護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果的影響

李云霄 張桂香 郭媛媛 齊婭

摘要：目的：護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果的影響。方法：選取2019年1月-2020年12月100例醫(yī)院收治腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理模式。觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理模式在腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中具有較好的應(yīng)用效果，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);腹部手術(shù);鎮(zhèn)痛效果

疼痛是一種令人痛苦的主觀感受，也是外科手術(shù)后常見的問題，可引起患者術(shù)后焦慮抑郁，也是外科手術(shù)治療中需要關(guān)注的重要問題。術(shù)后疼痛的發(fā)生不但會(huì)影響患者的呼吸和循環(huán)，同時(shí)導(dǎo)致患者害怕咳嗽、排便以及下床活動(dòng)，容易引起肺不張、尿潴留、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的預(yù)后造成了一定的影響[1]。近些年來隨著醫(yī)療改革的不斷推動(dòng)，患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求也不斷提升。術(shù)后有效鎮(zhèn)痛能夠促使患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)速度，從而盡早出院。腹部手術(shù)對(duì)臟器的影響較大，因此術(shù)后容易發(fā)生疼痛癥狀，且患者改變體位、深呼吸以及咳嗽時(shí)都可能牽拉腹部切口和內(nèi)臟，引起劇烈疼痛[2]。腹部術(shù)后疼痛可引起機(jī)體代謝改變以及應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，提高心率和呼吸頻率，增加耗氧量，不利于術(shù)后恢復(fù)，且若疼痛長(zhǎng)期存在，還可引起患者失眠、焦慮、便秘等問題，甚至發(fā)展為慢性疼痛。因此，需要加強(qiáng)臨床鎮(zhèn)痛干預(yù)，改善腹部手術(shù)患者的預(yù)后情況[3]。文章選取了100例腹部手術(shù)患者對(duì)不同護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2020年12月100例醫(yī)院收治腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例患者中有男性26例，女性24例;年齡為22～86歲，平均為（54.5±11.6）歲。對(duì)照組50例患者中有男性25例，女性25例;年齡為21～83歲，平均為（53.2±12.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：行擇期腹部手術(shù)患者，且患者和家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、過往精神病史的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化，同時(shí)遵醫(yī)囑給藥，觀察患者的疼痛程度以及藥物效果，輕度疼痛的患者可以給予布洛芬、阿司匹林等鎮(zhèn)痛藥，中度疼痛的患者可以加入可待因、曲馬多膠囊等藥物，重度患者可以使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合皮質(zhì)類固醇鎮(zhèn)痛，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需要及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

觀察組采取綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理模式，具體措施為：①認(rèn)知行為干預(yù)：告訴患者術(shù)后疼痛是正常的癥狀，可以通過有效的疼痛干預(yù)措施來緩解該癥狀，減輕患者的心理壓力。講解術(shù)后疼痛的發(fā)生原因，同時(shí)使用VAS評(píng)分評(píng)估患者的疼痛程度，同時(shí)詢問疼痛對(duì)患者心理狀況以及軀體功能的影響。為患者講解各種鎮(zhèn)痛藥物的效果、使用方法以及不良反應(yīng)，并讓患者及時(shí)反饋疼痛癥狀的變化，從而調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，有助于提高鎮(zhèn)痛效果以及患者對(duì)鎮(zhèn)痛治療的依從性。②心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)安撫對(duì)疼痛癥狀較大的患者，通過輕拍患者的手臂或握住患者的手，給予患者信心和支持，同時(shí)告知患者如何調(diào)節(jié)心理狀況，通過看電視或與家人聊天的方式轉(zhuǎn)移注意力。③疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者記錄疼痛癥狀的波動(dòng)情況，包括最痛時(shí)間、最痛次數(shù)、睡眠狀況、用藥情況以及藥物不良反應(yīng)等。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力法等方法，緩解患者對(duì)疼痛的過度關(guān)注。④音樂療法：播放舒緩、輕柔的音樂，或播放患者喜歡的音樂，聲音不超過60分貝，以60～80拍/min的旋律為宜，更加符合人體心率變化，每次30min，在聽音樂的同時(shí)可以進(jìn)行放松訓(xùn)練，放松全身肌群和神經(jīng)。為了減少對(duì)病友的影響，可以使用頭戴式耳機(jī)聽音樂。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：VAS評(píng)分為1～2分，且對(duì)患者的正常生活無明顯影響;良：VAS評(píng)分為3～6分，患者的食欲下降，但對(duì)患者的睡眠無影響;差：VAS評(píng)分>7分，患者出現(xiàn)食欲不振、失眠等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的鎮(zhèn)痛效果

觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

綜上所述，綜合鎮(zhèn)痛護(hù)理模式在腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中具有較好的應(yīng)用效果，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李松澤，黃澤清.不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)腹部手術(shù)后慢性疼痛和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（13）：107-111.

[2]俞臻，劉東曉，丁永斌.腹部開放手術(shù)后切口鎮(zhèn)痛對(duì)老年患者術(shù)后譫妄的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（6）：634-635.

[3]田華.腹腔鏡腹部外科手術(shù)全身麻醉時(shí)鎮(zhèn)痛/傷害性刺激指數(shù)的變化研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2018，24（4）：51-55.

通訊作者簡(jiǎn)介姓名：張桂香、性別：女、出生年月（具體到月份）：1974.9、民族：?漢 籍貫（需具體到市/縣）?寧夏永寧縣、學(xué)歷：本科、職稱：副主任護(hù)師、職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng) 研究方向：血管外科普外科臨床護(hù)理、單位：?寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、科室血管外科普外科 郵編：750002，單位級(jí)別：三級(jí)甲等醫(yī)院

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 寧夏銀川 750002）