中醫(yī)調(diào)治月經(jīng)失調(diào)

陳代萍

月經(jīng)是女性的一種生理現(xiàn)象，月經(jīng)失調(diào)屬于人體出現(xiàn)紊亂的一種病理情況。

什么是月經(jīng)失調(diào)？月經(jīng)周期是一般為28天，21～35天均屬于正常的情況，月經(jīng)時間一般為3～7天，月經(jīng)量一般為50～80ml。月經(jīng)開始的2～3天經(jīng)量最多。經(jīng)血呈暗紅色，不會凝固，月經(jīng)除了血液外還包含了宮內(nèi)膜脫落的碎片，宮頸粘液和陰道上皮細胞。月經(jīng)失調(diào)就是指月經(jīng)的周期、經(jīng)量發(fā)生異?；蛘咴谠陆?jīng)周期前后出現(xiàn)的頭痛、腹痛、乳房脹痛等等不亮情況。

月經(jīng)的病理因素。月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生是多方面的主要包括兩大方面一個是內(nèi)因、一個是外因。內(nèi)因比如情致、精神抑郁、多產(chǎn)、房勞、飲食疲倦等;外因如寒、熱、風、濕等淫邪之因內(nèi)侵。根據(jù)臨床研究月經(jīng)失調(diào)周期異常與功能臟腑紊亂有關，月經(jīng)量與氣血的虛實有關，經(jīng)質與寒熱盛衰有關。

雖然月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)如虛、實、寒、熱等等多樣，看似比較復雜其實總的來說（以周期病變?yōu)槔┐笾驴煞譃槁┙?jīng)類月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)類月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)失調(diào)可出現(xiàn)先后不定期的情況，可因為不同的因素進行兩極相互轉化。從寒熱影響因素來看，基本是向偏寒或偏熱傾斜;偏于熱者多表現(xiàn)為漏經(jīng)類月經(jīng)失調(diào);偏于寒者多表現(xiàn)為閉經(jīng)類月經(jīng)失調(diào)，但是其中也存在特殊情況。此外臟腑功能紊亂也重點在于肝、脾、腎之間的不同，以及氣虛、血虛、氣滯血瘀等等不同，因此在診斷月經(jīng)失調(diào)時既要仔細觀察規(guī)律也要根據(jù)具體情況分析，對于月經(jīng)的觀察不僅要根絕周期也要從經(jīng)量、顏色等方面觀察。

月經(jīng)失調(diào)的調(diào)治

對于月經(jīng)失調(diào)的治療，首先應看患者的月經(jīng)周期、經(jīng)色、經(jīng)量、帶經(jīng)時間等，而這僅僅是表象，臟腑功能紊亂，沖任二脈、氣血津液才是其中本質。根據(jù)治病必求其本的原則，分析病因，掌握發(fā)病的基本規(guī)律，按照寒者溫治、熱者清治、實、郁者疏治、虛者補之等治療原則治療也就是通過溫、清、補、升、降等治療原則使機體的陰陽回歸平衡，血氣調(diào)和才能使月經(jīng)暢通。

對于漏經(jīng)類月經(jīng)失調(diào)體現(xiàn)出來的月經(jīng)先期、頻至、崩漏都是病情程度不同的體現(xiàn)，偏熱者居多，伴有心煩、意燥、口干、色黑紫有塊等為主證。治療時可以主用清經(jīng)湯（黃柏15g、青蒿15g、丹皮15g、地骨皮12g、大熟地18g、白芍15g、白茯苓18g）為主方。伴有明顯氣郁者，增加柴胡、炒荊芥穗以疏氣;或者丹梔逍遙散（丹皮、山梔、甘草、當歸、茯苓、芍藥、白術、柴胡）加減;挾瘀者可用生化湯（全當歸、川芎、桃仁、干姜、甘草），去炮姜，加失笑散（五靈脂（酒研，淘去沙土）、蒲黃（炒香）各6g）。因為氣虛導致的月經(jīng)失調(diào)患者多表現(xiàn)為心悸、疲倦、氣短等，治療時可以選擇四君子湯（人參、白術、茯苓各9g，甘草6g）為主，以補氣，氣虛嚴重者用歸脾湯（白術、人參、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗）;氣虛崩漏不止者加用側柏炭、地榆炭、棕櫚炭止血治標以收之。

對于閉經(jīng)類月經(jīng)失調(diào)，體現(xiàn)出的月經(jīng)后錯、閉經(jīng)等也是疾病不同階段程度不同的表現(xiàn)，偏于寒者居多。經(jīng)血滯留不通、不能如其卸下，因此見小腹發(fā)涼、腹痛、四肢不溫等，治療時可以選擇溫經(jīng)湯（吳茱萸、麥冬、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏）為主方，挾郁者用丹梔逍遙散。閉經(jīng)久者加桃仁、紅花、牛膝引血;偏熱較重時，可引起倒經(jīng)、頭痛、盜汗等癥狀，可使用當歸龍薈丸加牛膝以降之;

中醫(yī)調(diào)理

1、起居。女性朋友應該有規(guī)律的生活，養(yǎng)成按時起居的成活習慣，不要過度疲勞、熬夜。此外月經(jīng)要避開冷流、濕氣注意保暖。

2、飲食。女性月經(jīng)前應避免飲食咸食物，因為食物過咸會使體內(nèi)鹽分、水分聚集，在月經(jīng)來臨之前出現(xiàn)黃酮體增加、水腫、頭痛等情況。在月經(jīng)開始前10天要低鹽飲食，注意多吃含鐵的食物，以避免月經(jīng)期間出現(xiàn)缺鐵性貧血。少飲碳酸飲料，碳酸會阻礙鐵的吸收，同時生成的碳酸氫鈉還會中和胃酸，導致胃酸消化、殺菌能力降低，影響食欲。月經(jīng)期間應適應清淡、營養(yǎng)、易消化的飲食，多吃豆類、魚類、高蛋白質類、禁忌生冷、油膩、以及生姜、大蒜、花椒等刺激食物以及其他容易導致胃部不適的食物。維生素C可以起到一定的軟化血管、參與蛋白質合成、促進生血等效果，可以多吃一些。經(jīng)期會失去一部分血液，所以，月經(jīng)干凈后需要吃一些烏雞、羊肉、魚、蝦等營養(yǎng)豐富的食物，以及含有蛋白質和鐵、鉀、鈉、鈣、鎂的肉、動物肝、雞蛋、牛奶等食物。

3、衛(wèi)生。日常女性應做好私密部位的衛(wèi)生清潔，嚴格選擇合格的衛(wèi)生產(chǎn)品，清洗外陰、多換內(nèi)褲，加強月經(jīng)期間的衛(wèi)生處理。在月經(jīng)期間應禁止性行為、盆浴、游泳和劇烈運用，以避免各種途徑可能導致的感染。

4、情緒。月經(jīng)期間要保持積極樂觀開朗的情緒，當有不良情緒產(chǎn)生時可以通過音樂、運動進行調(diào)整。音樂可以幫助人們宣泄內(nèi)在的情緒，是一種良好的情緒調(diào)整工具。情調(diào)悠揚、節(jié)奏徐緩的古典樂曲和群眾喜聞樂見的輕音樂可以凈化心靈，平衡心態(tài)，建立積極樂觀的人生態(tài)度。運動如太極、瑜伽、跑步等均可釋放壓力，為不良情緒提供“排泄孔”，從而改善情緒，提高睡眠質量和調(diào)理月經(jīng)。

（四川省隆昌市婦幼保健院 四川隆昌 642150）