優(yōu)質護理模式在心血管內科護理工作中的應用

徐桂蘭

摘要：目的：探討心血管內科護理工作中采用優(yōu)質護理模式的臨床價值。方法選擇2020年1月至2021年1月某省醫(yī)院心血管內科收治的80例患者為研究對象，采用雙盲法分組標準分成常規(guī)組和試驗組，每組各40例。常規(guī)組予常規(guī)護理，試驗組予優(yōu)質護理模式。比較兩組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。結果：統(tǒng)計兩組心血管疾病患者的癥狀消失時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度對比分析。試驗組心血管疾病患者的癥狀消失時間和住院時間分別為（5.58±1.52）d 和（8.95±2.18）d， 短 于 對 照 組 患 者 的（8.01±2.48）d 和（11.72±3.16）d，差異具有統(tǒng)計學意義（ P < 0.05）;試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為 2.50%（1/40），低于對照組患者的 12.50%（5/40），差異具有統(tǒng)計學意義（ P < 0.05）;試驗組患者的護理滿意度為 92.50%（37/40），高于對照組患者的 77.50%（31/40），差異具有統(tǒng)計學意義（ P < 0.05）。結論：在心內科患者的臨床護理中應用護理風險管理，可有效降低患者的不良事件發(fā)生率，改善其負面心理，提高其治療依從性及滿意度，有積極的應用價值。

關鍵詞：抑郁焦慮;心血管內科;優(yōu)質護理模式;生活質量;常規(guī)護理

一、前言

從本質上分析，優(yōu)質的臨床護理工作可以說是保障患者健康安全的必要前提。因此，現(xiàn)階段如何有效規(guī)避風險、實現(xiàn)優(yōu)質護理，已然成為一項需要迫切解決的問題。以下則是筆者就此的分析與論述。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇2020年1月至2021年1月于我院心血管內科治療的80例患者。

1. 入組標準

患者病情均確診，符合《心血管疾病診療指南》中的相關診斷標準;患者臨床資料完整且認知功能正常;心功能分級Ⅱ～Ⅲ級者;研究與醫(yī)院倫理要求相符;患者知悉本研究，且自愿簽署同意書。

2. 排除標準

伴有精神疾病者;意識障礙者;伴有其他系統(tǒng)或器官嚴重功能障礙者;語言、聽力功能障礙者。

3. 分組標準

根據(jù)雙盲法分組標準將患者均分成兩組。

（1）常規(guī)組

男20例，女20例，年齡48～77歲，平均（61.27±10.52）歲;疾病類型：17例高血壓，12例冠心病，9例慢性心力衰竭和2例心肌梗死;心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級23例。

（2）試驗組

男21例，女19例，年齡49～76歲，平均（61.30±10.49）歲;疾病類型：18例高血壓，11例冠心病，10例慢性心力衰竭和1例心肌梗死;心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級24例。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

（二）護理方法

參照組應用常規(guī)護理模式，研究組應用優(yōu)質護理模式，內容包括心理干預、生理護理、環(huán)境調節(jié)、體征監(jiān)測、藥物指導，具體措施見下。

1. 心理干預

護理人員于患者入院時主動與其交談以掌握患者心理狀態(tài)與承受能力，相應調整心理干預內容。針對焦慮者，可為其耐心講解心血管疾病的病理、治療方法，及時答疑，解除患者警戒;針對抑郁者，可向患者家屬、親友、朋友申請幫助，共同予以支持與鼓勵;針對擔憂者，可分享病情控制良好病例，提高患者治療信心。

2. 保證巡視強度及質量

密切觀察患者的病情，針對采取心內科手術治療后的患者需叮囑其臥床休息，維持血壓平穩(wěn)，防止血壓過高而導致的吻合口出血等情況，在使用血管擴張劑時，務必多多留意，避免外滲等情況的出現(xiàn)，在停藥時逐漸減量，以防止高血壓反跳[1]。

3. 強化用藥安全管理

要想有效降低風險事故發(fā)生概率，則必須要確保用藥安全管理的科學性。在展開護理工作時，一方面應當結合說明使用藥物、操作設備，并根據(jù)患者的臨床病情確定最為適宜的使用方式，使用之后則有效保存藥物，并及時對設備進行消毒處理，提高設備的使用壽命;另一方面，護理人員應當了解患者是否對某一藥物過敏、排斥，若是有不良反應，則做好工作記錄，加強藥物使用管理，確保無誤后再使用適宜的藥物。

（三）觀察指標

1. 對比兩組患者的不良事件發(fā)生率，包括藥物外滲、跌倒、用藥錯誤以及脫管等事件。

2. 對比兩組患者在護理后的負面情緒，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的負面情緒進行評定與對比。

3. 對比兩組患者的治療依從性及護理滿意度評分，采用自制的依從性評分制度對患者在治療過程中的依從性進行評估，同時向患者發(fā)放護理滿意度問卷，以手機患者對護理工作的滿意程度，以上均以100分為滿分。

