橫濱開港與日本近代醫(yī)學(xué)制度的發(fā)展

摘 ?要：日本歷經(jīng)長(zhǎng)達(dá)二百多年的閉關(guān)鎖國(guó)后，以“黑船事件”為契機(jī)，漸漸打開國(guó)門，開放了以橫濱為代表的數(shù)個(gè)通商口岸。自1859年橫濱開港以來(lái)，大批外國(guó)學(xué)者、專家和貿(mào)易商人進(jìn)入橫濱，將先進(jìn)的西方文明傳入日本，大力推動(dòng)了日本文明開化的進(jìn)程。在西方文明的影響下，日本在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、工程、思想、教育、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域全面開花。其中，日本醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新以及日本人醫(yī)療思想觀念的變化是日本近代化進(jìn)程中不可忽視的一點(diǎn)。本文著重介紹橫濱開港后在橫濱活躍的外國(guó)醫(yī)師以及他們?yōu)槿毡窘t(yī)學(xué)制度的發(fā)展作出的主要貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：日本;橫濱開港;文明開化;近代醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：R2-09 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-9052（2021）06-00-02

江戶時(shí)期日本對(duì)外實(shí)行閉關(guān)鎖國(guó)政策，200多年間僅開放長(zhǎng)崎出島進(jìn)行貿(mào)易活動(dòng)，并僅限于與中國(guó)、朝鮮和荷蘭等國(guó)家。1853年美國(guó)海軍準(zhǔn)將貝利奉命率艦隊(duì)抵達(dá)浦賀港，迫使日本簽訂《日美修好通商條約》，日本國(guó)門就此打開，西方的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)隨著訪日學(xué)者、專家、商人的涌入源源不斷刷新著日本人的思想觀念和生活方式。緊鄰東京的橫濱成為首批開港地之一，率先吸納了西方世界的文明成果，成為幕末明治時(shí)期日本對(duì)外交流和推行文明開化政策的先行者。文明開化在科學(xué)文化事業(yè)上取得的成果是矚目的，其中就包括近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。曾經(jīng)的日本無(wú)論是醫(yī)療技術(shù)還是醫(yī)療思想觀念都處于落后水平，對(duì)于公共衛(wèi)生也并無(wú)概念。隨著橫濱開港，許多優(yōu)秀的外國(guó)醫(yī)生活躍在橫濱的舞臺(tái)，為日本醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，為日本醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、詹姆斯·柯蒂斯·赫本博士

1859年7月1日橫濱開港后，最早來(lái)到橫濱向日本人傳授西方醫(yī)學(xué)的是詹姆斯·柯蒂斯·赫本（James Curtis Hepburn）博士，日文名寫作“平文”。他是美國(guó)長(zhǎng)老派教會(huì)派往日本的“宣教醫(yī)”，即通過(guò)開展醫(yī)療活動(dòng)向當(dāng)?shù)孛癖妭鞯赖膫鹘淌俊?859年10月7日，赫本與志同道合的妻子克拉拉一同登陸橫濱，在宗興寺開設(shè)了神奈川施療所，橫濱近代醫(yī)學(xué)史由此開始[1]。

赫本不僅利用西方醫(yī)療技術(shù)為日本人解決了許多疑難雜癥、同時(shí)也為日本的醫(yī)療事業(yè)留下許多寶貴的財(cái)產(chǎn)。液體眼藥水就是代表之一。日本原有的眼藥多是將中草藥制成藥粉或藥丸，敷或涂抹于眼部，操作復(fù)雜，療效并不盡如人意，致使眼部的各種疾病和視力問(wèn)題長(zhǎng)期困擾著日本人。直到西方眼藥水普及，才有效緩解了這一問(wèn)題。西方眼藥水主要成分為硫酸鋅，消毒、防腐、收斂效果佳，至今仍被用于眼科治療。赫本把眼藥水的配方傳授給了他的助手岸田吟香，岸田將藥水裝入精美的玻璃瓶中，命名“精錡水”，以毛筆或羽毛等蘸取后滴入眼中使用，這就是日本最早的滴眼液。精錡水在當(dāng)時(shí)極為暢銷，岸田起初只在橫濱生產(chǎn)和售賣精錡水，后在東京銀座開設(shè)了樂(lè)善堂藥店。據(jù)《讀賣新聞》明治十年十一月一日號(hào)記載，當(dāng)時(shí)西南戰(zhàn)爭(zhēng)的軍隊(duì)中流行一句玩笑“美女和精錡水都是明目良藥”。

二、疫病防控的開始

日本曾經(jīng)也飽受天花、麻疹、霍亂等疫病的侵?jǐn)_，但由于宗教信仰、醫(yī)學(xué)技術(shù)落后且缺乏防疫體系等因素，對(duì)傳染病的防控往往收效甚微。開港后隨著西方醫(yī)學(xué)技術(shù)和理念傳入日本，日本在西方醫(yī)師的指導(dǎo)和幫助下逐漸建立了較為完善的疫病防控制度[2]。本文以天花和霍亂的防控為例進(jìn)行說(shuō)明。

