產(chǎn)婦高齡對新生兒出生缺陷及生后并發(fā)癥的影響分析

摘要：伴隨著近年來二胎政策的全面放開，目前臨床高齡產(chǎn)婦分娩的概率也不斷增加。對于高齡產(chǎn)婦的新生兒而言，較低齡產(chǎn)婦存在較多的風(fēng)險，新生兒出生缺陷及生后并發(fā)癥的影響幾率較大。本文針對醫(yī)院收治的1000名新生兒作為研究對象，分析產(chǎn)婦高齡對新生兒出生缺陷及生后并發(fā)癥的影響。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦高齡;新生兒;缺陷;并發(fā)癥

一、引言

高齡產(chǎn)婦指的是35歲及以上的孕產(chǎn)婦。伴隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，越來越多的女性由于教育與職業(yè)的追求而推遲生育。同時，二胎政策的放開也使得不少家庭紛紛選擇生二胎。因此，孕產(chǎn)婦之中高齡產(chǎn)婦的比例也逐漸的提升，使得高齡產(chǎn)婦在我國呈現(xiàn)出逐年增長的態(tài)勢。但是，在喜悅的同時也應(yīng)當(dāng)看到，不少的母嬰健康問題也成為大眾所關(guān)注的問題。國內(nèi)越來越多的學(xué)者對此開展了研究，但是所得的結(jié)論各異。多數(shù)研究者認為高齡是妊娠期并發(fā)癥及妊娠不良的危險因素，容易導(dǎo)致嬰兒先天不足或出生后引起并發(fā)癥。也有學(xué)者認為產(chǎn)婦高齡與新生兒的健康成長無相關(guān)性?；诖耍疚尼槍Ξa(chǎn)婦高齡對新生兒出生缺陷及生后并發(fā)癥的影響進行分析。

二、資料與方法

（一）研究對象

本文選擇2020年1月至2020年12月本醫(yī)院兒科收治的所有年齡在35歲及以上年齡的產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒500例作為高齡組，產(chǎn)婦年齡在35-49歲之間，平均年齡37歲。并隨機抽取同期分娩的年齡在35歲以下的產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒500名作為適齡組，產(chǎn)婦的年齡在18-34歲，平均年齡27歲。

（二）新生兒分類及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)

由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的固定人員來采集新生兒的身長、頭圍、出生體重等。首先，按照胎齡分類，少于37周的為早產(chǎn)兒，37周及以上42周以下的為足月兒。其次，按照出生體重分類，正常體重區(qū)間為2500克-4000克，少于2500克為低出生體重，高于4000克為巨大兒[1]。最后，母親妊娠合并癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻、新生兒出生缺陷的診斷參考《中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊》內(nèi)容，新生兒并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻。

（三）研究方法

針對兩組母親圍產(chǎn)期情況及新生兒生后并發(fā)癥情況的臨床資料進行回顧性分析與比較，其觀察指標(biāo)如下所示：

首先，兩組產(chǎn)婦都根據(jù)實際情況采用適合的分娩方式，同時記錄兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的情況，主要內(nèi)容有胎次，是否是試管嬰兒，早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期甲狀腺疾病以及妊娠期糖尿病問題等。其中，妊娠期甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺炎性疾病。

其次，新生兒出生缺陷，主要有心臟畸形與其他系統(tǒng)畸形。產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同體檢，必要時需要做心臟彩超、X線檢查等。

最后，新生兒生后并發(fā)癥。主要有先天性感染、新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）、肺炎肺出血、高膽紅素血癥、貧血、顱內(nèi)出血以及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等疾病[2]。

三、研究結(jié)果

（一）兩組新生兒先天畸形情況的比較

對比高齡組與適齡組新生兒先天畸形的發(fā)生情況，高齡組在唇腭裂、耳畸形分別為4例（ASD一例）與2例（包括耳廓畸形兩例，均合并ASD），而適齡組未出現(xiàn)這一情況。消化系統(tǒng)方面，適齡組畸形三例，包括膽道閉鎖兩例與食管氣管瘺1例;高齡組兩例，有一例食管閉鎖合并右拇指畸形，一例食管氣管瘺。高齡泌尿生殖系統(tǒng)畸形一例，為尿道下裂;適齡組為四例，3例為尿道下裂，1例為隱睪。高齡組骨骼畸形2例，適齡組骨骼畸形12例，前者主要是多指畸形[合并ASD、VSD];適齡組為12例，包括多指畸形4例（合并ASD1例），隱形脊柱裂5例（合并ASD、雙足內(nèi)翻各2例），馬蹄3例（合并雙下肢畸形1例）。高齡組心臟畸形為132例，包括ASD 103例，VSD4例，PDA25例;適齡組為135例，包括ASD111例，VSD4例與PDA21例。

對比高齡組與適齡組新生兒唇腭裂的發(fā)生率，前者要高于后者。骨骼畸形率中，適齡組要高于高齡組。

（二）兩組新生兒生后并發(fā)癥及存活情況的比較

對比兩組新生兒先天性感染等11種生后并發(fā)癥發(fā)生率差異沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。其中，高齡組死產(chǎn)為3例，包括重度窒息或窒息后多器官功能損傷兩例，先天性心臟病、多器官功能衰竭1例。適齡組無死產(chǎn)病例。

該研究過程中，高齡組與適齡組新生兒先天性感染等11中并發(fā)癥發(fā)生率沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但是并不能說明高齡產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒出生之后疾病發(fā)生率與適齡產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒之間沒有任何差別。針對產(chǎn)婦高齡對患兒圍產(chǎn)期合并癥影響的因素開展分析可以看出，產(chǎn)婦高齡是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒復(fù)蘇搶救以及新生兒顱內(nèi)出血的危險因素[3]。所以可以得出結(jié)論，高齡產(chǎn)婦妊娠分娩對于新生兒生后并發(fā)癥的影響是不容樂觀的。

四、結(jié)論

總而言之，產(chǎn)婦高齡相較于適齡產(chǎn)婦，其所產(chǎn)新生兒唇腭裂發(fā)生了要比適齡產(chǎn)婦要高。且產(chǎn)婦高齡會增加胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒復(fù)蘇搶救及顱內(nèi)出血的風(fēng)險。現(xiàn)階段所開展的研究多數(shù)都是以醫(yī)院作為基礎(chǔ)，并且相關(guān)研究報道的結(jié)果不一，需要更多的人群作為基礎(chǔ)，以進一步分析及解決高齡產(chǎn)婦妊娠分娩所導(dǎo)致的母嬰問題。

參考文獻：

[1]吳朝杏，陳惠麗，軒妍，黎明茜. 2014—2019年?？谑兴膮^(qū)新生兒出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，47（02）：215-217.

[2]徐少峰. 產(chǎn)婦高齡對新生兒出生缺陷及生后并發(fā)癥的影響分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（11）：125.

[3]楊旻，汪吉梅. 產(chǎn)婦年齡對新生兒不良結(jié)局影響的回顧性隊列研究[J]. 中國循證兒科雜志，2019，14（04）：276-281.

高佩琳（1993.01.11），女，漢族，籍貫安徽，學(xué)歷本科，職稱護師，工作單位，合肥市第一人民醫(yī)院西區(qū)，研究方向：婦產(chǎn)科臨床護理，單位所在：安徽省合肥市蜀山區(qū)，郵編230031