肛周膿腫不能自愈，千萬別拖延

劉艷春

上個月，62歲的孫先生和好友聚會，一頓火鍋下肚后開始出現(xiàn)肛門周圍疼痛，但尚可耐受，他就沒當回事?？山酉聛淼膸滋?，這種疼痛越來越難以忍受，折磨得孫先生坐立不安，并開始出現(xiàn)渾身乏力、頭重腳輕等癥狀，一測體溫竟然是高燒！孫先生這回不敢怠慢了，趕緊到醫(yī)院就診。接診醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，孫先生的C-反應(yīng)蛋白（是反映機體各種感染和非感染性炎癥的較敏感的指標，在健康人血清中濃度很低，<5 mg/L）已經(jīng)高達260.1mg/L，白細胞14.4×109/ L，中性粒百分比92.1%，而且孫先生肛周出現(xiàn)巨大膿包。于是，醫(yī)生判斷，孫先生這種情況屬于肛周膿腫拖延不治，發(fā)展成壞死性筋膜炎，最終發(fā)生膿毒血癥，非常危險，于是立馬安排了急診手術(shù)。

肛周膿腫是肛門直腸周圍膿腫的簡稱，是一種很常見的肛腸疾病，它是指肛門周圍軟組織發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫的結(jié)果。這種感染與眾不同，一旦來了，就扎根不走，在那里“安家落戶”“繁衍生息”，引起化膿性的炎癥。

一般來說，任何疾病的發(fā)病都有一個過程，但肛周膿腫的發(fā)病絕大多數(shù)都很急，往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)膿包腫塊，此時肛周腫痛、膿腫破潰流膿，讓患者措手不及。也有部分患者認為是自己上火，臀部上長了癤子，任其發(fā)展，等到膿腫擴大時追悔莫及。所以，臨床主張，一旦診斷為肛周膿腫，不管有沒有成膿（有無波動感），都應(yīng)及時切開引流，不然膿腫會播散引起周圍間隙的感染和全身感染。原則上，身體狀況良好的非復(fù)雜性肛周膿腫患者行膿腫切開引流術(shù)后不推薦常規(guī)使用抗生素，因其并不能改善治愈率和減少復(fù)發(fā)。但對于肛周和會陰局部感染嚴重的肛周膿腫，則要考慮使用抗生素。

那平日里該怎樣預(yù)防肛周膿腫呢？建議做到以下幾點——

避免便秘和腹瀉：排便秘結(jié)、腹瀉頻作，均可導(dǎo)致肛隱窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。大便秘結(jié)時，貯于直腸內(nèi)的糞便易堵塞肛隱窩，引起肛隱窩炎，形成肛門直腸周圍膿腫。同時，大便干結(jié)，擦傷肛管皮膚或肛隱窩，也會引起肛門直腸周圍膿腫。而腹瀉日久，可使稀便進入肛隱窩，刺激肛隱窩發(fā)炎，從而誘發(fā)感染。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：養(yǎng)成每日便后洗潔局部的習慣，防止感染。每日便后可以用溫熱水進行坐浴，坐浴是加速靜脈血液循環(huán)、消除水腫、促進愈合的重要方法，一般需要15分鐘，但最好不采取蹲姿坐浴，以免撕裂肛門傷口。

合理飲食：肛周膿腫的發(fā)生多與熬夜、酗酒、吃辛辣食物有關(guān)，每年的夏季都是肛周膿腫或肛瘺的高發(fā)季，尤其是體格健壯、毛發(fā)茂盛的男性更容易中招。因此，要盡量少熬夜、少喝酒、少吃辛辣食物，可多食富含膳食纖維的水果蔬菜；進食過程應(yīng)該細嚼慢咽，除了避免誤吞異物，更可以減少吞氣，有利于消化。

避免久坐：久坐會導(dǎo)致肛門局部的血液循環(huán)不暢，增加感染幾率，故建議需要坐著辦公的人每隔兩小時起來站立一會，以促進腰腿部的血液循環(huán)；還可以使用肛部促愈墊來進行預(yù)防，這種墊子為中間空心的設(shè)計，可以把肛門架空，使人保持端正坐姿，減輕盆骨的壓力，促進肛門部的血液循環(huán)，避免壓痛和悶熱。另外，久坐之人要積極參加體育運動，增加機體的免疫力。

不要久坐濕地：在草地、濕土上久坐，肛門部受涼受濕，抗病能力降低，易引起感染。

積極治療全身疾病：對腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性大腸炎等全身疾病要積極治療。也要采用坐浴、藥栓納肛、口服抗生素或中醫(yī)中藥療法積極治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，防治炎癥深入，甚至化膿而成肛門直腸周圍膿腫。