自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料治療康萊特外滲引起靜脈炎的療效分析

王莉 譚學(xué)蓉 劉曉燕 萬(wàn)建梅

摘要：目的：探討自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特注射液外滲所致靜脈炎的效果。方法：選取2019年1月—2021年2月雅安人民醫(yī)院胸外科病區(qū)收治的53例康萊特外滲患者，通過(guò)抽簽法簡(jiǎn)單隨機(jī)分組，其中對(duì)照組（27例）按常規(guī)方法外滲處濕敷50%硫酸鎂，觀察組（26例）用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷。結(jié)果：觀察組紅腫消退時(shí)間[（29.73±9.26）h ]短于對(duì)照組[（40.18±16.78）h ]短于對(duì)照組，舒適度評(píng)分[（95.73±2.32）分 ]高于對(duì)照組[（86.88±5.54）分]，（均P<0.05）。兩組病人治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特注射液外滲引起的靜脈炎可促進(jìn)病人紅腫消退，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冰袋;水膠體;康萊特注射液;靜脈炎;疼痛;不良反應(yīng);護(hù)理

康萊特注射液是一種抗腫瘤中成藥，其有效成分是從薏苡仁中提取出來(lái)的抗癌活性化合物。但由于其濃度大，滲透性高。藥物外滲不僅會(huì)使患者疼痛感增加、感染概率增多、住院時(shí)間延長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致患者心理壓力增大，從而引起護(hù)患糾紛，因此有效的藥物外滲治療顯得尤為重要[1-2]。外滲后常規(guī)方法多采用50%硫酸鎂局部濕敷，但效果不佳。使用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷用于康萊特輸液外滲，取得滿意效果。本研究采用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷治療康萊特引發(fā)的靜脈炎?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年月—2021年2月雅安人民醫(yī)院胸外科病區(qū)收治的53例康萊特外滲至局部皮膚腫脹、灼熱53例，通過(guò)抽簽法簡(jiǎn)單隨機(jī)分組，其中對(duì)照組（27例）按常規(guī)方法外滲處濕敷50%硫酸鎂，觀察組（26例）用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷。兩組病人性別、年齡、靜脈炎分級(jí)、炎癥部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

干預(yù)方法兩組康萊特輸注過(guò)程中發(fā)現(xiàn)外滲后均立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器使用一次性注射器回抽血管內(nèi)康萊特，在抽不出或抽出血液時(shí)拔針。1.4.1對(duì)照組拔針后予50%硫酸鎂浸濕四層紗布覆蓋局部，保鮮膜包裹保持紗布濕潤(rùn)。每次30 min ，每天3 ～4次。

1.3.2觀察組拔針后予 自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷，具體如下：利用輸液后100ML軟體輸液袋用注射器將75%乙醇加入0.9%氯化鈉液按照1：2比例制成 25 %的乙醇鹽水，加入少許紅墨水以示區(qū)分，置人-18 C冰箱冷凍2h，外套布套即可制成軟體冰袋。將冰袋冷敷患處2h后，給予患者0.9%生理鹽水清潔皮膚表面，待干，根據(jù)患者受影響肢體范圍的不同選擇不同尺寸的水膠體敷料，貼敷于受藥物外滲影響的部位表面。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療情況

于治療期間觀察病人紅腫消退時(shí)間、及舒適度評(píng)分。該量表包括4個(gè)維度、28 條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總分越高，舒適度越 高，于治療后2 d進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2 不良反應(yīng)

治療期間由責(zé)任護(hù)士觀察病人是否有惡心、嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療情況

觀察組紅腫消退時(shí)間短于對(duì)照組，舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.2不良反應(yīng)

兩組病人在治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

3.1規(guī)范操作，有效預(yù)防 康萊特外滲性靜脈炎 康萊特注射液作為一種高滲透性乳劑，在輸注過(guò)程中，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，局部血小板凝集，并釋放前列腺素E、E2，使血管壁通透性增加;同時(shí)釋放組胺，造成靜脈損傷;另外，康萊特是從薏苡仁中提取的，含有脂肪酸及酯類(lèi)具有化學(xué)毒性作用，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起局部皮膚發(fā)熱、紅腫、脹痛、瘀血、發(fā)黑甚至壞死等的血管損傷癥狀，因此，在靜脈輸人康萊特注射液前，應(yīng)正確評(píng)估患者的血管情況，盡量選用靜脈留置針，在前臂粗直較大的血管輸人。輸液中嚴(yán)格控制輸液速度，從而降低對(duì)血管內(nèi)膜的刺激，預(yù)防血管損傷[3-4]。

3.2軟體冰袋聯(lián) 合水膠體敷料貼敷治療康萊特外滲性靜脈炎效果好 研究發(fā)現(xiàn)，比較兩組患者外滲后不同處理效果，對(duì)照組有效率為81.48%，觀察組有效率為100%，水膠體敷料貼敷治療康萊特外滲引起靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。水膠體敷料可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，改善癥狀，降低硬化與壞死現(xiàn)象出現(xiàn)。有效治愈局部皮膚感染引發(fā)的細(xì)菌性靜脈炎，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療法，顯著減輕患者痛苦[5]。本研究主要評(píng)價(jià)水膠體敷料貼敷和50%硫酸鎂濕敷對(duì)康萊特外滲性靜脈炎的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，觀察組靜脈炎治療效果顯著優(yōu)于 對(duì)照組（ P<0.05 ）。

4小結(jié)

綜上所述，使用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特外滲性靜脈炎，可有效緩解疼痛，提高患者的舒適度，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

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（雅安市人民醫(yī)院 四川雅安 625000）