羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)可行走分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察

胡旭紅

【摘要】目的：對(duì)羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為本院58例產(chǎn)婦，本次實(shí)驗(yàn)在2019年4月初開始實(shí)施，正式結(jié)束時(shí)間為2021年4月。隨機(jī)編號(hào)結(jié)果的奇偶性為本次實(shí)驗(yàn)的分組依據(jù)，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施羅哌卡因麻醉，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，對(duì)兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間、完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、疼痛分級(jí)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間相比較，實(shí)驗(yàn)組較短，差異較為凸顯，（p<0.05）;對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行全面的分析，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間相比較，實(shí)驗(yàn)組完全阻滯時(shí)間及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間較短，而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，差異較為凸顯，（p<0.05）;對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行細(xì)致的分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異較為凸顯，（p<0.05）。結(jié)論：羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，其在縮短產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間、改善麻醉指標(biāo)及疼痛分級(jí)方面表現(xiàn)優(yōu)異。

【關(guān)鍵詞】可行走分娩鎮(zhèn)痛;硬膜外麻醉;舒芬太尼;羅哌卡因

【中圖分類號(hào)】R614.4+2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）06-025-02

前言：分娩對(duì)于產(chǎn)婦來說一個(gè)痛苦的過程，產(chǎn)婦在分娩過程中需要承受著宮縮帶來的痛苦。在民眾健康意識(shí)大幅提升的背景下，民眾對(duì)可行走分娩鎮(zhèn)痛給予了較高的關(guān)注，這種情況下，鎮(zhèn)痛類藥物的選擇和使用成為醫(yī)護(hù)人員面臨的一大難題?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)羅哌卡因及舒芬太尼的應(yīng)用較為廣泛，因此，對(duì)羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究是勢(shì)在必行的。參與2019年4月至2021年4月期間實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為本院58例產(chǎn)婦，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)將2019年4月至2021年4月期間本院58例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)照組產(chǎn)婦編號(hào)為1、3、5...，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦編號(hào)為2、4、6...。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡集中在20歲至38歲之間，（30.1±1.7）歲為中位年齡，產(chǎn)婦懷孕時(shí)間集中在37周至42周之間，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡集中在20歲至39歲之間，（30.3±1.8）歲為中位年齡，產(chǎn)婦懷孕時(shí)間集中在38周至42周之間，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息差異微小，資料可以用于比較（p>0.05）[1]。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施羅哌卡因麻醉，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉。在對(duì)照組患者麻醉中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇羅哌卡因（0.1%），在開始階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將劑量控制在8毫升，注射頻率為每小時(shí)一次，劑量控制在6毫升至8毫升之間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦宮口打開情況，直至產(chǎn)婦宮口全開。在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦麻醉中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，對(duì)產(chǎn)婦宮口打開情況進(jìn)行觀察，在宮口打開三指后通過靜脈注射的方式向產(chǎn)婦體內(nèi)注入生理鹽水，劑量為1000毫升。之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施硬膜外麻醉，位置為產(chǎn)婦第12-3椎間隙。羅哌卡因（0.1%）及舒芬太尼混合液劑量為每千克0.5μg[2]。之后注射間隔為1小時(shí)，劑量控制在6毫升至8毫升之間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦宮口打開情況，直至產(chǎn)婦宮口全開[3]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間、完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、疼痛分級(jí)情況進(jìn)行對(duì)比分析[4]。0級(jí)為產(chǎn)婦無疼痛;1級(jí)為產(chǎn)婦感覺到輕微疼痛，但是可忍受;2級(jí)為產(chǎn)婦感覺到明顯疼痛，且難以忍受;3級(jí)為產(chǎn)婦感覺到劇烈疼痛，無法忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主，為了便于分析和對(duì)比，將所有數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，借助百分比及標(biāo)準(zhǔn)差（±）完成計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料的表達(dá)，借助X2及t完成數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。如果數(shù)據(jù)比較時(shí)存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，（488.69±24.93）分鐘及（63.72±6.81）分鐘分別為對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間，（401.35±13.39）分鐘及（50.47±5.72）分鐘分別為實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間，組間數(shù)據(jù)相比較，實(shí)驗(yàn)組較短，差異較為凸顯，（p<0.05）。

2.2兩組患者麻醉指標(biāo)

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行全面的分析，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間相比較，實(shí)驗(yàn)組完全阻滯時(shí)間及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間較短，而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)照組產(chǎn)婦完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間分別為（21.39±2.65）分鐘、（2.38±0.41）分鐘及（12.14±2.46）分鐘，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間分別為（12.02±2.25）分鐘、（5.34±0.81）分鐘及（5.71±2.04）分鐘，差異較為凸顯，（p<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行細(xì)致的分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異較為凸顯，（p<0.05）。見表1。

3.討論

羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中的表現(xiàn)相比羅哌卡因麻醉更加理想[6]。共計(jì)58例產(chǎn)婦參與2019年4月至2021年4月期間的實(shí)驗(yàn)，目的是對(duì)羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究[7]。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為（488.69±24.93）分鐘及（401.35±13.39）分鐘，兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分別為（63.72±6.81）分鐘及（50.47±5.72）分鐘，組間數(shù)據(jù)相比較，實(shí)驗(yàn)組較短，兩組組間數(shù)據(jù)有著較大的差距（p<0.05）;對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行全面的分析，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間相比較，實(shí)驗(yàn)組完全阻滯時(shí)間及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間較短，而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)照組產(chǎn)婦完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間分別為（21.39±2.65）分鐘、（2.38±0.41）分鐘及（12.14±2.46）分鐘，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間分別為（12.02±2.25）分鐘、（5.34±0.81）分鐘及（5.71±2.04）分鐘，兩組組間數(shù)據(jù)有著較大的差距（p<0.05）;對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行細(xì)致的分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)照組中0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)疼痛產(chǎn)婦占比分別為20.69%、13.79%、34.48%、31.03%，實(shí)驗(yàn)組中0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)疼痛產(chǎn)婦占比分別為51.72%、31.03%、13.79%、3.45%，兩組組間數(shù)據(jù)有著較大的差距（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中有著較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。

本次實(shí)驗(yàn)表明，羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在縮短產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間、改善麻醉指標(biāo)及疼痛分級(jí)方面有著十分優(yōu)異的表現(xiàn)。

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