降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在新生兒感染性肺炎中的意義研究

何禹 何玲

摘要：目的 探討對(duì)新生兒感染性肺炎患兒聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞（WBC）的臨床意義。方法 研究選取確診為感染性肺炎的新生兒126例，納入研究組，根據(jù)其感染情況進(jìn)行分組，其中確診為細(xì)菌感染的41例新生兒納入研究1組、確診為混合感染的28例新生兒納入研究2組，而其余未明確感染性質(zhì)的57例新生兒納入研究3組，另外選取同樣入住新生兒監(jiān)護(hù)室的非感染性疾病的新生兒125例納入對(duì)照組，研究時(shí)間在2018年1月至2020年12月。依次檢測(cè)新生兒的PCT、CRP和WBC的水平，對(duì)比三項(xiàng)指標(biāo)在四組間的差異，并且分析三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染性肺炎中的診斷價(jià)值。結(jié)果 研究1組、研究2組、研究3組和對(duì)照組在PCT、CRP和WBC水平方面均存在明顯差異（P<0.05），其中研究1組三項(xiàng)指標(biāo)水平高于研究2組，研究2組水平高于研究3組，研究3組CRP水平高于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著（P<0.05），但研究3組在RCT和WBC水平方面對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）。PCT單獨(dú)檢測(cè)的特異性84%、靈敏性67.46%;CRP單獨(dú)檢測(cè)的特異性79.20%、靈敏性53.17%;WBC單獨(dú)檢測(cè)的特異性77.60%、靈敏性37.30%;而三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的特異性99.2%、靈敏性96.03%，單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 PCT、CRP和 WBC在不同感染性質(zhì)的感染性肺炎新生兒中有不同的表達(dá)水平，聯(lián)合檢測(cè)更有助于提高新生兒感染性肺炎的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：新生兒;感染性肺炎;降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞檢測(cè);診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-029-02

新生兒感染性肺炎是造成新生兒死亡的最常見(jiàn)的原因，更是新生兒的高發(fā)疾病，其致病因素較多，病毒、細(xì)菌、衣原體以及原蟲(chóng)等均可誘發(fā)該疾病，致死率更高達(dá)5%至20%，對(duì)新生兒圍生期的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，患病的新生兒在疾病的早期階段肺部體征并不明顯，但隨著感染的加重會(huì)逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、三凹征等，病程中還可伴有明顯的雙肺細(xì)濕啰音，故而為避免病情的進(jìn)一步加重需及早給予有效的治療干預(yù)。然而準(zhǔn)確治療離不開(kāi)準(zhǔn)確的診斷，明確患者的感染性質(zhì)是開(kāi)展針對(duì)性治療措施的首要前提[3]。而經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，降鈣素原（PCT）是目前評(píng)估細(xì)菌性感染的主要指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白（CRP）更可以清晰的反應(yīng)機(jī)體的炎癥反應(yīng)，而白細(xì)胞（WBC）則是檢測(cè)細(xì)菌性感染最常見(jiàn)的指標(biāo)。現(xiàn)本研究選取126例確診為感染性肺炎的新生兒和125例非感染性疾病的新生兒展開(kāi)研究，通過(guò)對(duì)比PCT、CRP和WBC之間的差異，分析三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)和聯(lián)合檢測(cè)在診斷感染性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的確診為感染性肺炎的新生兒展開(kāi)研究，共計(jì)選取126例患者為研究對(duì)象，均納入研究組，病例收集時(shí)間在2018年1月至2020年12月，所有患兒均符合第9版《兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。根據(jù)患兒的感染情況依次將126例新生兒分為研究1組、研究2組和研究3組，其中研究1組患兒均為細(xì)菌感染，共計(jì)41例，組內(nèi)男患兒22例、女患兒19例，出生日齡3～26天、平均（15.62±2.04）天;研究2組患兒均為混合感染，共計(jì)28例，組內(nèi)男患兒15例、女患兒13例，出生日齡2～27天、平均（15.65±2.15）天;研究3組患兒均未明確感染性質(zhì)，共計(jì)57例，組內(nèi)男患兒31例、女患兒26例，出生日齡3～27天、平均（15.60±2.10）天。另外選取同時(shí)間段內(nèi)收治的非感染性疾病的新生兒125例，將其納入對(duì)照組，組內(nèi)男患兒67例、女患兒58例，出生日齡3～28天、平均（15.63±2.11）天。四組資料經(jīng)對(duì)比提示P>0.05，具備分組比較價(jià)值。

