喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥與不良反應(yīng)分析

李博彥

【摘要】目的：探究喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥與不良反應(yīng)。方法：對本院在2020年5月～2021年5月期間使用的800張喹諾酮類抗菌藥處方單進行回顧分析，調(diào)查喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥（協(xié)同作用、拮抗作用）以及不良反應(yīng)，分析關(guān)于喹諾酮類抗菌藥的安全用藥。結(jié)果：本次研究觀察的800張喹諾酮類抗菌藥處方單中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的一共有60例，占7.50%，不良反應(yīng)主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭痛、耳鳴、驚厥）、消化系統(tǒng)反應(yīng)（惡心、腹痛、消化道出血）、變態(tài)反應(yīng)（丘疹、心動過速）等等;在喹諾酮類抗菌藥聯(lián)合用藥中，能夠產(chǎn)生協(xié)同作用的藥物主要有氨基苷類、磷霉素、環(huán)孢菌素等類藥物，可以在治療過程中起到增效作用;而產(chǎn)生拮抗作用的藥物有利福平、萬古霉素、黃嘌呤類藥物、華法令、氯霉素、紅霉素等，會對導致藥物的毒性增加，并影響藥效。結(jié)論：喹諾酮類抗菌藥的臨床使用中，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并且聯(lián)合用藥的不用，也肯能產(chǎn)生不同的效果，應(yīng)當針對患者具體病情，合理制定用藥計劃，提升喹諾酮類抗菌藥使用的安全性與可行性。

【關(guān)鍵詞】：喹諾酮類抗菌藥;聯(lián)合用藥;不良反應(yīng)

喹諾酮類抗菌藥在臨床的應(yīng)用十分常見，廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療中，具有較好的抗菌效果，常見的有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、依諾沙星等等，及時幫助患者控制病情。但臨床數(shù)據(jù)顯示，喹諾酮類抗菌藥在使用過程中，可能導致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，需要引起重視。并且喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥中，也要注意選擇適宜的藥物來進行合并用藥，避免產(chǎn)生拮抗作用，影響療效。此次研究即對本院在2020年5月～2021年5月期間使用的800張喹諾酮類抗菌藥處方單進行回顧分析，探究喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥與不良反應(yīng)，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究的觀察對象為我院在2020年5月～2021年5月期間使用的800張喹諾酮類抗菌藥處方單，通過回顧性分析的方式來進行觀察，抽取的每張?zhí)幏絾螌?yīng)一位患者，其中，患者男性403例，女性397例，患者年齡最大和最小者分別是65歲、28歲，平均為（47.5±2.2）歲。所有患者均接受喹諾酮類抗菌藥治療，患者簽署之情同意書后配合此次研究調(diào)查內(nèi)容，無嚴重疾病、智力障礙等患者，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準執(zhí)行。

1.2方法

（1）調(diào)查記錄800張喹諾酮類抗菌藥處方單中患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況;（2）觀察喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥情況，記錄與其他藥物之間的協(xié)同作用和拮抗作用，分析喹諾酮類抗菌藥的合并用藥原則。

1.3觀察指標

調(diào)查喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥（協(xié)同作用、拮抗作用）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0來進行數(shù)據(jù)處理， 主要統(tǒng)計學方法有描述統(tǒng)計、t檢驗、方差分析、相關(guān)分析等。當P值單位在0.05以下時，即判定具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)

本次研究觀察的800張喹諾酮類抗菌藥處方單中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的一共有60例，占7.50%，不良反應(yīng)主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭痛、耳鳴、驚厥）、消化系統(tǒng)反應(yīng)（惡心、腹痛、消化道出血）、變態(tài)反應(yīng)（丘疹、心動過速）等等，見表1.

2.2喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥

在喹諾酮類抗菌藥聯(lián)合用藥中，能夠產(chǎn)生協(xié)同作用的藥物主要有氨基苷類、磷霉素、環(huán)孢菌素等類藥物，可以在治療過程中起到增效作用;而產(chǎn)生拮抗作用的藥物有利福平、萬古霉素、黃嘌呤類藥物、華法令、氯霉素、紅霉素等，會對導致藥物的毒性增加，并影響藥效，不利于患者病情，詳見表2.

3.討論

喹諾酮類抗菌藥是臨床常見的人工合成類抗菌藥，患者在使用喹諾酮類抗菌藥的過程中，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者身心健康。此次研究中，對我院使用的800張喹諾酮類抗菌藥處方單進行回顧分析，探究喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥與不良反應(yīng)。結(jié)合最終的調(diào)查結(jié)果來看，800張喹諾酮類抗菌藥處方單中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的一共有60例，占7.50%，不良反應(yīng)主要有頭痛、耳鳴、驚厥、惡心、腹痛、消化道出血、丘疹、心動過速等等，需要采取有效措施來幫助患者減輕不適。同時觀察喹諾酮類抗菌藥的聯(lián)合用藥情況發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類抗菌藥與氨基苷類、磷霉素、環(huán)孢菌素等藥物之間可以產(chǎn)生較好的互補效果，提升抗菌作用;而與利福平、萬古霉素、黃嘌呤類藥物等聯(lián)合使用時，可能導致藥效變差，并導致患者出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)，對此，應(yīng)當根據(jù)患者具體情況來斟酌用藥。

綜上所述，喹諾酮類抗菌藥的臨床使用中，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并且聯(lián)合用藥的不用，也肯能產(chǎn)生不同的效果，應(yīng)當針對患者具體病情，合理制定用藥計劃，提升喹諾酮類抗菌藥使用的安全性與可行性。

參考文獻：

[1] 武金標. 喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥探討[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（04）：139-141.

[2] 吳俊珍， 劉笑芬. 歐洲藥品管理局建議限制喹諾酮類和氟喹諾酮類抗菌藥物的使用[J]. 中國感染與化療雜志， 2019， v.19;No.110（06）：11-11.