仇小燕 曾晨靜 宋佳冉 蔣麗娟
摘要:目的:探討產(chǎn)婦產(chǎn)后開展品管圈活動對首次泌乳時間、泌乳量的影響。方法:抽取我院2020年1月至2020年12月收治的產(chǎn)婦180例為研究對象,90例行常規(guī)護理者作為對照組,90例行品管圈護理者作為實驗組,統(tǒng)計兩組產(chǎn)后首次泌乳時間及不同時段泌乳量。結(jié)果:①實驗組首次泌乳時間顯著短于對照組(P<0.05);②實驗組產(chǎn)后1、2、3d泌乳量顯著多于對照組(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后對產(chǎn)婦實施品管圈活動,可優(yōu)化泌乳質(zhì)量,加快泌乳速度,增加泌乳量,滿足新生兒喂養(yǎng)需求,值得推廣。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦;品管圈活動;產(chǎn)后;首次泌乳時間;泌乳量
母乳是新生兒最為理想的食物,其含有多種營養(yǎng)成分且比例完美,特別是母乳成分能隨嬰兒年齡變化,這是其他配方奶無法替代的。母乳喂養(yǎng)能提高新生兒免疫力,保障其健康發(fā)育[1]。然而,據(jù)中國發(fā)展研究基金會調(diào)查報告顯示,我國6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率不足30%[2]。產(chǎn)后泌乳質(zhì)量差是影響母乳喂養(yǎng)的重要原因,為了解決這一問題,我院開展了品管圈活動,現(xiàn)將干預(yù)效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院收治的180例產(chǎn)婦為研究對象,所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,且對研究內(nèi)容知情同意,排除存在產(chǎn)后并發(fā)癥者及新生兒存在嚴重疾病者。根據(jù)產(chǎn)后所用護理模式分組:對照組中,剖宮產(chǎn)者38例,陰道分娩者52例,年齡21-33歲,平均(27.3±4.5)歲;實驗組中,剖宮產(chǎn)37例,陰道分娩53例,年齡22-34歲,平均(27.8±4.8)歲。兩組基線資料無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組:予以常規(guī)護理,包括膳食指導(dǎo)、按需喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后盆底肌訓(xùn)練等。
實驗組:予以品管圈護理,具體操作如下:①成立小組:小組成員均秉承自愿原則參與研究及護理工作,組員有:主任護師1例,擔任圈長,承擔小組管理、指導(dǎo)工作;主管護師2例,其負責小組成員培訓(xùn)、活動實施及監(jiān)管等工作;責任護士10例,負責與患者溝通、提供護理服務(wù)等工作。②明確主題:小組成員共同商討,采用頭腦風暴法分析產(chǎn)婦產(chǎn)后現(xiàn)存問題,根據(jù)問題急迫性、組員能力及干預(yù)計劃可行性,最終確定本次活動主題—“提高產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳質(zhì)量”。③分析原因:通過查閱書籍、文獻報道等,小組成員重點分析了產(chǎn)后泌乳質(zhì)量低下的原因,總結(jié)為:1)母乳喂養(yǎng)知識匱乏;2)乳房條件影響;3)產(chǎn)后不適以產(chǎn)后疼痛為主。④擬定并實施對策:1)加強母乳喂養(yǎng)宣教:采用多形式宣教方法如發(fā)放宣傳冊、觀看教育錄像、召開產(chǎn)后交流會、創(chuàng)建產(chǎn)后喂養(yǎng)群、開展專項知識講座等對產(chǎn)婦進行教育。一方面,需要向產(chǎn)婦強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性、必要性,告知產(chǎn)婦其不僅有利于新生兒生長發(fā)育,且其有利于產(chǎn)婦恢復(fù)體形,此外還能節(jié)省花銷,消除產(chǎn)婦顧慮。另一方面,采用“一對一”指導(dǎo)方式幫助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧,包括哺乳體位、乳房托握、含接姿勢、擠奶方法等。此外,還應(yīng)提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后早期不要嚴格限制喂奶時間,應(yīng)該按需哺乳,待新生兒生長至第2、3個月后,可逐漸發(fā)展成按時喂養(yǎng)。2)針對乳頭凹陷者,可手法糾正,即用食指、拇指向上提捏、揉按乳頭;手法難以糾正者,可用負壓吸引法吸引乳頭;凹陷嚴重者,可借助乳頭罩進行哺乳。針對乳房腫脹者,采用濕熱敷、乳房手法按摩、穴位按摩等,消除腫脹。針對乳頭皸裂較輕者,可通過涂抹少量乳汁、毛巾熱敷、生理鹽水濕敷等,減輕疼痛,促進裂口愈合;皸裂嚴重者,可暫停哺乳,于局部涂抹乳頭修護霜,用吸奶器吸出乳汁后,喂食新生兒。3)評估產(chǎn)后傷口疼痛程度,采用體位指導(dǎo)、音樂療法、心理疏導(dǎo)、鎮(zhèn)痛藥物等減輕疼痛。
1.3 觀察指標
記錄兩組首次泌乳時間;測量兩組產(chǎn)后1d、2d、3d時段母乳分泌量。
1.4 統(tǒng)計學方法
以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析,正態(tài)計量資料以表示,行t值檢驗,計數(shù)資料以率表示,行卡方檢驗,差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05為評估標準。
2 結(jié)果
2.1 兩組首次泌乳時間比較
對照組首次泌乳時間為(11.72±4.18)h,實驗組首次泌乳時間為(4.46±2.73)h,組間比較,差異明顯,具備統(tǒng)計學意義(t=13.796,P<0.05)。
2.2 兩組不同時段泌乳量比較
對照組產(chǎn)后各時段泌乳量明顯較實驗組少(P<0.05),見表1。
3 討論
大量報道證實,產(chǎn)后泌乳始動時間及泌乳量與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)有著直接的關(guān)聯(lián)性[3]。產(chǎn)后2h是創(chuàng)建母乳喂養(yǎng)敏感期的最佳時機,若在這一時段乳汁分泌不足,新生兒有效吸吮未能發(fā)生,就會大大增加母乳喂養(yǎng)難度。因此,如何提高產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳質(zhì)量成為產(chǎn)科醫(yī)護人員探究的重點話題。陳玉玲[4]通過臨床實踐發(fā)現(xiàn),品管圈活動能夠最大程度消除產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)期間遇到的問題,消除產(chǎn)婦心理障礙,提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能,持續(xù)性改進母乳喂養(yǎng)質(zhì)量,降低混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)率。品管圈為新型護理模式,其彌補了傳統(tǒng)護理的不足,有針對性、精準性、深入性等特點,能夠充分發(fā)揮護理人員潛能,不斷優(yōu)化護理質(zhì)量,從根本上解決問題,盡可能提高患者滿意度。本次研究中,實驗組經(jīng)干預(yù)后泌乳時間及泌乳量均顯著較對照組優(yōu),充分證實了品管圈護理的優(yōu)勢。
綜上,品管圈活動的實施有利于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳質(zhì)量,值得借鑒。
參考文獻:
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[2]唐奕, 唐梅銀. 品管圈活動對產(chǎn)婦產(chǎn)后首次泌乳時間及泌乳量的影響[J]. 廣西醫(yī)學, 2020, v.42(09):121-124.
[3]孫利娟. QCC活動對足月初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率及自我效能的影響[J]. 河南醫(yī)學研究, 2018, v.27(14):169-170.
[4]陳玉玲. 實施品管圈活動對提高產(chǎn)婦持續(xù)性母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的影響[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2017, 37(1):82-84.
(南京市婦幼保健院 江蘇南京 210001)