研究腦卒中繼發(fā)癲癇綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

李燕 肖芳 王巧梅

摘要：目的：論綜合護(hù)理在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選擇在我院醫(yī)治的腦卒中繼發(fā)癲癇患者100例，按隨機(jī)方式分組，其中50例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組），另50例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組），經(jīng)觀察對(duì)比，得出結(jié)論。結(jié)果：對(duì)于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比來說，觀察組護(hù)理方法的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更加有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理之后觀察組有效概率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇患者，能明顯減輕神經(jīng)功能損傷，提高患者的生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：臨床療效;全程關(guān)懷護(hù)理模式;生活質(zhì)量;依從性;護(hù)理;心理狀態(tài)

腦卒中是一種腦血管意外或中風(fēng)。它是一種常見的急性腦血管病，致殘率高，死亡率高，尤其是老年人[1-2]。隨著人們生活習(xí)慣的改變，患者年輕化的趨勢(shì)越來越明顯。中風(fēng)發(fā)生時(shí)，患者的腦組織處于缺血缺氧狀態(tài)，部分患者還可能出現(xiàn)腦水腫。此時(shí)，患者鈉泵功能衰竭導(dǎo)致鈉離子流入，降低神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，引起局部缺氧、低鈣等代謝紊亂，神經(jīng)元受到刺激時(shí)發(fā)生癲癇。本研究采用綜合護(hù)理，分析在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用及影響，旨在提高臨床效果，經(jīng)觀察后臨床效果滿意，報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

我們按隨機(jī)方式分組我院2020年1月-2020年12月收治的腦卒中繼發(fā)癲癇患者100例。用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組：年齡54-71歲，平均為（63.66±2.10）歲，共50例;觀察組：年齡53-70歲，平均為（63.36±2.47）歲，共50例?；举Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。即患者入院治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道暢通;建立靜脈通路，聽從醫(yī)生意見治療，觀察患者病情，提供基本護(hù)理內(nèi)容。

觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法同下：

①基礎(chǔ)護(hù)理。住院治療后，可根據(jù)患者病情和意識(shí)狀態(tài)，進(jìn)行適量的健康教育，明確病因、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)疾病本身有基本認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立康復(fù)信心，積極配合治療和護(hù)理人員，提高治療效率，對(duì)癲癇發(fā)生的患者，護(hù)理人員應(yīng)迅速將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，幫助其解開衣領(lǐng)，放置壓舌器，防止患者自咬。

②用藥護(hù)理。在給藥治療中風(fēng)繼發(fā)癲癇患者時(shí)，護(hù)理人員要注意血壓、心率、呼吸抑制的變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者按時(shí)定量用藥，用藥前向患者說明用藥的重要性，介紹用藥預(yù)期效果，提高患者用藥依從性。

③心理護(hù)理。一般來說，中風(fēng)繼發(fā)性癲癇的情況下，大部分患者對(duì)自己的疾病缺乏認(rèn)知，發(fā)病后容易出現(xiàn)焦慮、沖突、抑郁等負(fù)面情緒，降低治療依從性，這種情況不僅會(huì)影響患者的護(hù)理和治療，增加患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。所以，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，積極與患者溝通，了解患者不良情緒的根源，有針對(duì)性地采取心理疏導(dǎo)措施，安撫患者情緒，向患者講解相關(guān)的治療措施和治療的安全性，鼓勵(lì)患者放松，更好地配合臨床治療。

④發(fā)熱護(hù)理：由于發(fā)生呼吸道炎癥和機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。醫(yī)護(hù)人員要注意監(jiān)測(cè)病人體溫，及時(shí)做好發(fā)熱護(hù)理工作，幫助病人更換出汗的衣服和被子，增加飲水量，避免癥狀加重和病情進(jìn)一步惡化。

⑤飲食護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的膳食計(jì)劃，告訴患者多吃易消化的食物，保證基本營(yíng)養(yǎng)素的攝入，改善患者體質(zhì)，避免水電解質(zhì)紊亂。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查兩組護(hù)理滿意度情況。

兩組評(píng)價(jià)自我感覺情況。主要評(píng)判指標(biāo)包括身體情況、精神情況、環(huán)境情況和自信心評(píng)分，得分越高，患者自我感覺越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行配對(duì)χ2檢驗(yàn)滿意度情況，以t檢驗(yàn)自我感覺情況等計(jì)量資料。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組50例患者：滿意者38例，總滿意度76%（38/50）。

觀察組50例患者：滿意者47例，總滿意度94%（47/50）。兩組滿意度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.075，P<0.05）。

護(hù)理后，對(duì)照組身體情況、精神情況評(píng)分為（1.39±0.43）分、（1.55±0.28）分，觀察組對(duì)應(yīng)評(píng)分為（4.36±0.23）分、（3.15±0.63）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=43.066，P<0.05;t=16.410，P<0.05）。對(duì)照組自信心、環(huán)境情況評(píng)分為（1.46±0.37）分、（1.23±0.27）分，觀察組對(duì)應(yīng)評(píng)分為（3.29±0.93）分、（3.68±0.92）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.928，P<0.05;t=18.068，P<0.05）。

3.討論

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，易導(dǎo)致局灶性功能喪失和彌漫性腦功能喪失。腦卒中繼發(fā)性癲癇癰還會(huì)引起嚴(yán)重的腦缺血缺氧、腦水腫、神經(jīng)元損傷、呼吸衰竭等情況，嚴(yán)重時(shí)是對(duì)患者生命安全的威脅。因此，在對(duì)患者采取治療措施時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法，其目的是通過科學(xué)、高效、專業(yè)的護(hù)理措施為患者提供服務(wù)，盡可能減少各種危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，而適當(dāng)?shù)慕】到逃?、藥物干預(yù)等措施可改善患者預(yù)后，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，在對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)減輕患者神經(jīng)功能損傷有明顯效果，并能提高患者的生活能力，有助于患者的預(yù)后，因此它具有重要的推廣價(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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