中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年肺源性心臟病(肺心病)急性發(fā)作的臨床療效研究

摘要：目的 將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用到治療老年肺源性心臟病急性發(fā)作當(dāng)中，并觀察其療效。方法 此次研究對象均從2019年1月～2020年1月我院收治的患者中選擇，共60例，根據(jù)治療方式的不同劃分為常規(guī)組（n=30例）和實驗組（n=30例）兩組。常規(guī)組患者主要借助常規(guī)治療加青霉素、茶堿緩釋片和雙氫克尿噻進(jìn)行治療;實驗組則采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，以15d為周期，治療結(jié)束后觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前對兩組患者咳嗽和氣喘癥狀進(jìn)行了評分，無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過15d治療后，觀察組臨床癥狀評分分別為（6.13±0.11）分和（6.14±0.09）分，總有效率90.00%，常規(guī)組臨床癥狀評分分別為（7.28±0.23）分和（7.31±0.16）分，總有效率73.33%，且兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療老年肺心病急性發(fā)作時，可以借助中西醫(yī)結(jié)合療法，以此減輕患者的臨床癥狀，收獲較好的療效，因此在臨床中值得推廣與使用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;老年肺心病;急性發(fā)作;臨床療效

引言

慢性肺源性心臟病又被稱作肺心病，肺動脈由于出現(xiàn)慢性病變，導(dǎo)致發(fā)病，是心臟類疾病中較為常見的疾病類型。肺心病發(fā)病時，呼吸困難，缺氧是其典型癥狀，如果患者未得到及時救治，其生命安全也將受到威脅。就現(xiàn)階段而言，肺心病治療手段呈現(xiàn)出了多樣化特點，而根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，將中西醫(yī)結(jié)合療法運用到治療老年肺心病急性發(fā)作具有較好的療效。基于此，本文主要針對中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年肺心病的療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院收治的老年肺心病患者共60例作為研究對象，以治療方式為分組依據(jù)，將其劃分為常規(guī)組（n=30例）和實驗組（n=30例）。常規(guī)組患者中，男17例，女13例，年齡65～77歲之間，平均年齡（72.3±3.1）歲，急性發(fā)作平均時間（41.6±2.3）h。實驗組患者中，男19例，女11例，年齡63～82歲之間，平均年齡（76.2±3.1）歲，平均發(fā)作時間（49.1±1.9）h。通過對比，兩組間一般資料并無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在對常規(guī)組肺心病患者予以治療時，首先，行抗炎和利尿的藥物治療;其次，在上述治療基礎(chǔ)上為患者注射160～600萬U/d的青霉素，并讓患者口服茶堿緩釋片和雙氫克尿噻。茶堿緩釋片服用劑量為每次300mg，雙氫克尿噻為每次25mg，每天服用兩次，15d后治療結(jié)束[1]。

將500ml清水加入到組方中進(jìn)行溫火煎服，時間控制在30min。待煎服完成后，從中取100ml湯汁讓患者進(jìn)行早晚服用，治療周期15d。如果應(yīng)用上述治療方式時出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀，則需要在上述組方中加服15g茯苓和10g炒白術(shù);如果患者表現(xiàn)出氣促、無力等癥狀，則需要在組方中分別加入10g黨參和8g陳皮以及3g砂仁。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者治療15d結(jié)束后，圍繞咳嗽、氣滯評分及治療有效率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0予以處理，數(shù)據(jù)處理均行t檢驗，用于檢驗計數(shù)資料，設(shè)定P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后兩組咳嗽和氣滯癥狀評分對比

通過對比兩組治療前臨床癥狀評分可知，無論是咳嗽癥狀評分還是氣滯癥狀評分，其差異并不突出（P>0.05）;經(jīng)過15d治療后，實驗組的上述癥狀評分與常規(guī)組癥狀評分相比來講相對較低，兩組間差異借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表。

2.2對比兩組的臨床治療效果

常規(guī)組經(jīng)過15d治療后，顯效、有效及無效例數(shù)分別為14例、20例和11例，經(jīng)計算治療的總有效率為75.56%;而反觀實驗組治療后結(jié)果得知，顯效例數(shù)19例，有效例數(shù)23例，無效例數(shù)3例，總有效率為93.33%（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

