試論社區(qū)門診老年靜脈輸液的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施

岑揚(yáng)慧

摘要：目的：探討社區(qū)門診老年靜脈輸液的有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，結(jié)合對(duì)患者滿意度的調(diào)查分析，來為本研究提供參考依據(jù);方法：選取2020年6月～2021年6月門診收治的老年患者80例作為研究對(duì)象，均采用靜脈輸液治療，隨機(jī)將其分化兩組，分別命名為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用了科學(xué)有效地護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，比較兩組患者的護(hù)理滿意度;結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組患者滿意度高，具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：在社區(qū)門診老年靜脈輸液的臨床護(hù)理中，實(shí)施行之有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，能夠有效患者滿意度的有效提升，值得大力推廣與普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)門診;老年患者;靜脈輸液;護(hù)理措施;質(zhì)量

引言

新時(shí)期，伴隨著人口老年齡的加劇，加上社區(qū)服務(wù)具有方便、廉價(jià)等優(yōu)勢(shì)特征，使得社區(qū)服務(wù)、社區(qū)輸液多以老年人為主。然而，需要特別強(qiáng)調(diào)的是，老年患者的生理機(jī)能伴隨其年齡的不斷增長也會(huì)出現(xiàn)不斷退化的情況，體制的變化、皮膚的松弛以及血管的老化等。那么，對(duì)此類患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中，一旦不注意便會(huì)引發(fā)引發(fā)嚴(yán)重的后果，損害老年患者的身心健康。對(duì)此，下文結(jié)合臨床資料及護(hù)理應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行回顧性分析與討論，旨在為老年輸液患者護(hù)理提供有益參考，以降低輸液風(fēng)險(xiǎn)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月～2021年6月門診收治的老年患者80例作為研究對(duì)象，均采用靜脈輸液治療，隨機(jī)將其分化兩組，分別命名為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采用積極有效地護(hù)理應(yīng)對(duì)措施?；颊吣挲g64～78歲，平均（68±6.2）歲，男性患者33例，女性患者47例。上呼吸道感染患者21例，糖尿病患者16例，高血壓患者13例，胃炎、胃潰瘍患者11例，泌尿系統(tǒng)疾病患者10例，腦梗塞患者9例。兩組患者一般資料（年齡、性別、輸液時(shí)間等）相比較，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，采用一般方式來進(jìn)行，并未實(shí)施針對(duì)老年患者靜脈輸液的針對(duì)性措施。觀察組則采用了如下護(hù)理應(yīng)對(duì)措施：

1.2.1心理護(hù)理

老年人往往情緒波動(dòng)較大，心理較為脆弱敏感，在治療過程中很可能會(huì)存在一定的悲觀、疑慮甚至是抵抗等心理問題或行為表現(xiàn)。對(duì)此，對(duì)于護(hù)理人員而言，在老年患者靜脈輸液的過程中，要注重對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，要面帶笑容、親切友善，尊重與關(guān)心老人，給予老人足夠的耐心和細(xì)心，給予其耐心解答與有效指導(dǎo)，舒緩其內(nèi)心不良的情緒，提升對(duì)護(hù)理工作的信任及依從度。

1.2.2選擇血管

要盡量避免關(guān)節(jié)虎口處及靜脈瓣，忌用條索狀靜脈。另外，由于老年患者病情不同，甚至是有多種疾病并存，由此一來藥物種類較多，而且時(shí)間、滴速等也都不同。對(duì)于護(hù)理人員而言，要認(rèn)知與掌握個(gè)體差異，做到心中有數(shù)，進(jìn)而選擇合理的血管。舉例來講，對(duì)需要長期輸液的患者，要按先遠(yuǎn)心端后近心端的輸液原則，對(duì)位置較深的血管、凝血功能較差的以及血管收縮差硬化的患者，在輸完液以后拔針時(shí)要對(duì)注射部位進(jìn)行按壓，時(shí)間至少10min以上等等。

1.2.3有效穿刺

對(duì)老年患者靜脈輸液過程中，要盡可能地提升穿刺成功率。當(dāng)然，為此需要做好以下幾方面工作：第一，要對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，老年人皮膚多褶皺，容易藏垢及滋生細(xì)菌，故而消毒時(shí)要盡量使皮膚繃緊，將皮膚表面充分暴露以實(shí)現(xiàn)徹底消毒;第二，掌握穿刺要領(lǐng)，左手握住患者掌指關(guān)節(jié)及五指，使手背向手心彎曲成弧形，稍微下垂，拇指與其它四指分別置于患者手背左右兩側(cè)，保證相關(guān)充盈的最佳狀態(tài)，右手持針與皮膚呈150～300的角度，經(jīng)由血管上方刺入，回血后平行進(jìn)針少許即可，進(jìn)針的速度要慢而穩(wěn)，切忌在皮下來回進(jìn)針;第三，正確固定針頭，如在關(guān)節(jié)處可酌情用藥盒或小木塊來對(duì)輸液部位進(jìn)行固定，松緊要合適;第四，正確拔針，先一手固定針頭，后一手去除膠貼，動(dòng)作要輕而準(zhǔn)，拔針要迅速，告知老人拔針后在針眼上方進(jìn)行按壓等。

1.2.4全面管控

一方面要合理控制輸液速度，特別是伴有心力衰竭的老年患者，輸液速度不超過15 gtt/min，而心肺功能較好的老年患者，則可以控制在40 gtt/min，密切關(guān)注患者狀況，及時(shí)詢問其感受并針對(duì)性調(diào)整輸液速度;另一方面，要注意局部滲漏，考慮到老年患者血管彈性較差，血液粘度較高，所以很容易出現(xiàn)局部滲漏的情況，所以要加強(qiáng)巡視觀察，經(jīng)常性的詢問患者輸液部位是否有疼痛或脹痛感，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，另如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心以及頭暈等不適現(xiàn)象，要立即停止輸液并向值班醫(yī)生反映。

1.2.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組出現(xiàn)了2例滾針情況，1例心動(dòng)過速的情況，觀察組未有護(hù)理后不良事件發(fā)生。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，如下表1：

結(jié)合上表來看，觀察組實(shí)施了護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，所收獲的患者護(hù)理滿意度為90%，明顯高于對(duì)照組患者62.5%的護(hù)理滿意度。

3.討論

總而言之，護(hù)理人員要具備專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，要有過硬的操作技能，在社區(qū)老年患者靜脈輸液中，能夠?qū)嵤┽槍?duì)性、有效性的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，解決突發(fā)事件，以保證輸液的順利完成。

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