輸血前患者不規(guī)則抗體篩查及鑒定的臨床意義探討

林艷

摘要：目的：本實(shí)驗(yàn)將主要對(duì)患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體的產(chǎn)生、分布進(jìn)行分析，并探討其臨床意義。方法 本實(shí)驗(yàn)將以我院在2019年1月至2021年1月期間計(jì)劃輸血以及手術(shù)備血患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，選取例數(shù)為55645例，在對(duì)患者進(jìn)行交叉配血之前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。結(jié)果 通過數(shù)據(jù)分析，在對(duì)55645例輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，結(jié)果顯示有313例患者為陽性，其陽性率為0.56%。進(jìn)一步的鑒定抗體特異性，其中有201例患者為有特異性抗體，主要包含Rh、Kell、Duffy、Kidd、Lewis、P、MNS等血型系統(tǒng)，其中最多的為Rh系統(tǒng)，共有121例，占據(jù)38.67%。自身抗體有74例，占據(jù)23.64%;無特異性的抗體具有38例，占據(jù)12.14%?；旌峡贵w19例，占據(jù)了6.07%。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行輸血前有必要對(duì)患者進(jìn)行抗原檢測(cè)以及同型輸注，進(jìn)而降低Rh系統(tǒng)不規(guī)則抗體的出現(xiàn)，從而確?；颊吣軌虬踩斞?。

關(guān)鍵詞：不規(guī)則抗體;輸血;Rh血型;微柱凝膠

不規(guī)則抗體也可以稱之為意外抗體，其主要是指血清當(dāng)中除過較為常見的抗-A、抗-B之外的其他血型抗體，這類型的抗體大多為lgG抗體，主要是通過輸血或者妊娠等免疫刺激所產(chǎn)生，是導(dǎo)致免疫性溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病、血型鑒定正反不符、交叉配血不相容以及血液輸注無效的主要因素[1]。因此，在進(jìn)行數(shù)學(xué)之前進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查以及鑒定，對(duì)于輸血的安全性和有效性具有重要作用。伴隨著輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展，我國(guó)對(duì)于輸血的安全性愈發(fā)重視，由ABO、RhD所引起的輸血不良反應(yīng)已經(jīng)大大減少，但是還具有其他類型的免疫性不規(guī)則抗體所引起的不良反應(yīng)，對(duì)于輸血的安全性具有嚴(yán)重影響。本實(shí)驗(yàn)將主要對(duì)患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體的產(chǎn)生、分布進(jìn)行分析，并探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)將以我院在2019年1月至2021年1月期間計(jì)劃輸血以及手術(shù)備血患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，選取例數(shù)為55645例，在對(duì)患者進(jìn)行交叉配血之前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)將對(duì)所有輸血患者進(jìn)行抽取4ml靜脈血液，并將其至于EDTA真空抗凝管當(dāng)中，并對(duì)其進(jìn)行以3000r每分鐘離心處理10分鐘，在抗人球蛋白微柱凝膠卡上進(jìn)行標(biāo)記三孔，沒空注入40ul低離子溶液，隨后依次加入10ul不規(guī)則抗體篩選細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)，分別在加入50ul患者的血漿，將其放入到37℃的孵育器當(dāng)中進(jìn)行孵育15分鐘，采用專用的離心機(jī)990r/min進(jìn)行離心9min，觀察病判定結(jié)果。對(duì)于不規(guī)則抗體陽性樣本進(jìn)行抗體鑒定，根據(jù)譜細(xì)胞反應(yīng)格局，判定不規(guī)則抗體特異性，采用對(duì)應(yīng)抗體血清檢測(cè)患者紅細(xì)胞，反向驗(yàn)證不規(guī)則抗體特異性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)將觀察所有進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查輸血患者其不規(guī)則抗體分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn);其中計(jì)數(shù)資料采用%表示，對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn);且（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過數(shù)據(jù)分析，在對(duì)55645例輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，結(jié)果顯示有313例患者為陽性，其陽性率為0.56%。進(jìn)一步的鑒定抗體特異性，其中有201例患者為有特異性抗體，主要包含Rh、Kell、Duffy、Kidd、Lewis、P、MNS等血型系統(tǒng)，其中最多的為Rh系統(tǒng)，共有121例，占據(jù)38.67%。自身抗體有74例，占據(jù)23.64%;無特異性的抗體具有38例，占據(jù)12.14%。混合抗體19例，占據(jù)了6.07%。如下表1所示：

3 討論

輸血出現(xiàn)自身抗體的因素有很多，其主要和惡性腫瘤、免疫性疾病、感染以及藥物相關(guān)，該類型的患者在血型鑒定的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)排除其自身抗體對(duì)于準(zhǔn)確測(cè)定ABO以及Rh血型的影響，在進(jìn)行多份同型血的交叉配血，選擇反應(yīng)最弱即最小不相容的血液輸注，此次不規(guī)則抗體鑒定時(shí)，出現(xiàn)了38例無特異性抗體，這可能和檢測(cè)樣本為血漿而非血清、樣本儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)從而導(dǎo)致抗體減弱、16株譜細(xì)胞未能包含所有抗原等情況有關(guān)[3]。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體的產(chǎn)生、分布進(jìn)行分析，并探討其臨床意義。結(jié)果顯示，在對(duì)55645例輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，結(jié)果顯示有313例患者為陽性，其陽性率為0.56%。進(jìn)一步的鑒定抗體特異性，其中有201例患者為有特異性抗體，主要包含Rh、Kell、Duffy、Kidd、Lewis、P、MNS等血型系統(tǒng)，其中最多的為Rh系統(tǒng)，共有121例，占據(jù)38.67%。自身抗體有74例，占據(jù)23.64%;無特異性的抗體具有38例，占據(jù)12.14%。混合抗體19例，占據(jù)了6.07%。綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行輸血前有必要對(duì)患者進(jìn)行抗原檢測(cè)以及同型輸注，進(jìn)而降低Rh系統(tǒng)不規(guī)則抗體的出現(xiàn)，從而確保患者能夠安全輸血。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹廷西，王靜，徐丹丹，李鑫，孫靜，余澤波. 輸血前患者不規(guī)則抗體篩查及鑒定的臨床意義探討[J]. 中國(guó)免疫學(xué)雜志，2021，37（03）：335-338+345.

[2]平旭東. 輸血前不規(guī)則抗體篩查和鑒定的臨床意義[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（03）：121+123.

[3]陳富臻，董清松. 臨床輸血前不規(guī)則抗體篩查和鑒定的意義[J]. 國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2012，（05）：393-395.