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    消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施

    2021-09-10 07:22:44韓錢(qián)隆
    智慧醫(yī)學(xué) 2021年4期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)暴露消毒供應(yīng)室防護(hù)措施

    韓錢(qián)隆

    摘要:目的:探討消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施。方法:以我院消毒供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理人員14名為對(duì)象,從2020年1月-6月,統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露事件發(fā)生情況,根據(jù)職業(yè)暴露因素制定安全防護(hù)措施,于7月正式實(shí)施。統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露因素,評(píng)價(jià)防護(hù)措施的運(yùn)用效果。結(jié)果:護(hù)理人員職業(yè)暴露因素包括生物、化學(xué)、物理、噪音等,其中物理因素占比最高為44.44%。采用防護(hù)措施后,護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)知曉度評(píng)分和工作滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯增高,經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素包括物理、化學(xué)、生物、噪音四大類(lèi),做好防護(hù)措施能保證護(hù)理安全、減少職業(yè)傷害。

    關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)室;職業(yè)暴露;防護(hù)措施;滿(mǎn)意度

    消毒供應(yīng)室的職能,是為醫(yī)院供應(yīng)無(wú)菌器械、敷料和用品,消毒供應(yīng)質(zhì)量不僅影響患者的安全,而且關(guān)系到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。器械物品在回收、消毒、清洗和發(fā)放過(guò)程中,護(hù)理人員面對(duì)諸多職業(yè)暴露因素,只有采取完善的防護(hù)措施,才能保證護(hù)理人員的身心健康[1]。本研究選取我院消毒供應(yīng)室內(nèi)的14名護(hù)理人員為對(duì)象,分析了職業(yè)暴露因素,探討了防護(hù)措施的運(yùn)用效果,報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1 基本資料

    我院消毒供應(yīng)室共有護(hù)理人員14名,其中男、女分別有3名、11名,構(gòu)成比是21.43%和78.57%;年齡最小23歲、最大51歲,計(jì)算均值為(38.46±8.24)歲。本科室于2020年7月起,開(kāi)展職業(yè)暴露分析工作,采取安全防護(hù)措施。

    1.2 方法

    從2020年1月-6月,統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露事件發(fā)生情況,根據(jù)職業(yè)暴露因素制定安全防護(hù)措施,于7月正式實(shí)施。

    1.2.1 職業(yè)暴露因素

    (1)生物因素。護(hù)理人員需對(duì)污染的醫(yī)療器械進(jìn)行回收,器械上會(huì)殘留患者的血液、體液、病原體。一旦皮膚黏膜接觸這些物品,病原體就可能進(jìn)入體內(nèi),導(dǎo)致護(hù)理人員感染甲肝、乙肝、艾滋病等。(2)化學(xué)因素。在消毒供應(yīng)室內(nèi),器械消毒清洗需使用化學(xué)品,具有一定的揮發(fā)性和腐蝕性。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)品,會(huì)對(duì)皮膚、黏膜和呼吸道造成刺激,出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、皮疹、咽喉不適等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)氣管炎、急性中毒等。(3)物理因素。一是銳器刺傷,護(hù)理人員接觸針頭、剪刀、刀片時(shí),刺傷概率達(dá)到72.4%,如果刺傷部位沒(méi)有及時(shí)處理,可能造成血液性感染、病毒感染[2]。二是燙傷,高溫消毒是器械消毒的常見(jiàn)方式,蒸汽溫度達(dá)到120℃,當(dāng)滅菌結(jié)束后,護(hù)理人員取出器械時(shí),很可能出現(xiàn)燙傷。三是紫外線(xiàn)傷害,紫外線(xiàn)照射殺菌時(shí),機(jī)械設(shè)備可以抵擋大部分紫外線(xiàn),但如果設(shè)備老化,紫外線(xiàn)泄露就會(huì)傷害護(hù)理人員的皮膚。(4)噪音因素。對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí),器械和清洗設(shè)備之間發(fā)生碰撞,是主要的噪音來(lái)源。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境下,會(huì)引起耳鳴、頭痛、疲勞等情況,甚至造成聽(tīng)力下降。

