診斷胃病，可以試試胃部超聲檢查

曾貞

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.028

隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的復(fù)雜多樣化，生活中胃不舒服的人越來越多，而且有胃病的年輕人越來越多。胃不好怎么辦？不少人是忍，認(rèn)為挺一挺過幾天就好了，殊不知如果經(jīng)常胃不舒服，很有可能是得了胃病，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。而在很多人的印象中，去醫(yī)院就診就要做好做胃鏡檢查的準(zhǔn)備，而胃鏡檢查的那種感受，令很多人望而卻步。其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前臨床中診斷胃病的技術(shù)越來越成熟、檢查手段也越來越多，如果實(shí)在不想做胃鏡檢查，還可以選擇另一種更為舒適的檢查方式，那就是胃部超聲檢查。目前，人們對胃部超聲檢查的相關(guān)了解還不多，那么本文將詳細(xì)向大家介紹這種安全、無痛、操作簡便的胃部檢查方式。

1 ?胃部超聲造影的工作原理

聽說過胃鏡檢查的人很多，而知道胃部超聲的人寥寥無幾。胃部超聲顧名思義就是利用B超對人體的胃部、十二指腸進(jìn)行的一種檢查方式。病人在進(jìn)行胃部超聲檢查時(shí)，要在空腹?fàn)顟B(tài)并口服胃造影劑后進(jìn)行，服用胃造影劑的目的是擴(kuò)大胃腔并消除胃腸內(nèi)的氣體、黏液，避免其造成偽影，從而在胃部、腸腔部形成一種均勻分布的較強(qiáng)回聲界面，同時(shí)，服用造影劑后它可均勻黏附于黏膜表面，從而可清晰顯示胃及十二指腸壁的結(jié)構(gòu)，不但可為腹腔結(jié)構(gòu)提供聲窗，而且便于觀察以往難以看到的鄰近臟器病變情況。

可以說，胃腸超聲檢查是胃鏡禁忌癥者最好的補(bǔ)充檢查方式，此項(xiàng)技術(shù)是一種斷面顯像技術(shù)，能夠把胃壁分為五層斷面，從而對每層斷面的情況進(jìn)行清晰顯示，并可以觀察胃壁毗鄰器官的病變情況。

2 ?胃部超聲與胃鏡的比較

優(yōu)勢及側(cè)重點(diǎn)不同：胃鏡檢查的優(yōu)勢是顯示胃黏膜表面的情況，如顏色、病變情況等，并可以同時(shí)進(jìn)行活檢病理檢查;胃部超聲檢查的優(yōu)勢在于它能夠清晰觀察胃黏膜的層次結(jié)構(gòu)、胃功能學(xué)方面及胃部周鄰器官的病變情況。

檢查方式不同：胃部超聲與胃鏡是兩種不同的檢查方式，前者檢查時(shí)病人在輕松狀態(tài)下進(jìn)行，無創(chuàng)、無痛、操作簡便，因此患者的耐受情況良好，更愿意接受此項(xiàng)檢查;胃鏡操作相對復(fù)雜一些，且胃鏡檢查存在對喉嚨部輕微創(chuàng)傷，檢查時(shí)患者舒適度較差，耐受度較差。

3 ?胃部超聲檢查的診斷價(jià)值

首先，胃部超聲檢查對胃黏膜下的病變非常敏感，能夠清晰顯示黏膜的各層次結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的間質(zhì)瘤、外生性病變（胃淋巴瘤）等情況，而且它可提供病變的深度、范圍、大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等信息，能夠觀察局灶性隆起病變內(nèi)部成分的性質(zhì)。胃部超聲檢查在診斷上消化道潰瘍性病變、梗阻性病變等方面有明顯優(yōu)勢。它是胃鏡的有益補(bǔ)充，因此很多胃鏡陽性的患者更應(yīng)該進(jìn)一步完善胃部超聲檢查。

其次，胃部超聲檢查是一種動(dòng)態(tài)的觀察，因此這個(gè)過程中能夠?qū)崟r(shí)反復(fù)觀察胃腸蠕動(dòng)的情況，從而對胃食管反流、胃十二指腸反流等胃腸功能性問題進(jìn)行清晰了解。

再次，口服造影劑可使得胃部超聲檢查能夠清晰顯示胃及胰腺、后腹膜淋巴結(jié)等其周圍鄰近器官的病變情況。

總之，胃部超聲安全、無痛、無創(chuàng)、操作便捷且實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察、可重復(fù)性強(qiáng)，同時(shí)價(jià)格比較低廉，它在診斷胃部疾病中發(fā)揮了重要作用，具有較高的診斷價(jià)值。

4 ?胃部超聲的適應(yīng)人群

胃部超聲檢查的適應(yīng)范圍非常廣，以下人群均可做胃部超聲檢查：（1）胃病初診檢查者;（2）臨床需要反復(fù)、多次且連續(xù)觀察胃部病變情況者;（3）不適宜做胃鏡檢查的特殊人群，如孕婦、老年人、兒童、食道狹窄者，食道急性炎癥者，合并嚴(yán)重心腦血管疾病及靜脈曲張者;（4）抗拒做胃鏡者，如生理上不耐受、心里恐慌者;（5）有胃癌家族史的人。

由上可知，胃部超聲檢查的適應(yīng)人群比較廣，尤其對于孕婦、兒童、年邁體弱及合并慢性支氣管炎等疾病者，他們對胃鏡檢查的耐受性較差，而胃部超聲則彌補(bǔ)了這一缺憾。此外，胃腸超聲檢查還可以對胃部腫瘤疾病進(jìn)行分級，能夠清晰觀察判斷腫瘤侵犯的層次及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，從而為臨床醫(yī)生的手術(shù)及治療方案的制定提供重要參考依據(jù)。

5 ?胃部超聲檢查前需做的準(zhǔn)備

禁飲禁食：胃部超聲檢查是在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行的，因此，一般在上午病人尚未進(jìn)食之前進(jìn)行檢查。檢查前患者需禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)以上，同時(shí)檢查前一日晚餐應(yīng)清淡，宜進(jìn)食軟食及素食，不要吃得過飽，不吃易產(chǎn)生氣及難消化的食物。

口服造影劑：對于急癥患者，如疑似急性胃擴(kuò)張、胃腸穿孔等病人，要先進(jìn)行空腹腹部常規(guī)探查，如果患者存在胃擴(kuò)張或胃腸穿孔，則禁忌口服造影劑;對于患有幽門梗阻的病人，則要先了解有無胃潴留，并了解梗阻狀況，嚴(yán)格掌握是否符合口服造影劑指征。

6 ?胃部超聲的局限性

胃部超聲對在腔外生長的病變及胃壁浸潤性病變方面的診斷存在一定局限性，而且對于腫瘤性病變，胃部超聲不像胃鏡檢查，可以做病理活檢，而是只能對腫瘤的層次及位置進(jìn)行判斷。此外，對于患有低血糖的患者，由于不能保證檢查前8-12小時(shí)禁食的指征，因此無法為胃部超聲檢查提供滿意的檢查環(huán)境，往往影響檢查結(jié)果。

總之，胃部超聲檢查有其自身的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，它可以作為胃鏡檢查的良好補(bǔ)充，而且其適應(yīng)人群廣泛，在診斷胃部疾病中具有不容忽視的臨床價(jià)值。