護(hù)理風(fēng)險管理在心臟術(shù)后患者行CRRT治療中的護(hù)理效果觀察

黃凱麗

摘要：目的：研究護(hù)理風(fēng)險管理用于心臟術(shù)后CRRT治療的價值。方法：2019年2月-2021年4月本科接診心臟術(shù)后CRRT治療病患50例，隨機(jī)均分2組。研究組采取護(hù)理風(fēng)險管理，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：針對并發(fā)癥，研究組4.0%，比對照組20.0%低，P<0.05。針對滿意度，研究組100.0%，比對照組84.0%高，P<0.05。結(jié)論：于心臟術(shù)后CRRT治療中用護(hù)理風(fēng)險管理，利于滿意度的改善，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：心臟術(shù)后;滿意度;護(hù)理風(fēng)險管理;CRRT治療

若患者在心臟術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭的情況，需立即對其施以CRRT治療，以抑制其病情進(jìn)展，維持良好的代謝功能[1]。但對于該類病患而言，因病情比較危重，且病情變化較為迅速，使得其護(hù)理難度明顯增大，稍不注意，便會出現(xiàn)風(fēng)險事件，危及生命健康，所以，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對該類病患進(jìn)行護(hù)理的力度。本文選取50名心臟術(shù)后CRRT治療病患（2019年2月-2021年4月），旨在分析護(hù)理風(fēng)險管理用于心臟術(shù)后CRRT治療的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2021年4月本科接診心臟術(shù)后CRRT治療病患50例，隨機(jī)均分2組。研究組女性11例，男性14例，年紀(jì)在23-65歲之間，平均（41.58±3.47）歲。對照組女性12例，男性13例，年紀(jì)在22-66歲之間，平均（41.97±3.82）歲。患者經(jīng)心血管造影、超聲心動圖和心電圖等檢查明確診斷，無藥敏史。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：對癥護(hù)理、病情監(jiān)測與基礎(chǔ)護(hù)理。研究組配合護(hù)理風(fēng)險管理：（1）定期組織護(hù)士進(jìn)行CRRT基礎(chǔ)知識與技能的培訓(xùn)，使每位護(hù)士都能充分掌握CRRT儀器的正確操作方法和技巧。要求護(hù)士學(xué)習(xí)導(dǎo)管阻塞、低血壓和凝血等應(yīng)急護(hù)理措施，并在學(xué)習(xí)完畢后，組織護(hù)士進(jìn)行考核，只有考核達(dá)標(biāo)者才能上崗。（2）治療前，對相關(guān)儀器進(jìn)行仔細(xì)的檢查，確保儀器能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。治療中，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，若有異常，立即處理。仔細(xì)檢查儀器和血液管路之間是否連接良好，查看預(yù)沖管路充分與否，盡量減少空腔，避免出現(xiàn)凝血等問題。（3）上機(jī)后，根據(jù)患者瞳孔變化和生命體征等，對其進(jìn)行綜合評估。注意觀察患者有無穿刺部位紅腫和疼痛等情況，仔細(xì)檢查管路是否折疊或者彎曲，確保管路通常。按時協(xié)助患者完善凝血指標(biāo)的檢測工作，同時結(jié)合濾器動靜脈端壓力和血管路等情況，評估患者有無凝血風(fēng)險。（4）按時協(xié)助患者翻身，期間，需注意保持動作的輕柔，以免牽拉管道。對于意識障礙者，予以其保護(hù)性約束，以免患者因躁動而出現(xiàn)脫管等問題。注意觀察患者情緒變化，積極與患者溝通，了解其心理訴求。用溫暖的語言寬慰患者，向患者介紹預(yù)后較好的案例。為患者播放歡快的樂曲，同時教會患者如何調(diào)整情緒，如：暗示療法等。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（凝血，及血壓降低等）發(fā)生例數(shù)。

調(diào)查滿意度，于末次干預(yù)時開展：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥，研究組4.0%，比對照組20.0%低，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意0例，一般7例，滿意18例，滿意度100.0%（25/25）;對照組中：不滿意4例，一般8例，滿意13例，滿意度84.0%（21/25）。研究組比對照組高，X2=6.9158，P<0.05。

3 討論

臨床上，心臟疾病十分常見，通常是由呼吸道疾病、動脈硬化和病毒感染等因素所致，可引起胸部不適、心悸與心絞痛等癥狀[2]。目前，醫(yī)院可采取瓣膜置換術(shù)或心臟搭橋術(shù)等方法來對心臟疾病病患進(jìn)行治療，但部分病患在術(shù)后會并發(fā)急性腎功能衰竭的情況，需立即對其施以CRRT治療[3]，但為能確保療效，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，還應(yīng)予以患者精心的護(hù)理。

護(hù)理風(fēng)險管理乃新興的護(hù)理方法之一，可根據(jù)常見護(hù)理風(fēng)險，同時結(jié)合患者病情等，從導(dǎo)管、心理、病情、凝血狀態(tài)和儀器設(shè)備等方面出發(fā)，對患者施以細(xì)致性、全面的護(hù)理，以有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，確?；颊呱】?，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后[4]。此研究，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，心臟術(shù)后CRRT治療用護(hù)理風(fēng)險管理，利于并發(fā)癥的預(yù)防，及滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳允東，江海嬌，張偉，等. 護(hù)理風(fēng)險管理在心臟術(shù)后患者行CRRT治療中的護(hù)理效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（70）：90，93.

[2] 錢露. 護(hù)理風(fēng)險管理在危重癥患者CRRT治療中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（20）：165，173.

[3] 楊雪利，鄭玲丹，陳貞素. 護(hù)理風(fēng)險管理對CRRT相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（11）：1408-1410.

[4] 張麗萍. 護(hù)理風(fēng)險管理在CRRT治療中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（5）：410-411，435.