    1.2.2 安全防護(hù)措施

    (1)安全培訓(xùn)。組織所有護(hù)理人員開(kāi)展安全培訓(xùn)活動(dòng),主要內(nèi)容有:①?lài)?yán)格執(zhí)行供應(yīng)室內(nèi)的管理規(guī)定,例如《醫(yī)院工作制度》、《消毒管理辦法》,明確崗位職責(zé),落實(shí)消毒清洗質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]。②護(hù)理人員要樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度,嚴(yán)格無(wú)菌操作,熟悉各種器械設(shè)備的性能,掌握消毒清洗技術(shù)方法。③護(hù)士長(zhǎng)或監(jiān)督員檢查原材料質(zhì)量,建立職業(yè)暴露危害追查制度;發(fā)生熱原反應(yīng),及時(shí)向藥檢部門(mén)報(bào)告。(2)生物防護(hù)。回收、分類(lèi)醫(yī)療器械時(shí),護(hù)理人員要穿好隔離衣、帶上防護(hù)手套和口罩。如果器械上有患者的殘留物,應(yīng)避免接觸皮膚;如果不小心濺到皮膚上,及時(shí)清洗干凈,并根據(jù)危害程度注射對(duì)應(yīng)的疫苗。(3)化學(xué)防護(hù)。使用化學(xué)品消毒時(shí),護(hù)理人員應(yīng)掌握常用化學(xué)品的特性,操作時(shí)身體避免直接接觸消毒劑;有揮發(fā)性的消毒劑,還應(yīng)該戴上口罩,避免吸入揮發(fā)性氣體。(4)物理防護(hù)。養(yǎng)成正確的操作習(xí)慣,佩戴手套避免損傷,動(dòng)作輕巧,合理使用各類(lèi)工具。例如:使用鉗子夾取金屬器械,如果發(fā)生銳器刺傷,使用酒精消毒并包扎;高溫消毒后,待溫度降低再取出物品;紫外線(xiàn)殺菌時(shí),和設(shè)備保持一定距離,及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。(5)噪音防護(hù)。供應(yīng)室內(nèi)的清洗消毒設(shè)備,應(yīng)定期進(jìn)行保養(yǎng)維修,提高運(yùn)行性能,避免老化、故障發(fā)生,從根源上消除噪音。對(duì)存在噪音的設(shè)備,操作時(shí)護(hù)理人員應(yīng)佩戴耳機(jī),降低噪音分貝,保護(hù)聽(tīng)力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露因素。(2)在防護(hù)措施運(yùn)用前、后,通過(guò)問(wèn)詢(xún)或問(wèn)卷的形式,評(píng)價(jià)護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)知曉度、工作滿(mǎn)意度,分值0-10分,正向評(píng)價(jià)[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究得到的數(shù)據(jù),均在SPSS 25.0軟件內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料要核對(duì)例數(shù),并計(jì)算百分率;計(jì)量數(shù)據(jù)要計(jì)算平均值、標(biāo)準(zhǔn)差。檢驗(yàn)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí),前者經(jīng)χ2檢驗(yàn),后者經(jīng)t檢驗(yàn),標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

    2結(jié)果

    2.1 職業(yè)暴露因素分析

    數(shù)據(jù)顯示,護(hù)理人員職業(yè)暴露因素包括生物、化學(xué)、物理、噪音等,其中物理因素占比最高為44.44%。見(jiàn)表1。

    2.2 防護(hù)措施的運(yùn)用效果

    從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,采用防護(hù)措施后,護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)知曉度評(píng)分和工作滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3討論

    消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)基礎(chǔ)而又重要的科室,負(fù)責(zé)器械物品的回收、消毒、清洗和發(fā)放,是控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。職業(yè)暴露是指人員在工作中暴露在危險(xiǎn)因素下,并且出現(xiàn)損害身心健康的事件。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,醫(yī)院接診的患者數(shù)量增多,消毒供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員面臨較大的工作壓力,成為職業(yè)暴露的高危場(chǎng)所。

    本研究選取14名護(hù)理人員,統(tǒng)計(jì)分析顯示職業(yè)暴露因素包括生物、化學(xué)、物理、噪音等,其中物理因素占比最高為44.44%,例如銳器刺傷、燙傷、紫外線(xiàn)傷害等。針對(duì)這些因素,首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn),促使他們樹(shù)立安全和責(zé)任意識(shí),嚴(yán)格按照規(guī)范制度操作;其次采取針對(duì)性的防護(hù)措施,以防為主、防治結(jié)合,發(fā)揮出護(hù)理人員的管理合力。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看:采用防護(hù)措施后,護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)知曉度評(píng)分和工作滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯增高(P<0.05),和張少輝[5]的研究結(jié)果相近,說(shuō)明安全防護(hù)措施的運(yùn)用成果良好。

    綜上,消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素包括物理、化學(xué)、生物、噪音四大類(lèi),做好防護(hù)措施能保證護(hù)理安全、減少職業(yè)傷害。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊曉軍.供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露因素與防護(hù)方法的探討與分析[J].國(guó)際感染病學(xué)(電子版),2020,9(2):221-222.

    [2]劉蘭,漆光玉,周勝蘭.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施分析[J].人人健康,2020,4(3):159,128.

    [3]朱海榮.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)對(duì)策分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(7):56.

    [4]王德英,張強(qiáng),張恒雪.消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(21):200.

    [5]張少輝.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(45):189.

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