高敏肌鈣蛋白T在急性心肌梗死中診斷價值

王保華 王秋平 雷全改 李亮鋒

摘要：目的：研究高敏肌鈣蛋白T在急性心肌梗死中診斷價值。方法：研究時間2018年6月-2021年4月，收治的急性梗死患者85例為研究組，同時選取100例進行健康體檢健康人員為健康組;所有研究對象采集外周靜脈血，比較血清hs-cTnT、cTnI、CK-MB指標。結(jié)果：研究組患者hs-cTnT、cTnI、CK-MB指標均高于健康組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。STEMI 組患者hs-cTnT、cTnI、CK-MB指標均高于NSTEMI 組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。hs-cTnT指標檢出陽性率高于其他兩種指標，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：高敏肌鈣蛋白T在急性心肌梗死中診斷陽性率高，對臨床急性心肌梗死的篩查具有重要的意義，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，為診療方案的治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高敏肌鈣蛋白T;急性心肌梗死;診斷

急性心肌梗死已經(jīng)是常見多發(fā)的臨床心血管疾病，具有較高的致死率，對患者的生命安全造成嚴重威脅。臨床對于急性心肌損傷并無法單純經(jīng)心電圖檢查及臨床表現(xiàn)癥狀獲得確診結(jié)果，因此通過具有較高特異性的生物學(xué)標志物的檢查結(jié)果而作為重要的診斷依據(jù)。本文主要研究高敏肌鈣蛋白T在急性心肌梗死中診斷價值，研究時間2018年6月-2021年4月，收治的急性梗死患者85例為研究組，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2018年6月-2021年4月，收治的急性梗死患者85例為研究組，AMI 診斷標準，排除外傷、高血壓、低血壓、急性心力衰竭、腎衰竭、炎癥等疾病患者;年齡42歲-79歲，平均（60.19±2.83）歲;男性45例，女性40例。同時選取100例進行健康體檢健康人員為健康組，年齡45-78歲，平均（61.83±2.09）歲;男性55例，女性45例。兩組一般信息比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

所有研究對象均接受血清指標檢查，采集所有研究對象，空腹狀態(tài)下外周靜脈血5ml，進行離心處理（3000r/min，10min），血清分離后，-70℃凍存待測。 hs-cTnT 測定采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，普通cTnI 測定采用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定采用全自動生化分析儀，上述檢測均嚴格按照操作流程及規(guī)范進行操作，待測項目每日進行兩個水平室內(nèi)質(zhì)控測定，在控后方可進行標本測定。

1.3觀察指標

兩組研究對象血清指標比較，包括高敏心肌肌鈣蛋白 T（high-sensitive cardiac troponin T，hs-cTnT）、普通肌鈣蛋白（cTnT）肌酸激酶、同工酶（CK-MB）指標比較;

研究組患者不同類型血清指標比較，及研究組患者血清hs-cTnT、cTnI、CK-MB檢查陽性率比較。

患者 CK-Mbmass>5.1 ng/ml 為陽性，cTnT>0.1 ng/ml 為陽性。hs-cTnT檢測陽性依照羅氏公司提供判斷值，hs-cTnT 水平超過0.015 4 ng/ml 為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss21.0軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象血清各項指標情況比較

研究組患者hs-cTnT、cTnI、CK-MB指標均高于健康組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2研究組不同類型患者血清各項指標情況比較

STEMI 組患者hs-cTnT、cTnI、CK-MB指標均高于NSTEMI 組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3研究組患者血清hs-cTnT、cTnI、CK-MB檢查陽性率比較

hs-cTnT指標檢出陽性率高于其他兩種指標，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

近幾年急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的逐年上升的趨勢，對于急性心肌梗死的早期診斷主要依據(jù)心電圖，心肌缺血癥狀，實驗室肌酸激酶同工酶等指標為主。但是部分患者，特別對于非T段升高急性心肌梗死患者，早期的臨床癥狀不明顯，經(jīng)心電圖檢查的改變不明顯，對臨床的診斷 、鑒別等造成一定的困難。

普通心肌肌鈣蛋白是反映心肌細胞損傷的特異性標志物，近幾年在臨床的實驗室檢查中應(yīng)用較為廣泛，其主要機制是當機體的心肌細胞有微小的區(qū)域性的壞死等改變時，實驗室檢查cTnI指標會升高，但是由于方法學(xué)限制，很難達到指南要求，因此其臨床的普及性較差。近幾年隨著研究的不但深入，檢查技術(shù)的不斷提高，新一代的高敏感心肌肌鈣蛋白檢測方法成為關(guān)注的重點。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者hs-cTnT、cTnI、CK-MB指標均高于健康組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。STEMI 組患者hs-cTnT、cTnI、CK-MB指標均高于NSTEMI 組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。hs-cTnT指標檢出陽性率高于其他兩種指標，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。進一步分析，hs-cTnT指標是比較理想的心肌標志物之一，可以作為鑒別診斷急性心肌梗死的指標之一。

綜上所述，高敏肌鈣蛋白T在急性心肌梗死中診斷陽性率高，對臨床急性心肌梗死的篩查具有重要的意義，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，為診療方案的治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻

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[2]楊碩，懷偉，劉桂花，等.高敏心肌肌鈣蛋白 T 在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價值[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，37（2）：150-154.

（陽谷縣中心醫(yī)院 山東陽谷 252300）