探究門診輸液滲漏的預(yù)防策略及護(hù)理

趙玉榮

摘要：當(dāng)下社會(huì)呈現(xiàn)迅猛發(fā)展態(tài)勢(shì)，居民日常醫(yī)療服務(wù)的需求品質(zhì)持續(xù)提升，然而門診輸液的安全與品質(zhì)現(xiàn)象引發(fā)了臨床和病患重點(diǎn)關(guān)注，而當(dāng)中普遍存在的現(xiàn)象則為輸液滲漏，一般狀況會(huì)造成病患發(fā)生局部腫脹與疼痛，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生皮膚潰瘍或者壞死，給病患身體健康造成傷害，同時(shí)引發(fā)醫(yī)患糾紛?；诖耍胩嵘T診輸液安全與品質(zhì)，及其減少輸液滲漏狀況發(fā)生，接下來(lái)文章重點(diǎn)解析了門診輸液滲漏預(yù)防策略與護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：門診輸液;滲漏;預(yù)防策略;護(hù)理

目前，居民對(duì)于醫(yī)療品質(zhì)的要求越來(lái)越高，醫(yī)院門診輸液品質(zhì)也需要進(jìn)一步提升，因此，靜脈輸液相關(guān)安全品質(zhì)備受居民所重視，而在日常門診輸液實(shí)踐中，時(shí)常產(chǎn)生的問題則為輸液滲漏狀況，此現(xiàn)象的發(fā)生勢(shì)必給病患產(chǎn)生不同程度的損害，帶給病患相應(yīng)疼痛感，降低了病患對(duì)于醫(yī)護(hù)人員信任，極易激化成為嚴(yán)重的社會(huì)矛盾。因此，有必要針對(duì)其門診輸液滲漏擬定高效的預(yù)防策略與護(hù)理方式。

一、門診輸液滲漏對(duì)應(yīng)預(yù)防策略

1.1強(qiáng)化培育醫(yī)護(hù)人員技能，從而提升靜脈穿刺成功率

醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)專業(yè)技能就是靜脈輸液，因此，管理者務(wù)必重點(diǎn)關(guān)注培育醫(yī)護(hù)人員的靜脈輸液技能，且實(shí)施考核，從而提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水準(zhǔn)。

1.2強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控，加強(qiáng)防患觀念

需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控方式，從而確立靜脈輸液護(hù)理中經(jīng)常遇到的風(fēng)險(xiǎn)種類，且擬定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及其策略，高效減少輸液滲漏發(fā)生機(jī)率。通過(guò)報(bào)道說(shuō)明：針對(duì)預(yù)防靜脈輸液滲漏，需加大質(zhì)量?jī)?yōu)化管理方式，方可讓靜脈輸液滲漏發(fā)生機(jī)率大大降低。再加上相關(guān)探究表示：要從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)教育及其風(fēng)險(xiǎn)把控等來(lái)管控輸液滲漏，結(jié)果才能獲得有效管控。

1.3護(hù)理行為規(guī)范化，提升護(hù)理品質(zhì)

在日常護(hù)理實(shí)踐中，可進(jìn)行靜脈輸液安全途徑，且創(chuàng)建安全路徑小組，擬定靜脈輸液安全途徑表，全流程監(jiān)控靜脈輸液。部分專業(yè)認(rèn)為：采取預(yù)見性護(hù)理在靜脈輸液管控中，能夠極大減少輸液滲漏發(fā)生機(jī)率。

1.4病患與家屬實(shí)施健康宣講，從而提升病患預(yù)防意識(shí)

輸液之前務(wù)必通知病患輸液滲漏導(dǎo)致的結(jié)果，且盡量使病患減少活動(dòng)，以及指引其實(shí)施自我觀察，一旦注射位置出現(xiàn)腫脹或疼痛狀況，需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

1.5完善輸液環(huán)境

要想順利完成靜脈穿刺，與光線是否足夠有一定關(guān)系，需安裝燈管保證光線足夠，且在輸液區(qū)分布合理，把小孩與成人輸液區(qū)劃分專門片區(qū)，從而給病患營(yíng)造舒適與寧?kù)o的輸液氛圍，有條件的醫(yī)院可裝置電視與空調(diào)設(shè)施來(lái)提升整體就醫(yī)環(huán)境。

