，呼吸護(hù)理：護(hù)士必須及時(shí)了解病人的呼吸清潔情況，必要時(shí)護(hù)理病人吸氧，控制血氧飽和度95%以上和肺泡壓，加強(qiáng)氣體交換能力，減少組織液向肺泡的釋放。（3）心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期接受治療，必然會(huì)引起焦慮、抑郁等不良情緒。如果護(hù)士需要與病人溝通，應(yīng)采取專業(yè)、溫和的態(tài)度，積極傾聽病人的真實(shí)想法，交談，通過聽音樂等方式緩解他們的負(fù)性心理狀態(tài)及我院醫(yī)務(wù)人員的遵醫(yī)配合改善體形。

1.3觀察記錄兩組護(hù)理后醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率及滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自編問卷，匿名調(diào)查，總滿意度100分，滿意度（80-100分），基本滿意度（60-80分），不滿意度（<60分），滿意度+基本滿意度=總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件軟件分析。測(cè)量數(shù)據(jù)均數(shù)為‘/177;平方差，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，即。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染，48例患者評(píng)價(jià)滿意，滿意率為2.00%。預(yù)期96.00%;常規(guī)組有醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染患者，40例獲得滿意評(píng)價(jià)，分別占14.00%。80.00%;醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率（x2=4.891，P=0.027）和滿意度（顯著性=6.062），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

近年來，隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量和生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療保健的需求也在逐步增加;如果對(duì)急性左心衰竭患者的護(hù)理不夠，院內(nèi)呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生將進(jìn)一步威脅患者的生命安全，本研究對(duì)急性心力衰竭患者進(jìn)行呼吸驟停干預(yù)，結(jié)果顯示院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率為2.00%，患者滿意度高達(dá)96.00%，與一般護(hù)理相比，效果更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。呼吸道是急性左心衰竭患者并發(fā)呼吸道感染的預(yù)防護(hù)理措施。通過對(duì)患者的早期康復(fù)咨詢、呼吸訓(xùn)練和心理護(hù)理等干預(yù)方法，減少患者的整體休息時(shí)間，提高了患者的身體恢復(fù)和醫(yī)護(hù)人員的滿意度和認(rèn)可度，呼吸困難和排泄困難是急性左心衰竭患者的主要臨床癥狀。如果不能及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生，相關(guān)研究證實(shí)呼吸道感染是急性左心衰竭的病因之一。這主要是因?yàn)樵诩毙宰笮乃セ颊甙l(fā)生呼吸道感染時(shí)，病原微生物會(huì)向患者釋放毒素，增加心肌梗死的程度，對(duì)患者的心肌結(jié)構(gòu)產(chǎn)生負(fù)面影響。

因此，有必要對(duì)患者在住院期間進(jìn)行全面的呼吸干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)排氣通暢和機(jī)體抵抗力，以達(dá)到降低呼吸道感染發(fā)生率的目的。

綜上所述，呼吸干預(yù)的應(yīng)用不僅可以降低急性心力衰竭患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率，而且可以提高患者及其家屬對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

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