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    垂體瘤的常見信號(hào)有哪些?

    2021-09-10 04:43:49藍(lán)美銳
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年6期
    關(guān)鍵詞:癥候群垂體瘤視神經(jīng)

    藍(lán)美銳

    近年來,垂體瘤的發(fā)病率在我國(guó)有所提高,這對(duì)人們的日常生活造成了很大的影響,不僅給人們的健康造成了傷害,甚至威脅到了人們的生命,從身心兩方面給人們帶來了沉痛打擊與消極影響。因此本文從生活和臨床兩個(gè)角度對(duì)垂體瘤的一些表現(xiàn)信號(hào)進(jìn)行羅列,同時(shí)也就生活中我們預(yù)防垂體瘤的一些方式進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述,希望能夠給讀者一些啟發(fā)。

    一、生活中我們能夠感知的哪些癥狀是垂體瘤常見的信號(hào)

    1.腳大、手指大、嘴唇大

    巨人癥和肢端肥大癥,是生長(zhǎng)激素腺瘤的常見癥狀,有些患者會(huì)明顯表現(xiàn)為鼻大、嘴唇厚、手大、腳大,兒童則會(huì)表現(xiàn)為異常高大,稱為巨人癥。在臨床上,一些病人發(fā)病后,穿鞋子的碼數(shù)會(huì)不斷增加,成年人原來可能穿40碼鞋子,有可能會(huì)穿到45碼,增長(zhǎng)的速度很快。另外,此類病人的臉型也很特殊,看上去顴弓突起,鼻子也大、嘴唇也厚實(shí),像特寫的畫面。生長(zhǎng)激素腺瘤也可導(dǎo)致高血壓及糖尿病,睡眠鼾聲加大等。如果出現(xiàn)了這些明顯的癥狀,就要考慮是否得了垂體瘤。

    2.視力下降

    當(dāng)垂體瘤的不斷增大,會(huì)對(duì)周圍的重要組織產(chǎn)生壓迫作用,最常見的是視神經(jīng),會(huì)引起視力、視野的改變。通常來說短期出現(xiàn)視力下降,就需要高度懷疑垂體瘤。醫(yī)生說,“在臨床上,我們有過這種病人,病人發(fā)現(xiàn)視力下降,一直看眼科,看了好長(zhǎng)時(shí)間都沒發(fā)現(xiàn)是什么問題,到后面壓迫很厲害了,最后才考慮到是垂體瘤,做了檢查后證實(shí)是垂體瘤?!?/p>

    3.甲亢表現(xiàn)

    甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)常常表現(xiàn)為多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激動(dòng)、突眼及甲狀腺腫大。大部分甲亢是由于甲狀腺自身的病變導(dǎo)致的。但也有一部分是由垂體腺瘤過度分泌促甲狀腺素,從而促進(jìn)甲狀腺體增生,分泌甲狀腺素引起甲亢。醫(yī)生建議,患者如果有甲亢的癥狀,可先查看有無(wú)甲狀腺本身的問題。但同時(shí)也應(yīng)該考慮到會(huì)有垂體的問題,這樣不至于導(dǎo)致誤診。

    4.性欲下降、月經(jīng)紊亂、不孕不育

    泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤,會(huì)影響到男性性功能,如性欲下降。更常見的是引起女性的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)減少、稀少或者是停經(jīng),甚至是不孕不育。如果患者出現(xiàn)了以上癥狀,到婦科、男科治療沒有效果的時(shí)候,也應(yīng)該去神經(jīng)外科作檢查,排除垂體瘤的可能。

    5.滿月臉,水牛背,四肢細(xì)小等

    患有垂體瘤的病人,可能會(huì)有滿月臉,水牛背,四肢細(xì)小等現(xiàn)象。水牛背主要表現(xiàn)為頸后部突出,背部肌肉明顯凸起,呈半月形,有點(diǎn)像駝背患者的背部。滿月臉要表現(xiàn)為面部肥胖,即臉?biāo)茲M月,是臉部脂肪堆積的結(jié)果。面部圓潤(rùn)、水腫,雙頦、上唇突出,鎖骨上窩處飽滿。

    二、從臨床的角度探知垂體瘤的癥狀

    早期垂體瘤很少臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)癥狀明顯時(shí)主要有下列三大癥候群。

    1.腺垂體本身受壓癥候群

    由于腺瘤體積增大,腫瘤以外的垂體組織受壓而萎縮,造成其他垂體促激素的減少和相應(yīng)周圍靶腺體的萎縮。臨床表現(xiàn)大多系復(fù)合性,有時(shí)以性腺功能低下為主;有時(shí)以繼發(fā)性甲狀腺功能減退為主;有時(shí)腫瘤壓迫垂體后葉或下丘腦而產(chǎn)生尿崩癥。

    2.垂體周圍組織壓迫癥候群

    (1)大多患者訴頭痛,以前額及雙顳側(cè)隱痛或脹痛伴陣發(fā)性劇痛為特征。頭痛大致由于硬腦膜受壓緊張所致,或因顱底部腦膜及血管外膜均有痛覺纖維存在,而引起頭痛。

    (2)下丘腦癥候群:腫瘤向上生長(zhǎng)可影響下丘腦功能和結(jié)構(gòu),發(fā)生下丘腦綜合征。

    (3)視力減退、視野缺損和眼底改變:腫瘤向前上方生長(zhǎng),往往壓迫視神經(jīng)、視交叉,有70%~80%患者可產(chǎn)生不同程度的視力減退、視野缺損(偏盲)和眼底改變。視力減退可為單側(cè)或雙側(cè),甚至雙目失明;視野改變可有單或雙顳側(cè)的偏盲。眼底可見進(jìn)行性視神經(jīng)色澤變淡,視神經(jīng)乳頭呈原發(fā)性程度不等的萎縮,少數(shù)有視神經(jīng)乳頭水腫。

    (4)海綿竇綜合征:壓迫海綿竇,損害眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng),出現(xiàn)復(fù)視或球結(jié)膜水腫等。

    (5)腦脊液鼻漏:少數(shù)患者向下發(fā)展破壞鞍底,發(fā)生腦脊液鼻漏。

    3.垂體前葉功能亢進(jìn)癥候群

    (1) 閉經(jīng)溢乳癥:系垂體分泌過多的泌乳素所致,居垂體功能性腫瘤首位或僅次于無(wú)功能瘤。

    (2)巨人癥與肢端肥大癥:由于垂體腺瘤分泌過多的生長(zhǎng)激素所致。

    (3)皮質(zhì)醇增多癥:系垂體腺瘤分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素引起。

    (4)垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)癥:極少數(shù)垂體腺瘤分泌過多的促甲狀腺激素而發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

    三、垂體瘤的預(yù)防

    垂體瘤沒有特異性預(yù)防措施,主要做好以下方面,增強(qiáng)自身體質(zhì)及免疫保護(hù)能力,減少腫瘤發(fā)生幾率。

    1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛(wèi)生組織預(yù)言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。

    2.在飲食方面要加強(qiáng)自我管理,不要過多地吃咸而辣的食物,多吃高蛋白食物及蔬菜、水果,不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物。

    3.有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力,勞逸結(jié)合,不要過度疲勞。壓力是重要的癌癥誘因,中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)代謝紊亂。

    4.要加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),避免有毒、有害及輻射等環(huán)境活動(dòng)。

    (自貢市第四人民醫(yī)院 四川自貢 643000)

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