1.6預(yù)防小兒輸液滲漏

第一，科學(xué)篩選針頭，參照血管粗細(xì)來(lái)選用適合頭皮針型號(hào)，且認(rèn)真查看針頭是否完成、順暢及其針尖斜面光澤是否平均。第二，科學(xué)少選體位，把病患穿刺位置毛發(fā)消除。小于三周歲病患需通過(guò)母乳姿態(tài)輸液，大于三周歲病患則臥位或坐位輸液，切忌留意身體是否舒適。第三，科學(xué)篩選血管，優(yōu)選前額靜脈，因?yàn)橄鄬?duì)粗直同時(shí)深，更有助于穿刺固定;也可篩選顳淺靜脈，此處位于兩耳前上方、兩側(cè)頰部，且細(xì)長(zhǎng)淺直，容易固定此外，優(yōu)選足背與手背等淺靜脈，最好彈性較好、粗直且不容易滑動(dòng)位置為主，且繞開靜脈瓣與關(guān)節(jié)。第四，加固針頭，加固不適，也為造成輸液滲漏的主因，尤其在穿刺完成后。需采用輸液貼加固針柄和針梗，輸液貼通過(guò)針柄后順前交叉加固，最終盤旋加固輸液管。此外，如果選用足背和手背穿刺時(shí)，需借助夾板實(shí)施加固。第五，科學(xué)適用給藥方法，具體參照藥物性質(zhì)，實(shí)施恰當(dāng)調(diào)整PH，且減少輸液速率，在病患穿刺位置加裝保溫等方法，從而減少藥液對(duì)于血管壁的刺激。

二、門診輸液滲漏的護(hù)理措施解析

2.1硫酸鎂濕敷處理

此為臨床經(jīng)常采用的方式，能夠高效吸附局部水分，從而減少炎癥反應(yīng)，有效化解輸液滲漏造成的腫脹情況。然而，此方式不能被用到甘露醇外滲，因?yàn)榱蛩徭V導(dǎo)致晶體滲透壓加劇，且甘露醇外滲造成晶體滲透壓上升，兩者融合導(dǎo)致皮膚受損。

2.2熱敷處理

假設(shè)多巴胺和氯化鉀等血管收縮機(jī)產(chǎn)生滲漏，醫(yī)護(hù)人員可采取濕熱毛巾，溫度45攝氏度最佳，擰干實(shí)施熱敷，結(jié)果可高效護(hù)張局部血管以及推進(jìn)局部血液循環(huán)，加速吸收滲漏藥液，局部水腫化解，實(shí)現(xiàn)局部組織保證效果。

2.3冷敷處置

假設(shè)紅霉素與安定及其抗腫瘤藥品等產(chǎn)生輸液滲漏，醫(yī)護(hù)人員可采取冷毛巾，毛巾最好放置冰箱，溫度大約4攝氏度來(lái)冷敷，能夠高效推動(dòng)血管緊縮，進(jìn)而化解藥品分散與局部水腫，減少局部組織吸取滲漏藥液，降低局部組織傷害;此外，冷敷可實(shí)現(xiàn)干預(yù)局部皮膚腫脹與疼痛及其壞死等效果。

2.4馬鈴薯外敷處置

此物品中有淀粉和異檸檬酸含量，具備高滲與擴(kuò)張毛細(xì)血管，推進(jìn)學(xué)業(yè)循環(huán)及其加快吸收血腫等效果，進(jìn)而高效緩解局部組織與水腫，且干預(yù)組織壞死，同時(shí)畢竟馬鈴薯具備操控簡(jiǎn)便、價(jià)格低、獲取方便及其無(wú)毒副作用等特性，因此被普及使用與臨床實(shí)踐中。其具體方式為：篩選新鮮馬鈴薯，厚度切開2至5mm，隨后緊貼于滲漏處，再用保鮮膜或醫(yī)用膠帶加固，等變色后隨即替換，指導(dǎo)局部腫脹消失。

2.5合理處置水泡

假設(shè)在輸液滲漏中出現(xiàn)水泡，醫(yī)護(hù)人員需實(shí)施局部消毒，隨后采取注射器穿刺至水泡低處，慢慢吸取，直至吸取完畢，隨后再取注射器吸取1%碘伏注入到水泡里面，且確保局部位置干燥，禁止擦拭水泡外表面。

總結(jié)：

總而言之，日常遇到的門診輸液護(hù)理難題為靜脈輸液滲漏，并且不能完全排除隱患，需經(jīng)過(guò)源頭實(shí)施干預(yù)，比如：最大程度消滅危害因素與擬定科學(xué)高效的干預(yù)措施等，有效減少輸液滲漏產(chǎn)生機(jī)率。假設(shè)在輸液實(shí)踐中出現(xiàn)滲漏問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理性面對(duì)，實(shí)施高效針對(duì)性護(hù)理策略，盡量減少不良反應(yīng)，且獲得病患認(rèn)可，創(chuàng)造和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

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