分析急診期高壓氧治療腦梗死患者對臨床療效及日常生活能力的影響

孟令偉

摘要：目的 分析急診期腦梗死患者采用高壓氧治療的效果。方法 將70例急診期腦梗死患者隨機(jī)平均分組，各給予常規(guī)治療（對照組）及結(jié)合高壓氧治療（觀察組），評估臨床療效及患者生活自理能力。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率相比對照組高（P<0.05），治療后的BI指數(shù)較對照組高（P<0.05）。結(jié)論 急診期腦梗死患者采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予高壓氧治療，可通過提升腦部氧合指數(shù)，改善缺氧情況;可通過改善血壓壓縮比，促進(jìn)腦部血液循環(huán)恢復(fù)，改善缺血癥狀，因而治療效果顯著，預(yù)后好。

關(guān)鍵詞：腦梗死;急診期;高壓氧治療;生活自理能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy on patients with cerebral infarction in emergency period. Methods 70 patients with cerebral infarction in emergency period were randomly divided into two groups，each group was given conventional treatment（control group）and combined with hyperbaric oxygen treatment（observation group）. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），and the Bi index after treatment was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion on the basis of routine treatment，hyperbaric oxygen therapy can improve the hypoxic condition by improving the brain oxygenation index;It can improve the compression ratio of blood pressure，promote the recovery of blood circulation in the brain，improve the symptoms of ischemia，so the treatment effect is significant and the prognosis is good.

[Key words] cerebral infarction;Emergency period;Hyperbaric oxygen therapy;Self care ability

腦梗死是一種常見腦血管疾病，發(fā)病急，預(yù)后差。在急性發(fā)作期采取系統(tǒng)化治療，對降低臨床死亡率有較大的影響【1】。而由于受到時(shí)間窗等因素的影響，治療效果在不同患者中有較大差異。高壓氧治療是一種將患者置于高壓環(huán)境中，進(jìn)行吸純氧或者高濃度氧的治療方式，目的是通過將患者血液中的小氣泡進(jìn)行壓縮，提高患者機(jī)體含氧量，以有效減壓及促進(jìn)梗死部位再通【2】。本次研究針對急性期腦梗死的發(fā)病特點(diǎn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用高壓氧治療，取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月-2021年2月收治的70例急診期腦梗死患者納入研究，隨機(jī)平均分組，各35例。觀察組，男19例，女16例，年齡52-76（62.3±4.5）歲。對照組，男20例，女15例，年齡50-74（61.8±3.7）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對癥實(shí)施降低顱內(nèi)壓、抗凝及使用營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物、改善腦代謝等治療，連續(xù)治療20d。觀察組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療。患者發(fā)病6-72h內(nèi)，進(jìn)入一次性氧艙中，將氧艙壓力設(shè)置為200-250kPa，持續(xù)減壓，共治療20min。實(shí)施面罩吸氧，氧體積分?jǐn)?shù)維持在99%，連續(xù)吸氧3次。前兩次氧療時(shí)間為25min，第三次氧療時(shí)間20min。兩次氧療之間休息5min。氧療結(jié)束后，指導(dǎo)患者休息10min，并實(shí)施25min的減壓后患者可出艙。每天治療1次，共治療20次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療效果進(jìn)行評估，以《臨床神經(jīng)病學(xué)》為評估標(biāo)準(zhǔn)，顯效：腦部缺氧缺血癥狀及體征均消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常，未遺留后遺癥，生活自理能力恢復(fù)正常;有效：上述指標(biāo)均明顯改善;無效：上述指標(biāo)均未見改善甚至病情加重。有效率=顯效比例+有效比例;對兩組生活自理能力進(jìn)行評估，以Barthel指數(shù)（BI）評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組治療效果高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活自理能力對比

觀察組BI指數(shù)在治療前與對照組差異不顯著（P>0.05），治療后BI指數(shù)指標(biāo)高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死的誘發(fā)原因比較多，多因素導(dǎo)致的腦血管堵塞或者痙攣，是導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血、缺氧后代謝障礙的關(guān)鍵。腦梗死急性發(fā)作后，引發(fā)的致殘及致死風(fēng)險(xiǎn)均較高，采取系統(tǒng)化治療，抑制腦細(xì)胞損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是治療的關(guān)鍵【3】。

常規(guī)的急診期腦梗死的治療，采用抗凝、營養(yǎng)腦神經(jīng)等治療方式，有一定的治療效果。而為了提升腦組織保護(hù)效果，降低后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要采取更加有效的治療。本次研究將高壓氧治療應(yīng)用在急診期腦梗死的臨床治療當(dāng)中，效果顯著。研究結(jié)果顯示【4】，觀察組患者治療總有效率相比對照組高（P<0.05）。高壓氧對急診期腦梗死的治療療效顯著，與其治療機(jī)制有關(guān)。高壓氧治療，可以迅速提升患者腦內(nèi)動(dòng)脈血氧分壓，可提升腦組織氧張力，因而可發(fā)揮對缺血半暗帶周圍組織細(xì)胞的保護(hù)作用【5】。而氧分壓提升，可增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞及組織含氧量，因而可通過改善腦缺氧癥狀，提升腦神經(jīng)、細(xì)胞功能，以有效恢復(fù)缺血半暗帶細(xì)胞功能。在本次治療當(dāng)中，還發(fā)現(xiàn)高壓氧還可改善腦組織水腫情況，在200kPa的氧分壓下，腦血流可降低30%左右，顱內(nèi)壓也可降低40%左右【6】。通過對腦梗死病灶灌注壓發(fā)揮影響作用，也可提升腦組織輸送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)功能，促進(jìn)代謝產(chǎn)物分解，因而有助于減輕腦組織壓力，逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能損傷。通過高壓氧治療，急診期腦梗死患者的內(nèi)環(huán)境也可穩(wěn)定在一定的狀態(tài)，因而疾病控制效果明顯【7】。本次研究結(jié)果還顯示，治療后的BI指數(shù)較對照組高（P<0.05）。說明通過高壓氧治療，可提升預(yù)后。原因在于可通過氧療加速毛細(xì)血管增生，建立側(cè)枝循環(huán)，因而改善血小板聚集情況，提升血氧供應(yīng)效果。加上采用高壓氧治療，可刺激患者腦電波處于活動(dòng)狀態(tài)，可改善其腦電活動(dòng)【8】。因而可降低無氧酵解，增加氧代謝，可提升氧合能力。高壓氧還可增加腦突觸間傳遞信息敏感度，因而可恢復(fù)腦神經(jīng)支配能力，可提升患者機(jī)體支配效果。

綜上，在急診期腦梗死的治療當(dāng)中，采用高壓氧治療，可獲得較好的改善腦組織缺氧、缺血癥狀，可改善腦神經(jīng)損傷情況。疾病癥狀得到顯著改善，預(yù)后好。

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