天花是一種古老而死亡率極高的惡性傳染病，數(shù)千年來(lái)困擾著人類。感染后即便僥幸保住性命，也會(huì)留有痘印甚至落下殘疾和失明。日本自奈良時(shí)代被天花入侵后，歷經(jīng)數(shù)次大流行，江戶時(shí)代更是幾乎年年爆發(fā)，儼然成為日本的地方病。天花的每一次流行都帶走無(wú)數(shù)人性命，造成巨大的損失，從平民至貴族都深受其害。古代日本認(rèn)為此類疫病是對(duì)苛政的天譴，朝廷會(huì)舉行大規(guī)模的祈?；顒?dòng)以求疫情結(jié)束。天花在日語(yǔ)中寫作“皰瘡”，人們相信舉辦“皰瘡祭”、祭拜“皰瘡神”能消除天花之災(zāi)，尤其在江戶時(shí)代這樣的活動(dòng)非常盛行。此外，日本人認(rèn)為皰瘡神害怕大紅色和狗，常給孩童穿紅衣，帶著紙糊的小狗以預(yù)防天花侵襲。彼時(shí)的日本沒(méi)有公共衛(wèi)生的概念，更不知“隔離”為何物，一旦有人染上天花，大家會(huì)聚集在患者家中互相交換禮物，認(rèn)為這樣才能痊愈，殊不知這樣的行為反而會(huì)加速天花的傳播。

西方早在1798年，英國(guó)醫(yī)生琴納（Edward Jenner）就發(fā)明了牛痘疫苗接種法。因其能安全有效地預(yù)防天花，迅速被西方各國(guó)采納。1849年德國(guó)醫(yī)生莫尼克（Otto Gottlieb Johann Mohnike）帶著牛痘疫苗經(jīng)由長(zhǎng)崎出島登陸日本，向日本醫(yī)生傳授西方的種痘法。日本名醫(yī)緒方洪庵開設(shè)了“除痘館”推廣牛痘種痘法。在他們的共同努力下，牛痘接種法漸漸在日本普及。然而此時(shí)的牛痘疫苗并未強(qiáng)制每個(gè)人接種，許多人不愿意冒險(xiǎn)一試，天花仍威脅著日本人的健康。1870年11月，爆發(fā)了一場(chǎng)極其嚴(yán)重的天花，尤其孩童的死亡數(shù)量極高。英國(guó)政府派駐日本的海軍軍醫(yī)紐頓（George B. Newton）向明治政府提交了天花防治的意見(jiàn)書，倡議日本實(shí)行強(qiáng)制種痘。11月22日，政府召開了委員會(huì)，橫濱的所有外籍醫(yī)生均出席會(huì)議。此次會(huì)議確立了天花防控的三條政策：一是對(duì)感染天花的病人進(jìn)行隔離;二是實(shí)行強(qiáng)制種痘;三是設(shè)立天花患者的專用醫(yī)院。這三條防疫政策在橫濱試點(diǎn)取得顯著成效，后向全日本推廣。明治政府也不斷完善防控措施，一邊努力加大疫苗進(jìn)口，一邊擴(kuò)大種痘所的規(guī)模、頒布“種痘規(guī)則”、發(fā)行“完成種痘證明”，規(guī)定接種牛痘為每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)，違者將受到懲罰。在國(guó)內(nèi)外醫(yī)生、政府和民眾的協(xié)作努力下，明治年間的天花感染者數(shù)量和死亡病例大幅下降。

霍亂病毒雖不如天花爆發(fā)頻繁，但其破壞力并不亞于天花。霍亂病毒起源于印度恒河流域，隨著日益成熟的航海技術(shù)和貿(mào)易全球化被各國(guó)商船傳播到世界各地。自江戶末期?？块L(zhǎng)崎的美國(guó)商船將霍亂帶入日本，每次大流行都造成數(shù)萬(wàn)人患病或死亡?；魜y病程極短，感染后從發(fā)病到死亡不過(guò)兩三日，日本人稱其為“三日霍亂”。日本政府應(yīng)對(duì)霍亂發(fā)布了一系列預(yù)防心得，如保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，注意身體和衣物的清潔，不隨意飲用井水等。然而這些日常注意事項(xiàng)終歸治標(biāo)不治本，日本漸漸意識(shí)到，要從根本上預(yù)防霍亂，必須從病毒入侵的源頭抓起。開港后隨著與海外交流的增加，明治政府受西方防疫制度啟發(fā)，意識(shí)到了海港檢疫的必要性。1877年，為了應(yīng)對(duì)霍亂大流行，內(nèi)務(wù)省下令在神奈川、兵庫(kù)、長(zhǎng)崎三縣設(shè)立專治傳染病的“避病院”，對(duì)所有入港船只進(jìn)行檢查，患者一律移送避病院隔離治療。1879年7月14日，日本頒布了《海港虎列刺病傳染預(yù)防規(guī)則》，“虎列刺”即霍亂。這是日本最早的檢疫規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，明治政府率先在神奈川縣設(shè)立了地方檢疫局，核查來(lái)自疫情流行地的船舶，并任命十全醫(yī)院（現(xiàn)橫濱市立大學(xué)附屬市民綜合醫(yī)療中心）院長(zhǎng)、美國(guó)醫(yī)生西蒙斯（Duane B. Simmons）等人為臨時(shí)檢疫委員。西蒙斯早在1872年左右便已向明治政府提出了海港檢疫法，被公認(rèn)為最早向日本傳遞公共衛(wèi)生概念的人。后世將他與赫本并稱為橫濱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的奠基人。海港檢疫規(guī)則的施行并非一帆風(fēng)順。借治外法權(quán)的保護(hù)，不少外國(guó)船只態(tài)度強(qiáng)硬、拒絕接受檢查，日本的海港檢疫在頒布后的20年間都處于被動(dòng)。直到1899年日本簽訂平等條約撤銷了治外法權(quán)，海港檢疫才得以正常實(shí)施。