（四）統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 ±ss表示，用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結果

結果

統(tǒng)計兩組心血管疾病患者的癥狀消失時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度對比分析，詳情見（表 1）。結果顯示試驗組心血管疾病患者的癥狀消失時間和住院時間分別為（5.58±1.52）d 和（8.95±2.18）d， 短 于 對 照 組 患 者 的（8.01±2.48）d 和（11.72±3.16）d，差異具有統(tǒng)計學意義（ P < 0.05）;試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為 2.50%（1/40），低于對照組患者的 12.50%（5/40），差異具有統(tǒng)計學意義（ P < 0.05）;試驗組患者的護理滿意度為 92.50%（37/40），高于對照組患者的 77.50%（31/40），差異具有統(tǒng)計學意義（ P < 0.05）。

四、討論

心血管疾病主要包含心肌梗死、心律失常、高血壓、心絞痛、心肌炎等疾病，患者在患上心血管疾病以后，不僅日常生活質量會受到很大的影響，病情嚴重時患者還會出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[2]。其中心血管內科是診療心血管疾病的重要科室，該科室收治患者病情特殊，臨床護理工作實際開展過程中，常容易發(fā)生諸多問題，如護理工作效率低、患者負性情緒嚴重、護患關系緊張等，嚴重影響疾病治療效果。

掌握與患者的溝通技巧護理工作的順利實施取決于與患者的溝通是否順暢。在與患者溝通的過程中，醫(yī)務人員應該注意他們的行為，盡可能表達準確，平靜和穩(wěn)定的溝通技巧的使用，真誠和友好地與病人交談，注意病人的情緒起伏，避免病人產生消極情緒?；颊呦Ｍ麖尼t(yī)務人員那里得到更多關于自己病情的信息，并渴望從醫(yī)務人員那里得到安慰，腫瘤患者對護患溝通的需求更加明顯。心理健康護理服務實現(xiàn)的最重要的先決要素條件之一是能夠贏得入院病人的高度信任，熱情積極歡迎接待在這里入院的就診病人和病人家屬，親自到場護送入院病人和他們的病人家屬，作為表示，醫(yī)務人員尤其應該用他們自己的心理語言、表情、動作和他的專業(yè)護理技術水平，積極與入院患者進行溝通，建立和諧的護患合作關系。主動電話通知該名患者及其家屬進行自我介紹，詳細講解病情及病房環(huán)境系統(tǒng)的相關知識，多溝通，多關心患者的感受，多交朋友，站在患者的角度思考問題。

在優(yōu)質護理下，護理人員的健康宣教能夠幫助患者對疾病樹立正確認識，很多老年患者因為對預后缺乏自信而導致依從性下降，我院通過健康宣教方法能夠轉變患者的錯誤看法，并樹立正確的治療觀，對疾病的治療效果充滿信心[3]。優(yōu)質護理模式緊緊把握臨床護理的前沿，認識到患者參與在改善預后中的重要意義，例如我院采用健康宣教的方法，使患者了解心血管疾病的自我管理方案，進而能夠從飲食、用藥、鍛煉等方面入手，主動配合臨床干預工作，提高了患者的依從性，因此具有滿意效果[4]。

本研究結果顯示，試驗組患者的自我管理能力更強。在臨床上，自我管理是改善預后的關鍵，對于患者的依從性以及情緒狀態(tài)有著直接影響，我院在優(yōu)質護理中，通過心理放松療法、社會心理支持、運動心理干預等，能夠有效使患者生理心情狀態(tài)得到放松、臨床心理癥狀也能得到明顯改善，因此能使患者的日常生活護理質量更高。

五、結束語

綜上所述，對部分心血管疾病內科住院患者家庭施以優(yōu)質住院護理服務模式不僅能有效減輕焦慮抑郁癥的情緒，優(yōu)質住院護理在有效改善部分心血管疾病內科住院患者的自負性抑郁情緒和術后治療上的依從性中發(fā)揮著積極性的作用，而若是以一種加強醫(yī)療風險管理的住院護理服務方式治療為主，則不僅能夠大大提升住院護理服務質量，為患者提供更為優(yōu)質的醫(yī)療住院護理環(huán)境，使他們始終以積極的心情主動配合住院護理師的工作，進而降低住院護理風險事故可能發(fā)生的概率，從而維持疾病患者高質量健康生活，在臨床上是極具推行與應用意義的護理模式。

參考文獻：

[1]馬春玲，馬春燕.護理風險管理在心內科老年患者中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（25）：72-73.

[2]蔡春青，延瓊，陳金歌.護理風險管理在心血管內科護理中的應用探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（35）：176，179.

[3]熱孜萬古力·托乎提肉孜，買里哈巴·吐爾遜.研究和分析優(yōu)質護理模式在心血管內科護理工作中應用的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（15）：144-145.

[4]程麗萍，徐麗輝.優(yōu)質護理模式在心血管內科護理工作中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（6）：172-173.