急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救的效果觀察及球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間影響評(píng)價(jià)

李玉榮 潘衛(wèi)紅 戰(zhàn)東旺

摘要：目的：探究急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理的效果。方法：選擇2019.6-2020.12的154例急性心肌梗死患者為研究素材。分成對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理）、急診護(hù)理組（常規(guī)護(hù)理+急診護(hù)理路徑），各77例。以急救情況和球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：相比于對(duì)比組，急診護(hù)理組的急診停留時(shí)間、急診總時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間更短，總并發(fā)癥發(fā)生率更低（T急診停留時(shí)間=16.797，T急診總時(shí)間=6.924，T球囊擴(kuò)張時(shí)間=26.42，T臥床時(shí)間=9.886，T住院時(shí)間=19.707，χ2總并發(fā)癥發(fā)生率=9.663，P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施急診護(hù)理路徑，能顯著改善急救各項(xiàng)指標(biāo)，并減少急救、球囊擴(kuò)張、住院等時(shí)間，降低并發(fā)癥，具有巨大優(yōu)勢(shì)以及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;急性心梗死;急救時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）05-060-02

急性心肌梗死為臨床常見病癥，具有較高發(fā)病率與死亡率，且由于中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快及人們生活方式改變，急性心肌梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。有研究認(rèn)為，需要根據(jù)心梗死疾病特點(diǎn)而制定的急診護(hù)理，有效提高搶救效率，能有效降低患者死亡率，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后，改善患者生活質(zhì)量[2]。本研究通過實(shí)行急診護(hù)理，探究其對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019.6-2020.12的154例急性心肌梗死為研究素材。隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)比組、急診護(hù)理組，各77例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血清CK-MB（肌酸激酶同工酶/肌紅蛋白/心肌鈣蛋白）等實(shí)驗(yàn)室和心電圖檢查確診，符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，在我院行急診PCI術(shù)[3];知情并同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：胸痛持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí);近3個(gè)月內(nèi)有手術(shù)史;治療依從性不高患者;兼有其他心臟病;有其他嚴(yán)重器官損傷患者;肝腎功能異常者;凝血異?；颊?。

兩組基礎(chǔ)資料上無明顯差別，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1方法

對(duì)比組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行急救處理并密切監(jiān)視其生理體征，快速建立靜脈通道，配合醫(yī)生進(jìn)行輔助治療。

急診護(hù)理組：在對(duì)比組的基礎(chǔ)上施加急診護(hù)理路徑，具體如下：（1）成立護(hù)理小組，通過急救護(hù)理理念培訓(xùn)并通過考核，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)配組內(nèi)護(hù)理任務(wù)并擔(dān)任組長(zhǎng);（2）查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本院多年急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并聯(lián)合醫(yī)生，共同制定護(hù)理制定、措施、流程，并進(jìn)行相關(guān)急救措施培訓(xùn)和考核，組織各項(xiàng)急救演練，以提高各位護(hù)理人員的緊急應(yīng)變能力，對(duì)于應(yīng)變能力差的護(hù)理人員要加強(qiáng)培訓(xùn);（3）接到急救電話，在300s內(nèi)配置好設(shè)備并出診，在電話中安撫、疏導(dǎo)患者及其家屬情緒，快速了解情況，并適當(dāng)讓患者及其家屬采取簡(jiǎn)便的急救措施;醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)后，首先進(jìn)行輔助吸氧，幫助患者佩戴好吸氧面罩，防止患者缺氧，其次快速建立其靜脈通道進(jìn)行藥物治療以緩解患者的心肌疼痛;當(dāng)患者情緒波動(dòng)過大時(shí)，用親切的態(tài)度安撫并進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，以最大程度減輕心臟壓力;抵達(dá)醫(yī)院后，60s內(nèi)快速評(píng)估患者病情，并建立特殊通道，送入搶救室搶救;（4）實(shí)施“定位、定時(shí)、定人、定責(zé)”搶救，具體落實(shí)“危急值”報(bào)告制度，60s內(nèi)快速輸氧，90s內(nèi)完成血氧飽和度、血壓測(cè)量，300s內(nèi)快速建立靜脈通道，600s內(nèi)完成抽血檢測(cè)[4];（5）指導(dǎo)患者服用藥物，評(píng)估患者的疼痛等級(jí)進(jìn)行相關(guān)鎮(zhèn)痛措施，密切監(jiān)視患者生理體征，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備;（6）準(zhǔn)備好手術(shù)流程，按照規(guī)定注射阿司匹林、氯吡格雷，做好備皮。

1.2.2療效評(píng)估。

以急救情況和球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相比于對(duì)比組，急診護(hù)理組的急診停留時(shí)間、急診總時(shí)間更短，球囊擴(kuò)張時(shí)間更短，臥床時(shí)間更短，住院時(shí)間更短，總并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

有研究表明，急診護(hù)理路徑一種高效、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的全新護(hù)理模式，可積極提高護(hù)士護(hù)理工作的服務(wù)效率和質(zhì)量，對(duì)于各類急診疾病的預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后康復(fù)都是極具價(jià)值的，特別是搶救急性心肌梗死患者效果奇佳，減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用[5]。本研究也發(fā)現(xiàn)進(jìn)行急診護(hù)理，能顯著改善急救各項(xiàng)指標(biāo)，并減少急救、球囊擴(kuò)張、住院等時(shí)間，降低并發(fā)癥，具有巨大優(yōu)勢(shì)以及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]盧公榮.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救及康復(fù)的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（27）：182-184.

[2]王坤.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：163+165.

[3]肖二艷，翟世柳.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（13）：2477-2478.

[4]何艷梅，蔡煒恩，李彩虹，伍景陽.急診護(hù)理路徑聯(lián)合循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（23）：72-74.

[5]郭曉莉，任慧，牛會(huì)星.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（02）：122-124.

泰安市中心醫(yī)院 山東泰安 271000