肺源性心臟病又被稱為“肺心病”，簡而言之就是受肺血管、肺組織等慢性疾病影響致使人體肺組織功能結(jié)構(gòu)出現(xiàn)非正常的情況，在此背景下，不僅肺動脈壓力會顯著提升，而且肺血管阻力也會隨之增加，患者右心室也會因受到連帶影響，擴(kuò)張和肥厚等就是此影響下的重要表現(xiàn)。通常來講，肺心病多發(fā)于老年人群當(dāng)中。

從中醫(yī)角度辯證分析肺心病來講，其是“喘證”“肺脹”的一種表現(xiàn)，究其發(fā)病原因主要是因為肺腎空虛、精氣缺乏進(jìn)而影響機(jī)體心脈運氣而產(chǎn)生的。腎虛是引起哮喘這一疾病的關(guān)鍵因素，而后會累及心[2]。人身體當(dāng)中的腎器官有著重要地位和作用，是先天之本，如果人機(jī)體的腎陽氣缺乏，那么對機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)功能的衛(wèi)氣也會因此受到影響，無法為機(jī)體抵擋外邪，由此發(fā)病。

肺心病患者急性發(fā)作時，心悸、咳嗽、喘息等癥狀較為典型[3]。此次研究過程中，觀察組使用的中藥組方中的杏仁在平喘方面具有較好的療效;（法）半夏可以有效防止患者便秘，具有潤腸的功效;丹參眾所周知其活血化虛功效顯著，有助于機(jī)體微循環(huán)的改善;桔梗有助于化痰。將上述組方聯(lián)合起來使用，在治療肺心病急性發(fā)作方面具有較好的效果。通過研究相關(guān)資料得知，注重對人體肺腎器官的滋補(bǔ)不僅可以使機(jī)體免疫力得到顯著提升，而且機(jī)體對于外界環(huán)境的適應(yīng)能力也能充分增強(qiáng)。以西醫(yī)角度為出發(fā)點審視肺心病可知，導(dǎo)致肺心病急性發(fā)作的本源就是肺部發(fā)生感染。而肺部一旦感染就會使人的身體出現(xiàn)慢性缺氧的現(xiàn)象，尤其對于年齡較大且機(jī)體情況較差的老年人來講，無論是身體功能還是藥物耐受性都相對較差，僅僅采用西藥予以治療將會對其臟器產(chǎn)生較大的影響和損傷。將中醫(yī)治療的方式應(yīng)用到治療老年肺心病急性發(fā)作過程中，雖然顯效較慢，但是其對老年人機(jī)體損傷與西藥治療相比要小得多，對此，將中西醫(yī)結(jié)合治療的方式應(yīng)用到老年人肺心病急性發(fā)作過程中具有可行性和較高的臨床價值。

本次研究過程中，以2019年1月～2020年1月為時間范圍，從在此階段來我院就診的肺心病患者中挑選了60例作為研究對象，按照治療方式不同將其分為了常規(guī)組（n=30例）和實驗組（n=30例）。常規(guī)組治療方式主要以常規(guī)治療加西藥治療為主，而實驗組治療時在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用了中藥。通過15d的治療后，常規(guī)組咳嗽癥狀評分為（7.28±0.23）分，氣滯評分為（7.31±0.16）分，治療總有效率為73.33%;實驗組咳嗽評分（6.13±0.11）分，氣滯評分（6.14±0.09）分，治療總有效率為90.00%。由此可見，兩組間存在較為顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與莫永良[4]研究結(jié)果相一致。

總而言之，在針對老年人肺心病急性發(fā)作進(jìn)行治療時，要充分認(rèn)識到西醫(yī)治療存在的不足，并在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進(jìn)行結(jié)合治療，一方面可以緩解肺心病患者咳嗽、氣滯等癥狀，另一方面治療總有效率較以往相比也有了顯著提升，值得在臨床上推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃澤海.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病急性發(fā)作期患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：48-49.

[2]張玉玲.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期呼吸衰竭的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（33）：172.

[3]婁明遠(yuǎn)，朱嵐.中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺心病急性加重期臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（07）：1783-1785.

[4]莫永良.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對肺心病急性發(fā)作期臨床療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（05）：191-192.

作者簡介：張明德、男、漢族，籍貫，甘肅省古浪縣，大專學(xué)歷，主治中醫(yī)師，工作單位：武威市社會福利院醫(yī)療康復(fù)科，研究方向：老年病

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