三、日本近代牙科醫(yī)學(xué)的發(fā)祥

日本接觸西方牙科技術(shù)及理念也是在開港之后。橫濱市中區(qū)山下町，有一座刻有“我國(guó)西洋齒科醫(yī)學(xué)發(fā)祥之地”的紀(jì)念碑。背面記載了1860年美國(guó)牙醫(yī)伊斯特萊克（William Clark Eastlake）在橫濱開設(shè)診所，一生致力于培養(yǎng)日本牙科醫(yī)生的事跡。伊斯特萊克也被尊稱為“日本近代齒科醫(yī)學(xué)之父”。1870年同為美國(guó)牙醫(yī)的埃利奧特（St. George Elliot）也在橫濱一邊開設(shè)牙科診所，一邊指導(dǎo)學(xué)生，但他起初只收治外籍患者，后經(jīng)西蒙斯勸告，也開始接收日本患者。埃利奧特門下有位必須一提的學(xué)生——小幡英之助。小幡出身于大分縣，原本在橫濱跟隨佐野諒元、近藤良薰等醫(yī)生修習(xí)外科，后來(lái)拜師埃利奧特學(xué)習(xí)西方最新的牙科技術(shù)和知識(shí)。小幡學(xué)成之后，本想獨(dú)立開設(shè)牙科診所，但在他向美國(guó)訂購(gòu)器材，進(jìn)行開業(yè)準(zhǔn)備時(shí)，明治政府參考?xì)W美醫(yī)療制度發(fā)布了新規(guī)，規(guī)定東京、京都、大阪三地開設(shè)診所的醫(yī)生必須通過(guò)醫(yī)術(shù)開業(yè)考試并取得醫(yī)師資格證。而考試分類中并沒(méi)有“牙科”，只有日本本土的“口中科”。小幡認(rèn)為自己學(xué)習(xí)的西方牙科醫(yī)學(xué)與日本原有的口中科是完全不同的學(xué)科，提出應(yīng)效仿美國(guó)開設(shè)牙科考試。幸運(yùn)的是，他的意見(jiàn)被時(shí)任東京醫(yī)學(xué)校（現(xiàn)東京大學(xué)）的校長(zhǎng)長(zhǎng)與專齋采納，與各醫(yī)學(xué)教授協(xié)商后開設(shè)牙科專業(yè)考試。1875年4月，日本第一次牙科考試開考。小幡順利通過(guò)考試成了東京第一位擁有資格證的牙科醫(yī)生。小幡也因推動(dòng)日本牙科發(fā)展和改革，被譽(yù)為“牙科醫(yī)生的鼻祖”。

四、結(jié)語(yǔ)

縱觀日本近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，橫濱在其中起到了不可忽視的作用。外國(guó)醫(yī)生得以施展才華、傳授技術(shù)，離不開橫濱的接納與包容;先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和理念得以普及全國(guó)、離不開橫濱得天獨(dú)厚的地理位置。明治以后日本的醫(yī)療水平飛速發(fā)展，如今已處于世界領(lǐng)先，曾經(jīng)聞之變色的疾病也不再難以治愈。這不可謂不是開港后積極引進(jìn)國(guó)外人才、鼓勵(lì)學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)技術(shù)，將西方醫(yī)療衛(wèi)生制度為己所用的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉剛.近代橫濱與文明開化[J].日本研究，2010（1）：49-53.

[2]荒井保男.日本近代醫(yī)學(xué)の黎明——橫浜醫(yī)療事始め[M].東京：中央公論新社，2011.

（責(zé)任編輯：張?jiān)伱罚?/p>

收稿日期：2021-02-28 修改日期：2021-04-08

作者簡(jiǎn)介：張樹莛（1996—），女，上海人，上海大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院日語(yǔ)語(yǔ)言文學(xué)專業(yè)2018級(jí)在讀碩士研究生，主要從事日本文化研究。