1.2 方法

患兒入院后立即采集靜脈血液送檢依次，測(cè)定其PCT、CRP和WBC的水平，其中PCT和CRP檢測(cè)設(shè)備選用全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)廠商：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司;粵械注準(zhǔn)：20172400118;型號(hào)：BS-280）;而WBC檢測(cè)設(shè)備選用同廠家的全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（粵械注準(zhǔn)20152220196;型號(hào)：BC-10）。所有新生兒均檢測(cè)兩次，取平均值，所有檢測(cè)均在抗菌藥物治療前。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比研究1組、研究2組、研究3組和對(duì)照組治療前和治療后PCT、CRP和WBC之間的水平差異。②以病原學(xué)檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)，將PCT>2μg/L定義為陽(yáng)性、CRP>10mg/L定義為陽(yáng)性、WBC>20.0*109/L定義為陽(yáng)性，對(duì)比三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的診斷特異性和靈敏性[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，多組間比較行方差分析，多組間兩兩比較用SNK-q檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組新生兒PCT、CRP和WBC水平比較

四組新生兒PCT、CRP和WBC水平比較均存在明顯差異（P<0.05），但研究3組與對(duì)照組在PCT和WBC水平方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的檢出情況

在所有新生兒中PCT單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性人數(shù)105例、陰性人數(shù)146例;CRP單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)93例、陰性人數(shù)158例;WBC單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性人數(shù)75例、陰性人數(shù)176例;三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性人數(shù)122例、陰性人數(shù)129例，詳情見(jiàn)表2。

2.3 三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的診斷特異性和靈敏性

三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)在診斷特異性和靈敏性方面均存在顯著差異（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，病毒、細(xì)菌以及支原體等不同的病原體均可引發(fā)新生兒感染性肺炎的發(fā)生，而臨床為明確該項(xiàng)疾病的診斷，通常選取血液指標(biāo)作為疾病診斷的參考依據(jù)，該檢查方式不僅存在便捷、傷害輕、依從性好的優(yōu)勢(shì)，而且還具備相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更利于不同醫(yī)院之間的比較。在血液指標(biāo)的檢測(cè)中，血常規(guī)檢查最為常見(jiàn)，而WBC更是血常規(guī)指標(biāo)中用于判斷人體感染情況的首選;除此以外，PCT和CRP更是臨床最常見(jiàn)的用于判斷機(jī)體感染程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[8]。

經(jīng)本研究中發(fā)現(xiàn)，研究1組、研究2組、研究3組和對(duì)照組PCT、CRP和WBC水平之間存在明顯差異（P<0.05），推測(cè)其原因可能是新生兒感染性肺炎的發(fā)生是由多種不同病原體共同作用的結(jié)果，而PCT作為評(píng)估細(xì)菌感染的主要指標(biāo)，在無(wú)細(xì)菌感染的人體中水平非常低，當(dāng)經(jīng)細(xì)菌感染后，人體的降鈣素原則無(wú)法轉(zhuǎn)變?yōu)榻碘}素，故而其水平則會(huì)明顯提高。CRP是一種在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的急性蛋白，它對(duì)人體具有激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬的作用，更夠有效清除入侵人體的病原微生物，還可以清楚地反應(yīng)全身炎癥過(guò)程;而WBC作為臨床檢測(cè)細(xì)菌性感染的最常見(jiàn)指標(biāo)，一直被用于判斷患兒的生理病理狀態(tài)[9]。故而對(duì)于確診為感染的患兒而言，上述三項(xiàng)指標(biāo)的水平會(huì)有明顯提高。與此同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的特異性99.2%和靈敏性96.03%均高于PCT單獨(dú)檢測(cè)的特異性84%、靈敏性67.46%，CRP單獨(dú)檢測(cè)的特異性79.20%、靈敏性53.17%以及WBC單獨(dú)檢測(cè)的特異性77.60%、靈敏性37.30%（P<0.05），該研究結(jié)果與胡利清[10]研究結(jié)果一致，由此可見(jiàn)，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于新生兒感染性肺炎的診斷具有更高的應(yīng)用價(jià)值，聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，PCT、CRP和WBC在不同感染性質(zhì)的感染性肺炎新生兒中有不同的表達(dá)水平，聯(lián)合檢測(cè)更有助于提高新生兒感染性肺炎的診斷價(jià)值。

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